Delen:
Diaphyses Functies, samenstelling en belangrijke diafysaire fracturen
de diafyse Het is het centrale deel van de lange botten. Het is verantwoordelijk voor het ondersteunen van het gewicht van het lichaam als kolommen en tegelijkertijd het versterken van de kracht van de spieren die als hefboom werken. Niet alle botten hebben diafyse, alleen lange botten. De benige structuren waar het zich bevindt bevinden zich voornamelijk in de extremiteiten.
Dus, de botten van het lichaam die diafyse hebben zijn: in de bovenste ledematen, de humerus, de straal, de ellepijp (voorheen bekend als de ellepijp), de middelvinger en de vingerkootjes; en in de onderste ledematen zijn de botten met diafyse het dijbeen, het scheenbeen, de fibula (voorheen bekend als de fibula), de middenvoetsbeentjes en de vingerkootjes.
Naast de eerder genoemde, zijn de ribben en sleutelbeenderen ook lange botten met diafyse, hoewel ze zich niet in de extremiteiten bevinden. Alle botten met diafyse staan bekend als lange botten en hebben naast het centrale deel (diafyse) twee extra delen.
Deze twee delen zijn de epifysen, gelegen aan de uiteinden van het bot; en de metafysen, die zich bevinden op de kruising van de diafyse en de epifyse. Elk van deze botsecties heeft specifieke functies voor het goed functioneren van het skelet.
De rest van de botten van het organisme hebben geen diafyse. Ze zijn geclassificeerd als platte botten en hun structuur en functie verschillen van die van lange botten.
index
- 1 Samenstelling van de diafyse
- 1.1 Corticaal bot
- 1.2 Beenmerg
- 2 functies
- 3 Diaphysaire fracturen
- 3.1 Orthopedische behandeling
- 3.2 Chirurgische behandeling
- 4 Referenties
Diaphysis samenstelling
Over het algemeen bestaan lange botten uit twee afzonderlijke delen: cortex of corticaal bot en beenmerg..
De cortex vertegenwoordigt de buitenkant van het bot en wordt bedekt door het periosteum, terwijl de medulla het inwendige van het bot inneemt, met bloed en lymfevaten die erin lopen..
Corticaal bot
De korst bestaat uit dicht bot, laminaire structuur, zeer hard en met een zekere torsie waardoor het bestand is tegen de grote spanningen waaraan de diafyse gewoonlijk wordt blootgesteld.
De schors is georganiseerd als een buis, waardoor het bot zeer resistent maar tegelijkertijd ook licht kan zijn. Het is echter geen holle buis, maar een heel belangrijk weefsel aan de binnenkant: het beenmerg.
Aan de buitenzijde van de diafyse van lange botten is bedekt met een dunne laag van fibreus weefsel rijk geïnnerveerd zogenaamde "periosteum", dat verantwoordelijk is voor de gevoeligheid en tegelijkertijd werkt als anker voor inserties van de spieren en pezen.
Beenmerg
Beenmerg is een zacht weefsel dat bestaat uit hematopoietische cellen (producenten van rode bloedcellen) tijdens de kindertijd. Vervolgens zijn ze voornamelijk samengesteld uit vetweefsel.
Het beenmerg werkt als een schokdemper en absorbeert de krachten die worden opgewekt in de diafyse.
functies
Diaphyses hebben twee hoofdfuncties:
1- Deze structuur kan het gewicht van het menselijk lichaam ondersteunen als een "pyloon of kolom", met name de diafyse van het femur en de diafyse van het scheenbeen; de schacht van de humerus en de diafyse van de ellepijp (radio) kunnen dit ook doen, hoewel in mindere mate en voor een beperkte tijd.
2- Het dient als een verankeringspunt voor de spieren (door de pezen) en bepaalde ligamenten, waardoor de kracht die door het spierstelsel wordt gegenereerd niet alleen op de botten kan worden overgedragen, maar kan worden versterkt door te functioneren als hefbomen.
Omdat er meer dan één spier wordt ingebracht in de diafyse van de botten, hebben deze gespecialiseerde structuren die het mogelijk maken om het insertieoppervlak te vergroten (bijvoorbeeld de ruwe lijn in de diafyse van het femur). Deze structuren vormen groeven en dalen in de diafyse waar de pezen van de spieren individueel worden ingebracht.
Meestal worden de spieren ingebracht in twee opeenvolgende botten, in de meeste gevallen passerend op een gewricht (verbinding tussen twee specifieke botten). Dan, volgens het vaste punt dat de spiercontractie neemt, zal er een beweging of een andere in de extremiteit zijn.
Diaphysaire fracturen
Diaphysaire fracturen komen het meest voor in lange botten. Ze komen meestal voor door een directe impact, waarbij de kracht loodrecht op de hoofdas van het bot wordt uitgeoefend.
