Delen:
Osteoïde osteoïde symptomen, oorzaken en behandeling
de osteoïde osteoom Het is een van de primaire neoplasma's van botweefsel. Het is goedaardig, zelfbeperkt en heeft geen neiging tot maligniteit. Dit neoplasma kan voorkomen in elk type botweefsel, maar heeft een voorkeur voor het verschijnen van lange botten zoals het femur. Het is meestal asymptomatisch; het meest karakteristieke symptoom is echter pijn.
Het belang van het kennen deze neoplasie dat vroege detectie kan voorkomen complicaties compressie continue banen, vernietiging van botweefsel door het breken, esthetische en psychologische gevolgen vervorming compressie symptomen, zoals pijn die een geleidelijke functionele beperking genereert.
index
- 1 oorzaken
- 2 Epidemiologie
- 3 kenmerken
- 4 Classificatie
- 4.1 Sponzig osteoïde osteoom
- 4.2 Osteoma corticale osteoïde
- 4.3 Subperiosteal osteoïde osteoom
- 5 symptomen
- 6 Diagnostiek
- 6.1 Klinisch
- 6.2 Afbeelding
- 6.3 Differentieel
- 7 Behandeling
- 8 Referenties
oorzaken
De oorzaken achter de vorming van deze goedaardige tumor komen overeen met een actieve en progressieve toename in botvorming, die is ingekapseld om een kleine tumor te vormen.
De reden achter deze toename in botproductie is niet volledig begrepen en er wordt gedacht dat het gerelateerd kan zijn aan botregeneratie na kleine trauma's die geen evident botletsel veroorzaken, maar botontsteking..
Als gevolg van deze botontsteking ondergaan de bloedvaten hemodynamische veranderingen in kaliber en arteriolaire stroming, waardoor deze aanzienlijk toenemen om de weefsels te voeden om de schade te herstellen.
Dit zorgt ervoor dat de osteoblasten, die precursorcellen van volwassen bot zijn, zich snel vermenigvuldigen en een tumorstructuur vormen die de onderliggende structuren indrukt en een inkapseling produceert. Door deze inkapseling kan het osteoma zichzelf beperken.
epidemiologie
Osteoïde osteoom komt vaker voor bij mannen in een verhouding van 2: 1 ten opzichte van vrouwen. Aan de andere kant is de meest getroffen leeftijdsgroep <25 años, de modo tal que aparece con mayor probabilidad en adultos jóvenes y niños.
De meest voorkomende verschijningsvorm is het femur en, in het algemeen, de onderste ledematen. Botten zoals de fibula en de tibia zijn ook veelvoorkomende proliferatieplaatsen; het kan echter voorkomen in elk type bot, zoals de schedel, sleutelbeenderen, vingerkootjes van de bovenste ledematen, enz..
features
Het zijn cirkelvormige tot ovale laesies, meestal van kleine omvang, ongeveer tussen één en vijf centimeter. De groei is zelfbeperkt.
Ze worden gekenmerkt door het hebben van een interne zone die nidus of nest wordt genoemd, waar een grote hoeveelheid osteoïde weefsel is geconcentreerd en die sterk is gevasculariseerd. Deze conformatie induceert sclerose en verdikking van het omringende bot.
classificatie
Er zijn momenteel drie soorten osteoïde osteomen bekend:
Osteoïde sponzig osteoïde
Het wordt gevonden in het merg; daarom heeft het een intramedullaire locatie. Dit resulteert in een vertraging in de diagnose.
Osteoma corticale osteoide
Het is de meest voorkomende van de drie soorten. Het wordt gekenmerkt omdat zijn nest goed is afgebakend in de cortex van het bot.
Subperiosteal osteoïde osteoom
Het wordt gekenmerkt omdat het een grote erosie in het corticale bot genereert.
symptomen
Het belangrijkste klinische beeld is asymptomatisch, omdat de osteomen over het algemeen klein van omvang zijn en hun klinische manifestatie afhankelijk is van hun locatie..
