Gegeneraliseerde symptomen van angststoornissen, oorzaken en behandelingen



de gegeneraliseerde angststoornis (TAG) wordt gekenmerkt door ongenuanceerde bezorgdheid voor alles. De preoccupatie kan nuttig zijn, omdat het je in staat stelt om je voor te bereiden op essentiële uitdagingen (om een ​​onderzoek goed te keuren, om een ​​werk goed te doen), hoewel in deze omwenteling deze preoccupatie onproductief en ongewenst is.

Deze overdaad aan zorgen hindert het functioneren in het dagelijks leven, aangezien de persoon anticipeert op de ramp in verschillende gebieden: geld, dood, familie, vriendschappen, relaties, werk ...

Elk jaar ervaren 6,8 miljoen Amerikanen en 2% van de Europese volwassenen een gegeneraliseerde angststoornis (hierna GAD). Het komt twee keer zo vaak voor bij vrouwen als bij mannen en komt vaker voor bij mensen met een voorgeschiedenis van middelenmisbruik en familieleden met een voorgeschiedenis van angststoornissen.

Als TAG eenmaal is ontstaan, kan het chronisch zijn, hoewel het kan worden gecontroleerd met de juiste behandeling. In de Verenigde Staten is het de hoofdoorzaak van arbeidsongeschiktheid.

index

  • 1 Verschil tussen "normale" zorgen en gegeneraliseerde angststoornis
  • 2 Symptomen van gegeneraliseerde angst
    • 2.1 Symptomen bij kinderen en adolescenten
    • 2.2 Symptomen van autonome activering
    • 2.3 Symptomen met betrekking tot borst en buik
    • 2.4 Symptomen met betrekking tot hersenen en geest
    • 2.5 Algemene symptomen
    • 2.6 Spanningssymptomen
    • 2.7 Andere niet-specifieke symptomen
  • 3 oorzaken
    • 3.1 Genetica
    • 3.2 Verbruik van stoffen
  • 4 Fysiologisch mechanisme
  • 5 Diagnose
    • 5.1 Diagnostische criteria voor gegeneraliseerde angststoornis - DSM V
    • 5.2 Criterium volgens de ICD-10
  • 6 Wanneer hulp zoeken bij een professional?
  • 7 Behandeling
    • 7.1 Cognitief-gedragstherapie (CBT)
    • 7.2 Acceptatie- en commitment-therapie (TAC)
    • 7.3 Therapie van intolerantie voor onzekerheid
    • 7.4 Motiverend interview
    • 7.5 Medicatie
  • 8 risicofactoren
  • 9 Complicaties
  • 10 Comorbiditeit
  • 11 Preventie
  • 12 Referenties

Verschil tussen "normale" zorgen en gegeneraliseerde angststoornis

Zorgen, angsten en twijfels zijn een normaal onderdeel van het leven. Het is normaal om angstig te zijn over de kwalificatie in een examen of om je zorgen te maken over de binnenlandse economie.

Het verschil tussen dit soort normale problemen en die van de TAG is dat die van de TAG zijn:

  • buitensporig
  • indringers
  • aanhoudend
  • slopende.

Nadat hij bijvoorbeeld een verhaal over een terroristische aanslag in een ander land heeft gezien, kan de normale persoon zich tijdelijk ongerust voelen. Een persoon met TAG kan echter de hele nacht opblijven of zich dagenlang zorgen maken over de vraag of er een directe aanval kan zijn.

Normale zorgen:

  • Zorgen interfereert niet met de dagelijkse activiteiten en verantwoordelijkheden
  • Er is mogelijkheid om de zorgen te beheersen
  • De zorg is onaangenaam, hoewel het geen significante stress veroorzaakt
  • De zorgen zijn beperkt tot een klein aantal en zijn realistisch
  • Bezorgdheid of twijfel duurt een korte periode van tijd.

TAG:

  • Bezorgdheid verstoort werk, sociaal of persoonlijk leven
  • De zorg is onbeheersbaar
  • De zorg is uiterst onaangenaam en stressvol
  • De zorg strekt zich uit tot allerlei soorten problemen en het ergste wordt verwacht
  • De zorg is dagelijks gegeven voor ten minste zes maanden.