Volgens hun kenmerken diafysaire breuken kunnen worden onderverdeeld in eenvoudige (wanneer de as wordt afgebroken op een punt), complex (wanneer de breuk optreedt in twee of meer punten) en fijngemalen (wanneer de as wordt verdeeld in meerdere fragmenten).
Bovendien kunnen breuken dwars zijn (de breuk een richting loodrecht op de lengteas van het bot), schuin (breuklijn tussen 30 en 60 ° ten opzichte van de lengteas van het bot) en spoelen (vormen een spiraal rond de diafyse).
Afhankelijk van het type fractuur, wordt het type behandeling bepaald. Er zijn twee basisopties: orthopedische behandeling en chirurgische behandeling.
Orthopedische behandeling
De orthopedische behandeling (conservatief of niet-invasief) is die welke bestaat uit het immobiliseren van de ledemaat waar de diafyseale fractuur wordt gepresenteerd door middel van een orthopedisch element..
Gips of plastic gipsen afgietsels worden meestal gebruikt, hoewel immobilisatie-apparaten zoals skeletale tractie ook kunnen worden gebruikt..
Het doel van deze behandeling is om de uiteinden van de fractuur in contact te houden zodat het littekenweefsel een callus kan vormen die uiteindelijk beide uiteinden zal samenvoegen.
Orthopedische behandeling is meestal gereserveerd voor eenvoudige en transversale fracturen, hoewel het geen aandoening is sine qua non.
Aan de andere kant is dit de voorkeursbehandeling, zolang er geen contra-indicatie is bij kinderen, omdat chirurgische procedures het kraakbeen in de groei kunnen beschadigen en de uiteindelijke lengte van de ledemaat kunnen aantasten..
In gevallen van diafysaire fracturen van lange botten van de handen en voeten -metacarpianos en metatarsianos-, de behandeling van keuze is meestal orthopedisch (immobilisatie), hoewel in sommige gevallen is het nodig om een operatie noodzakelijk.
Chirurgische behandeling
Chirurgische behandeling van diafysaire fracturen omvat het uitvoeren van een operatie. Door een incisie in de huid krijg je toegang tot de spiervlakken, die gescheiden zijn om toegang te krijgen tot de fractuurfocus.
Eenmaal in het gebied kunt u verschillende synthesematerialen gebruiken, zoals corticale platen met corticale schroeven, die ideaal zijn voor diafyse van botten die geen last dragen zoals de humerus, de ellepijp, de straal en de fibula..
U kunt ook de intramedullaire spijkers gebruiken (al dan niet geblokkeerd met corticale schroeven), deze zijn ideaal voor de behandeling van botten die belasting dragen, zoals het dijbeen en het scheenbeen.
Ongeacht het gekozen osteosynthesemateriaal, wordt de procedure uitgevoerd door de orthopedisch chirurg onder algemene anesthesie. Het doel is om alle fragmenten van de breuk samen te houden door de nagel of de plaat, iets dat in bepaalde gevallen niet mogelijk is met orthopedische behandeling.
vaak gebruikt als materiaal speciale schroeven of draden synthese in geval van diafyseaal fracturen van metacarpals en middenvoetsbeentjes, hoewel deze procedures gereserveerd voor complexe breuken niet kunnen worden opgelost met orthopedische behandeling.
Over het algemeen is deze behandeling gereserveerd voor spiraalvormige fracturen, verbrijzeld of complex, op voorwaarde dat er geen contra-indicatie is..
referenties
- Amtmann, E. (1971). Mechanische stress, functionele aanpassing en de variatie structuur van de menselijke femur diafyse. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
- Robling, A.G., Hinant, F.M., Burr, D.B., & Turner, C.H. (2002). Verbeterde botstructuur en sterkte na langdurige mechanische belasting is het grootst als het laden wordt gescheiden in korte periodes. Journal of Bone and Mineral Research, 17 (8), 1545-1554.
- Cavanagh, P.R., Morag, E., Boulton, A.J.M., Young, M.J., Deffner, K.T., & Pammer, S.E. (1997). De relatie tussen statische voetstructuur en dynamische voetfunctie. Journal of biomechanics, 30 (3), 243-250.
- Caesar, B. (2006). Epidemiologie van volwassen fracturen: een overzicht. Verwonding, 37 (8), 691-697.
- Huber, R.I., Keller, H.W., Huber, P.M., & Rehm, K.E. (1996). Flexibele intramedullaire spijker als breukbehandeling bij kinderen. Journal of Pediatric Orthopedics, 16 (5), 602-605.
- Chapman, J.R., Henley, M.B., Agel, J., & Benca, P.J. (2000). Gerandomiseerde prospectieve studie van humerale schachtfractuurfixatie: intramedullaire nagels versus platen. Journal of orthopaedic trauma, 14 (3), 162-166.
- Hill Hastings, I.I. (1987). Onstabiele behandeling van metacarpale en falangeale fracturen met schroeven en platen. Clinical Orthopedics and Related Research, 214, 37-52.