Scheiding Angststoornis Symptomen, oorzaken en behandelingen

de Scheidingsangststoornis het is een verandering die wordt gekenmerkt door het presenteren van buitensporig hoge niveaus van angst wanneer het kind wordt gescheiden van zijn ouders. Het is een van de meest voorkomende psychopathologieën die zich voordoen tijdens de kindertijd.

Deze aandoening tijdens de kindertijd veroorzaakt meestal veel ongemak bij kinderen, die op een bepaald punt of een andere zullen worden gedwongen om te scheiden van hun ouders ook de neiging om ook een moeilijk probleem te beheren door hun ouders zijn.

In dit artikel zullen we de kenmerken van verlatingsangst uitleggen, zullen we bekijken wat de mogelijke oorzaken ervan zijn en welke strategieën moeten worden uitgevoerd om het adequaat te behandelen.

Wat is verlatingsangst?

Over het algemeen zijn de meeste kinderen ervaren bepaalde niveaus van angst, nervositeit en ongemak die altijd gescheiden van hun ouders, vooral als gescheiden van beide en zorg is in de handen van anderen.

Dit feit verklaart op zichzelf echter niet de aanwezigheid van een separatieangststoornis en de genoemde reacties van de kinderen worden als normaal en adaptief beschouwd..

Zo wordt scheidingsangst (AS) beschouwd als een emotionele reactie waarin het kind ervaart angst fysiek gescheiden worden van de persoon heeft een emotionele gehechtheid, dat wil zeggen hun moeder cijfers en / of vader.

Deze angst ervaren door kinderen wordt beschouwd als een normaal en te verwachten fenomeen, dat onderhevig is aan de eigen ontwikkeling van de kinderen en hun psychologische en sociale kenmerken..

Normaal gesproken, een kind van 6 maanden oud begint om dit soort van angst wanneer hij wordt gescheiden van zijn ouders zich manifesteren als ze al een mentale structuur voldoende ontwikkeld om de figuur van hun ouders te koppelen aan gevoelens van bescherming en veiligheid.

Zo wordt het ongemak ervaren door de scheiding van het kind van de ouders begrepen als een waarin de kleine adaptieve reactie op het vooruitzicht van het zijn in staat om zichzelf adequaat te beschermen zonder de hulp van hun ouders, reageert met benauwdheid en angst wanneer ze gescheiden van hem.

Door deze verlatingsangst kan het kind zijn vermogen om alleen te zijn geleidelijk ontwikkelen en de relatie van gehechtheid die ze hebben met hun ouders moduleren..

Zoals we kunnen zien, kan de afbakening van de separatieangststoornis ingewikkelder zijn dan verwacht, omdat het hoofdkenmerk (verlatingsangst) een volledig normaal verschijnsel kan zijn.

Zo is het optreden van verlatingsangst moet niet altijd automatisch communiceren met Separatieangst, dat wil zeggen, ervaren dit soort van angst is niet altijd een psychische stoornis van de kindertijd.

We gaan de kenmerken van separatieangststoornis definiëren om een ​​beetje te verduidelijken waar deze psychologische verandering naar verwijst.

Separatieangststoornis (ASS) is een psychopathologische manifestatie die wordt gekenmerkt door het onvermogen van het kind om te blijven en alleen te zijn.

Zo kan een kind dat een Separatieangst heeft verschilt van een kind dat lijdt aan verlatingsangst gewoon door niet goed kunnen scheiden van de persoon die een belangrijke emotionele band heeft.

Dit feit kan verwarrend zijn, maar manifesteert zich voornamelijk door de presentatie van angst en overmatige angst voor wat zou worden verwacht voor het ontwikkelingsniveau van het kind.

Zo is het belangrijkste verschil tussen een kind met Separatieangst en een kind die niet is gebaseerd op de eerste ervaring overmatige angst over wat zou worden verwacht op basis van hun ontwikkelingsniveau, en de tweede niet.

Het is duidelijk dat het kwantificeren van welk type en welke niveaus van angst geschikt zijn voor een kind wanneer het gescheiden is van hun ouders, een nogal gecompliceerde taak is en kan leiden tot controverse.

Welke mate van angst correspondeert met elk ontwikkelingsstadium van een kind of met elke fase van de kindertijd om als normaal te worden beschouwd?