Het verschijnen van deze tumoren leidt tot complicaties die het leven voor het individu moeilijk kunnen maken, met psychologische en biologische repercussies. Hieronder kunnen we noemen:
- Acute pijn, die wordt veroorzaakt door compressie van aangrenzende structuren zoals zenuwen of spieren.
- Esthetische misvorming Afhankelijk van de locatie kan het osteoïde osteoom een esthetisch ongemak veroorzaken met psychologische repercussies bij het individu.
- Functionele beperking In het geval dat u zich op plaatsen zoals gewrichten bevindt, kan het osteoïde osteoom een defect in het gewricht veroorzaken, mogelijk leidend tot functionele invaliditeit.
- Bij kinderen kon osteoïde osteoom worden gevonden in de groeischijf zelf, waardoor groeiachterstand of bot-dysgenese werd veroorzaakt.
diagnostiek
klinisch
Over het algemeen moet de eerste benadering van de diagnose worden gesteld met een correcte anamnese die familiegeschiedenis bevraagt, omdat is aangetoond dat er een bepaalde genetische factor is die verband houdt met het uiterlijk van deze laesies.
Ondervraging zou ook de diagnose kunnen leiden met bevindingen van ernstige pijn, plotseling begin dat 's nachts toeneemt.
Op hun beurt, omdat het een zeer gevasculariseerde tumor is, kunnen vasodilaterende stoffen het uiterlijk van pijn veroorzaken op het moment van consumptie, zoals alcohol..
Het lichamelijk onderzoek in corticale of subperiostale osteoïde osteomen die voldoende gegroeid zijn om voelbaar te zijn, oriënteert ook deze pathologie..
imagenologic
Röntgenfoto's van de betrokken botten laten zien:
- Ovaal of afgerond beeld.
- radiopaque.
- Dunne radiolucente randen.
- Homogene en compacte inhoud (nidus).
De gecomputeriseerde axiale tomografie is ook nuttig om de diagnose van deze pathologie te maken, in tegenstelling tot de magnetische resonantie.
differentiaal
De belangrijkste differentiële diagnose moet worden gesteld met osteoblastoom, wat een ander vaak voorkomend goedaardig neoplasma is, maar met het verschil dat de laatste veel groter is en geen botreactie produceert die zo intens is als osteoïde osteoom..
Andere pathologieën waarvan osteoïde osteoom moet worden onderscheiden zijn osteosarcoom, stressfracturen, myelomen, osteomyelitis, eilandjes van botten, enz..
behandeling
Meestal wordt vanwege de goedaardige aard van deze pathologie en de gebruikelijke asymptomatische presentatievorm geen behandeling gegeven. In geval van symptomen kunnen worden behandeld met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) om pijn te verminderen, in afwachting van hun reabsorptie van het lichaam.
Als het plastische vervormingen, functionele beperkingen of grote afwijkingen veroorzaakt, is het noodzakelijk om een chirurgische ingreep uit te voeren.
Voor een correcte resectie van osteoïde osteoom is hiervoor een speciale kleuring vereist met behulp van een geneesmiddel genaamd tetracycline, waardoor het een geelachtige kleur krijgt die de afbakening vergemakkelijkt voor verdere chirurgische resectie..
Een andere manier om het te lokaliseren en te verwijderen, is via een geautomatiseerde axiale tomografie geleide resectie. Opgemerkt moet worden dat dit laatste proces operatief wordt uitgevoerd om de nidus te verwijderen en zo de vascularisatie van het osteoma te elimineren, waardoor de resorptiesnelheid wordt verhoogd.
referenties
- Osteoïde osteoïde Teruggeplaatst van: arturomahiques.com
- Gomez C. osteoïde osteoïde. Teruggeplaatst van: medigraphic.com
- Bosch Enrique. Osteoïde osteoom: Percutane resectie geleid door computertomografie. Teruggeplaatst van: scielo.conicyt.cl
- Osteoïde osteoom Teruggeplaatst van: bibing.us.es
- Botentumoren diagnostische en therapeutische aanpak. Hersteld van: ucm.es