Symptomen van gegeneraliseerde angst

De TAG kan zijn:

  • Aanhoudende zorgen of obsessies die niet in verhouding staan ​​tot de gebeurtenis
  • Onvermogen om een ​​zorg opzij te zetten
  • Onvermogen om te ontspannen
  • Moeite met concentreren
  • Zorgen over buitensporige bezorgdheid
  • Stress over het nemen van verkeerde beslissingen
  • Moeilijkheden bij het managen van onzekerheid of besluiteloosheid.

Er kunnen de volgende fysieke tekenen zijn:

  • vermoeidheid
  • prikkelbaarheid
  • Spierspanning
  • tremoren
  • Wees gemakkelijk verrast
  • transpireren
  • Misselijkheid, diarree of prikkelbare darmsyndroom
  • hoofdpijn.

Symptomen bij kinderen en adolescenten

Naast de bovenstaande symptomen, kunnen kinderen en adolescenten met GAD overdreven bezorgd zijn over:

  • School- of sportprestaties
  • nauwgezetheid
  • Aardbevingen, oorlogen, catastrofale gebeurtenissen.

Je kunt ook ervaren:

  • Overmatige angst om te passen
  • Wees een perfectionist
  • Voer taken opnieuw uit omdat ze de eerste keer niet perfect zijn
  • Te veel tijd besteden aan huiswerk maken
  • Gebrek aan zelfrespect
  • Zoeken naar goedkeuring

Symptomen van autonome activering

  • Hartkloppingen, kloppend hart of versnelde hartslag.
  • zweten
  • tremoren
  • Droge mond (niet te wijten aan uitdroging of medicatie).

Symptomen met betrekking tot borst en buik

  • Ademhalingsproblemen
  • Verdrinkende sensatie
  • Pijn op de borst of ongemak
  • Misselijkheid of buikklachten.

Symptomen met betrekking tot hersenen en geest

  • Ongevoelig, duizelig of zwak voelen
  • Gevoelens dat objecten onwerkelijk zijn (derealisatie) of dat iemand ver weg is of niet echt "hier" (depersonalisatie)
  • Angst om de controle kwijt te raken of flauw te vallen
  • Bang om dood te gaan.

Algemene symptomen

  • Opvliegers of koude rillingen
  • Gevoelens van homirgueo of gevoelloosheid.

Spanningsverschijnselen

  • Spierspanning of pijntjes en kwalen
  • Rusteloosheid en onvermogen om te ontspannen
  • Gevoel van opwinding of mentale spanning
  • Gevoel van een knobbel in de keel of moeite met slikken

Andere niet-specifieke symptomen

  • Overdreven verrassingen of verrassingen
  • Moeite met concentreren of een blanco geest als gevolg van bezorgdheid of angst
  • Aanhoudende geïrriteerdheid
  • Moeilijkheden om te slapen vanwege zorgen.

oorzaken

Net als bij andere mentale aandoeningen, is de exacte oorzaak van GAS niet bekend, hoewel dit ook genetische factoren en andere risicofactoren kan zijn.

genetica

Een derde van de variantie van GAD wordt toegeschreven aan genen. Mensen met een genetische aanleg voor GAS hebben een grotere kans om het te ontwikkelen, vooral als reactie op een stressfactor in het leven.

Verbruik van stoffen

Het langdurig gebruik van benzodiazepines kan de angst verergeren, terwijl de vermindering van benzodiazepines hun symptomen kan verminderen.

Langdurige alcoholconsumptie wordt ook geassocieerd met angststoornissen, met aanwijzingen dat langdurige ontwenning kan leiden tot het verdwijnen van symptomen.

Het herstel van benzodiazepines duurt meestal veel langer dan alcohol, maar de eerdere gezondheid kan worden hersteld.

Het roken van tabak is ook vastgesteld als een risicofactor voor het ontwikkelen van angststoornissen, evenals cafeïneconsumptie.

Fysiologisch mechanisme

GAS is geassocieerd met een onderbreking van het functioneren van de amygdala en de verwerking van angst en angst.