In hoeverre kan het experimenteren met angst bij een 3-jarig kind als normaal worden beschouwd? En bij een kind van 4? Moet het anders zijn?

Al deze vragen zijn moeilijk te beantwoorden, want er is geen handleiding die aangeeft wat voor soort angst alle kinderen moeten manifesteren 3 jaar oud en wat voor soort van angst moeten manifesteren met 7.

Evenzo zijn er meerdere individuele verschillen, evenals meerdere factoren die kunnen verschijnen en het uiterlijk van de symptomen kunnen moduleren.

Zal het hetzelfde als het kind wordt gescheiden van zijn ouders, maar houdt grootvader, die ook leeft persoon dat als gescheiden van de ouders en blijft de zorg van een "kangoeroe" niet bekend?

Uiteraard zullen beide situaties niet vergelijkbaar zijn, dus pogingen om angst te kwantificeren om vast te stellen of het normaal of pathologisch is, kunnen nutteloos zijn.

Om te verduidelijken wat scheidingsstoornis is en wat een normale scheidingsreactie is, zullen we nu de kenmerken van beide verschijnselen specificeren..

diagnose

Zoals we hebben gezien, zijn er verschillende verschillen die een normale verlatingsangst onderscheiden van een separatieangststoornis..

In het algemeen verschilt SAD van de aanwezigheid van buitensporig hoge en cognitief ongeschikte angstniveaus, als reactie op de mentale ontwikkeling van het kind..

Evenzo verschijnt de separatieangststoornis na 3 jaar, dus de scheidingsangst die eerder is ervaren kan worden beschouwd als een relatief normaal verschijnsel.

Daarnaast wordt de TAS gekenmerkt door het produceren van een cognitieve stoornis tot onevenredige gedachten over mogelijke ongelukken die kunnen gebeuren aan hun ouders, evenals de productie van een duidelijke verslechtering van functionaliteit kind.

Op een specifiek niveau zijn de criteria volgens de DSM-IV-TR diagnostische handleiding die vereist zijn voor het uitvoeren van een diagnose van separatieangststoornis de volgende:.

A. Overmatige en ongeschikte angst voor het ontwikkelingsniveau van het onderwerp, met betrekking tot zijn scheiding van het huis of de mensen met wie hij verbonden is. Deze angst wordt onthuld door minimaal 3 van de volgende omstandigheden:

1. Terugkerend overmatig ongemak wanneer het optreedt of anticipeert op een scheiding van het huis of van de belangrijkste gekoppelde figuren.

2. Overmatige en aanhoudende bezorgdheid over het mogelijke verlies van de belangrijkste gekoppelde figuren of dat zij een mogelijke schade lijden.

3. Overmatige en aanhoudende bezorgdheid over de mogelijkheid van een ongunstige gebeurtenis die aanleiding geeft tot de scheiding van een gelinkte figuur (bijv. Worden afgezonderd).

4. Aanhoudende weerstand of weigering om naar school of naar een andere plaats te gaan uit angst voor een scheiding.

5. Aanhoudende of overmatige weerstand of angst om alleen thuis te zijn in de belangrijkste gelinkte figuren.

6. Negatieve of hardnekkige weerstand om te gaan slapen zonder een gelinkte figuur in de buurt te hebben of te gaan slapen buiten het huis.

7. Herhaalde nachtmerries met scheidingsthema's.

8. Herhaalde klachten van lichamelijke symptomen (zoals hoofdpijn, buikpijn, misselijkheid of braken) wanneer scheiding optreedt of wordt verwacht.

B. De duur van de aandoening is minimaal 4 weken.

C. De start vindt plaats vóór de leeftijd van 18 jaar.

D. De storing veroorzaakt klinisch significante stress of sociale, academische of andere belangrijke aspecten van de beperking van het kind.

E. De stoornis komt niet uitsluitend voor tijdens een pervasieve ontwikkelingsstoornis, schizofrenie of andere Postpsychotic stoornis en volwassenen niet beter verklaard door de aanwezigheid van een met agorafobie.

oorzaken

Momenteel lijkt er geen enkele oorzaak te zijn die tot de ontwikkeling van CAS leidt, maar eerder de combinatie van verschillende factoren.