De sensorische informatie komt de amygdala binnen via de complexe basolaterale kern. Het basolaterale complex verwerkt herinneringen gerelateerd aan angst en communiceert het belang van bedreigingen voor andere delen van de hersenen, zoals de mediale prefrontale cortex en sensorische cortices.

diagnose

Mensen met GAD kunnen vaak een arts bezoeken voordat ze hun aandoening ontdekken.

Ze vragen artsen naar hun hoofdpijn en slaapproblemen, hoewel hun ware pathologie niet altijd wordt ontdekt.

Allereerst is het raadzaam om naar een dokter te gaan om er zeker van te zijn dat er geen lichamelijk probleem is dat de symptomen veroorzaakt. Vervolgens kan de arts de patiënt doorverwijzen naar een specialist in de geestelijke gezondheidszorg.

Diagnostische criteria voor gegeneraliseerde angststoornis - DSM V

De diagnostische criteria voor gegeneraliseerde angststoornis, gedefinieerd door de DSM V, gepubliceerd door de American Psychological Association (APA) is:

A. Overmatige angst en bezorgdheid (aanhouding), die zich de meeste dagen tijdens een periode van 6 maanden voordoet in relatie tot een aantal activiteiten of evenementen.

B. Het individu vindt het moeilijk om de zorg te beheersen.

C. Angst en zorgen zijn geassocieerd met drie of meer van de volgende zes symptomen (met op zijn minst enkele van de symptomen die aanwezig zijn op de meeste dagen gedurende een periode van 6 maanden).

Opmerking: bij kinderen is slechts één item voldoende):

  • rusteloosheid
  • Moeiteloos vermoeid
  • Moeilijkheden om te concentreren of geest leeg
  • prikkelbaarheid
  • Spierspanning
  • Slaapstoornis.

D. Angst, zorgen of lichamelijke klachten veroorzaken aanzienlijk ongemak of sociale, beroepsmatige of andere belangrijke gebieden van het leven.

E. Verstoring kan niet worden toegeschreven aan de effecten van een stof (bijv. Geneesmiddel, medicatie) of andere medische toestand (bijv. Hyperthyreoïdie).

F. De stoornis wordt niet beter verklaard door een andere psychische stoornis (bijv. Angst of zorgen over paniekaanvallen, negatieve evaluaties van sociale fobieën, obsessies in obsessieve-compulsieve stoornis, scheiding van gehechtheidscijfers in separatieangststoornis, herinneringen van traumatische gebeurtenissen in posttraumatische stress, gewichtstoename bij anorexia nervosa, lichamelijke klachten bij somatische stoornissen, lichamelijke gebreken bij lichamelijke dysmorfiestoornissen of foute overtuigingen bij schizofrenie of waanstoornis).

Criterium volgens ICD-10

A. Een periode van ten minste 6 maanden met opvallende spanning, bezorgdheid en gevoelens van bezorgdheid, over dagelijkse gebeurtenissen en problemen.

B. Ten minste vier symptomen uit de volgende lijst met items moeten aanwezig zijn, met ten minste een van de items 1 tot 4.

C. De stoornis voldoet niet aan de criteria voor paniekaanvalstoornis, fobieën, obsessief-compulsieve stoornis of hypochondrie.

D. Meest gebruikte exclusiecriteria: niet ondersteund door een lichamelijke aandoening zoals hyperthyreoïdie, een organische psychische stoornis of een stoornis.

Wanneer hulp zoeken bij een professional?

Zoals eerder vermeld, is enige angst normaal, hoewel het raadzaam is om naar een professional te gaan als:

  • Je voelt je teveel bezorgd en het interfereert met werk, persoonlijke relaties of andere belangrijke gebieden van het leven.
  • Depressieve gevoelens, problemen met alcohol of andere drugs
  • Andere problemen gerelateerd aan angst
  • Suïcidale gedachten of gedrag.

De zorgen gaan meestal niet vanzelf weg en in feite worden ze meestal erger.

behandeling

Cognitieve gedragstherapie (CGT) is effectiever op lange termijn medicatie (zoals SSRI's), en terwijl beide behandelingen angst te verminderen, CBT is effectief in het verminderen van depressie.

Gegeneraliseerde angststoornis is een aandoening aan de hand van psychologische componenten, waaronder cognitieve vermijding, zorgen, het oplossen van problemen en emotionele verwerking ineffectief, interpersoonlijke problemen, intolerantie van onzekerheid, emotionele opwinding, slecht begrip van emoties ...

Ter bestrijding van de cognitieve en emotionele aspecten vorige, psychologen bevatten vaak een aantal van de volgende componenten in het interventieplan: ténicas ontspanning, cognitieve herstructurering, controle progressieve stimuli, zelfbeheersing, aanpak van dit moment (mindfulness), resolutie technieken problemen, socialisatie, training in emotionele vaardigheden, psycho-educatie en acceptatie oefeningen.

Cognitieve gedragstherapie (CBT)

Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een methode die vereist dat met de patiënt wordt samengewerkt om te begrijpen hoe hun gedachten en emoties hun gedrag beïnvloeden.

Het doel van de therapie is om negatieve denkpatronen die angstgevoelens begeleiden, te vervangen door positievere en realistischere gedachten.

Elementen van therapie omvatten blootstellingsstrategieën om de patiënt toe te staan ​​zijn angst geleidelijk aan te confronteren en zich comfortabeler te voelen in de situaties die het veroorzaken.

CBT kan alleen of samen met medicatie worden gebruikt.

Componenten van CGT voor GAD onder psycho, zelfcontrole, stimuluscontrole technieken, relaxatietechnieken, zelfcontroletechnieken, cognitieve herstructurering, blootstellingsaspecten (Sistematic desensibilisatie) en probleemoplossing.

  • De eerste stap in de behandeling is psycho-educatie, waarbij de patiënt informatie moet worden verstrekt over de aandoening en de behandeling ervan. Het doel van het onderwijs is om de ziekte te beschrijven, de motivatie voor de behandeling op te bouwen en realistische verwachtingen te geven over de behandeling.
  • Zelfobservatie vereist monitoring van angstniveaus en de gebeurtenissen die dit hebben veroorzaakt. Het doel is om de signalen te identificeren die angst oproepen.
  • Het doel van stimuluscontrole is het minimaliseren van de stimulatieomstandigheden waarin de zorgen optreden.
  • Ontspanningstechnieken verminderen stress.
  • Met de cognitieve herstructurering proberen we een meer functionele en adaptieve visie op de wereld, de toekomst en de patiënt te bouwen. 
  • Het oplossen van problemen richt zich op het oplossen van actuele problemen.

Acceptatie en commitment therapie (TAC)

CT is een gedragstherapie ontworpen om drie doelen te bereiken: 1) het verminderen van strategieën vermijden van gedachten, herinneringen, gevoelens en sensaties, 2) vermindering van de reactie van de persoon die je gedachten en 3) het verhogen van het vermogen van de persoon aan te houden uw inzet om uw gedrag te veranderen.

Deze therapie leert aandacht te schenken aan het doel, het heden - op een niet-oordelende manier - en acceptatievaardigheden om te reageren op onbeheersbare gebeurtenissen.

Het werkt het beste in combinatie met farmacologische behandelingen.

Behandeling van intolerantie voor onzekerheid

Deze therapie richt zich op het helpen van patiënten bij het ontwikkelen van vaardigheden om onzekerheid in het leven te tolereren en te accepteren om angst te verminderen.

Het is gebaseerd op de psychologische componenten van psycho-educatie, bewustzijn van zorgen, training in probleemoplossing, blootstelling aan verbeelding en realiteit, en erkenning van onzekerheid.

Motiverend interview

Een nieuwe benadering om de herstelpercentages in de GAD te verbeteren, is om CGT te combineren met een motiverend interview (MS).

Het richt zich op het vergroten van de intrinsieke motivatie van de patiënt en werkt, naast andere persoonlijke hulpbronnen, empathie en zelfeffectiviteit.

Het is gebaseerd op open vragen en luisteren om verandering te bevorderen.

geneesmiddel

Verschillende soorten medicijnen worden gebruikt om GAS te behandelen en moeten altijd worden voorgeschreven en gecontroleerd door een psychiater.