Specifiek zijn 4 factoren geïdentificeerd die een belangrijke rol lijken te spelen in de ontwikkeling van deze psychopathologie.

1. Temperament

Het is aangetoond als karakter en geremd gedrag kan het risico op het ontwikkelen van angstige pathologie verhogen.

Over het algemeen hebben deze kenmerken een hoge genetische belasting, vooral bij meisjes en ouderen. Daarom zouden omgevingsfactoren een grotere rol kunnen spelen bij kinderen en jonge baby's.

2. Hechten en reguleren van angst

De bijlage is al het gedrag dat de persoon uitvoert om nabijheid te zoeken met anderen die als sterker en veiliger worden beschouwd.

Op deze manier, volgens het theoretische perspectief van gehechtheid, zou het vermogen van ouders om adequaat te reageren op de behoeften van het kind een fundamenteel aspect zijn om een ​​veilige gehechtheid te bouwen en te voorkomen dat het kind een separatieangststoornis ervaart..

3. Gezinssysteem

Een studie uitgevoerd door Weissman toonde aan dat kinderen die zijn grootgebracht in gezinnen met ouders met angstige en overprotectieve stijlen een hoger risico hadden om aan TAS te lijden.

4. Neurobiologische bevindingen

Een studie uitgevoerd door Sallee vond dat ontregeling van het norepinefrine systeem sterk gerelateerd is aan de ontwikkeling van overmatige angst, dus veranderingen in het functioneren van de hersenen kunnen de aanwezigheid van TAS verklaren..

behandeling

Om een ​​scheidingsangststoornis te behandelen, is het eerst belangrijk om het diagnostische proces goed uit te voeren.

Vaak kan een angst voor normale scheiding worden verward met een SAD, en hoewel de psychologische behandeling voor de tweede zeer geschikt kan zijn, is het niet voor de eerste..

Als de diagnose eenmaal is gesteld, is het handig om de TAS te behandelen met psychosociale en farmacologische interventies.

Psychotherapie is de eerste keuze voor dit type probleem, omdat gecontroleerde studies hebben aangetoond hoe cognitieve gedragstherapie zeer effectief is om dit type problemen op te lossen..

Deze behandeling kan zowel individueel als in groep zijn, maar ook met ouders binnen de therapie.

Psychotherapie is gebaseerd op een affectieve opvoeding, zodat het kind leert om hun angstsymptomen te identificeren en te begrijpen, cognitieve technieken toe te passen om verwrongen gedachten over scheiding te herstructureren, het kind te trainen in ontspanning en hem geleidelijk bloot te stellen aan de gevreesde situaties.

Farmacologische behandeling mag alleen worden gebruikt in gevallen van zeer ernstige angst waarmee psychotherapie de symptomen niet heeft kunnen verzachten.

De geneesmiddelen die in deze gevallen kunnen worden gebruikt, zijn de selectieve remmers van serotonineheropname (SSRI), met name fluoxetine, een geneesmiddel dat werkzaamheid en veiligheid heeft getoond bij de behandeling van angstproblemen bij kinderen..

referenties

1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV (DSM IV). Ed. Masson, Barcelona 1995.
2. Barlow D. en Nathan, P. (2010) The Oxford Handbook of Clinical Psychology. Oxford University Pres.
3. Leckman J, Vaccarino FM, Lombroso PJ: Ontwikkeling van het symptoom van angst. In: Child and Adolescent Psychiatry: A Comprehensive Textbook (3rd ed.) Lewis M (Ed.), Williams & Wilkins, 2002.
4. Weissman MM, Leckman JE, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA: Depressie en angststoornissen bij ouders en kinderen: resultaten van de Yale Family Study. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 845-52.
5. Sallee FR, Sethuraman G, Sine L, Liu H: Yohimbine-uitdaging bij kinderen met angststoornissen. Am J Psychiatry 2000; 157: 1236-42.

6. V.E. Horse. (1997). Handleiding voor de cognitief-gedragsmatige behandeling van psychische stoornissen. Deel I. Angst, seksuele, affectieve en psychotische stoornissen in de Vol. Klinische formulering, gedragsgeneeskunde en relatiestoornissen, II. Madrid: XX eeuw.