Hoewel antidepressiva voor veel mensen veilig en effectief kunnen zijn, kunnen er risico's zijn voor kinderen, adolescenten en jonge volwassenen. 

  • SSRI's (selectieve serotonineheropnameremmers) zijn meestal de eerste behandelingslijn. De bijwerkingen kunnen zijn diarree, hoofdpijn, seksuele disfuncties, verhoogd risico op zelfmoord, serotoninesyndroom ...
  • Benzodiazepinen: ze worden ook voorgeschreven en kunnen op korte termijn effectief zijn. Ze dragen een aantal risico's, zoals de fysieke en psychische afhankelijkheid van het medicijn. Ze kunnen ook de aandacht verminderen en zijn geassocieerd met vallen bij oudere mensen. Ze zijn optimaal om op korte termijn geconsumeerd te worden. Sommige benzodiazepinen zijn alprazolam, chloordiazepoxide, diazepam en lorazepam.
  • Andere geneesmiddelen: atypische serotonerge antidepressiva (vilazodon, vortioxetine, agomelatine), tricyclische antidepressiva (imipramine, clomipramine), heropnameremmers van serotonine-noradrenaline (SNRI's) (venlafaxine, duloxetine) ...  

Risicofactoren

Deze factoren kunnen het risico op het ontwikkelen van GAD verhogen:

  • Genetica: u heeft een grotere kans om het te ontwikkelen in een familie met een geschiedenis van angststoornissen.
  • Persoonlijkheid: een verlegen, negatief of ontwijkend temperament kan eerder geneigd zijn zich te ontwikkelen.
  • Seks: vrouwen worden vaker gediagnosticeerd.

complicaties

TAG kan invloed hebben op:

  • Problemen bij het verzoenen en onderhouden van slaap (slapeloosheid).
  • Concentratieproblemen.
  • depressie.
  • Misbruik van drugs.
  • Spijsverteringsproblemen.
  • hoofdpijn.
  • Hartproblemen.

comorbiditeit

In een onderzoek uit 2005 in de VS had 58% van de mensen met de diagnose ernstige depressie ook last van angststoornissen. Onder deze patiënten was de comorbiditeit met GAD 17,2%.

Patiënten met comorbide depressie en angst hebben de neiging ernstiger te zijn en moeilijker te herstellen dan degenen met een enkele ziekte.

Aan de andere kant hebben mensen met GAD een comorbiditeit met middelenmisbruik van 30-35% en met drugsmisbruik van 25-30%.

Ten slotte kunnen mensen met GAD ook ziekten hebben die met stress te maken hebben, zoals prikkelbare darmsyndroom, slapeloosheid, hoofdpijn en interpersoonlijke problemen..

het voorkomen

De meeste mensen met GAD hebben een psychologische behandeling of medicatie nodig, hoewel het aanpassen van hun levensstijl ook veel kan helpen.

  • Blijf fysiek actief.
  • Vermijd tabak en koffie.
  • Vermijd alcohol en andere stoffen.
  • Slaap lang genoeg.
  • Leer ontspannings- technieken.
  • Eet gezond.

referenties

  1. Ashton, Heather (2005). "De diagnose en het beheer van benzodiazepine-afhankelijkheid". Huidige mening in Psychiatry 18 (3): 249-55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
  2. Moffitt, Terrie E .; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Depressie en gegeneraliseerde angststoornis". Archives of General Psychiatry 64 (6): 651-60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
  3. Bruce, M. S .; Lader, M. (2009). "Onthouding van cafeïne bij het beheersen van angststoornissen". Psychologische geneeskunde 19 (1): 211-4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
  4. Wat is gegeneraliseerde angststoornis? ", National Institute of Mental Health. Betreden op 28 mei 2008.
  5. Smout, M (2012). "Acceptatie- en commitment-therapie - paden voor huisartsen". Australische arts 41 (9): 672-6. PMID 22962641.
  6. "In The Clinic: Generalized Anxiety Disorder." Annals of Internal Medicine 159.11 (2013).