Conversiestoornis Symptomen, oorzaken, behandelingen

de conversiestoornis is een psychische stoornis die wordt gekenmerkt door een fysieke storing zonder een neurologische of medische aandoening. In de psychopathologie zijn heel vreemde gevallen bekend, zoals mensen die stoppen met lopen of blind worden zonder duidelijke fysieke oorzaak. Iemand kan bijvoorbeeld tijdelijk blind worden vanwege de stress van het verlies van een naast familielid. 

Mensen met deze aandoening kunnen meestal normaal handelen, hoewel ze nee zeggen. Er is een dissociatie tussen zintuiglijke ervaring en bewustzijn. In verlamming kunnen ze bijvoorbeeld vluchten in noodgevallen en in blindheid kunnen ze obstakels overwinnen.

Sommige conversiesymptomen zijn blindheid, verlamming, afonie, totale stilte of verlies van tastzin. In veel gevallen treedt stress op vóór het begin van de conversiesymptomen. In gevallen waar er geen stress is, is de kans groter dat er een fysieke oorzaak is.

Hoewel de conversieterm is gebruikt sinds de middeleeuwen, werd hij bij Sigmund Freud populair; Ik dacht dat onbewuste conflicten veranderden in fysieke symptomen.

index

• 1 symptomen
  • 1.1 Motorsymptomen
  • 1.2 Zintuiglijke symptomen
• 2 oorzaken
• 3 Diagnose
  • 3.1 Diagnostische criteria volgens de DSM-IV
  • 3.2 Differentiële diagnose
  • 3.3 Uitsluiting van neurologische aandoeningen
• 4 Behandeling
• 5 risicofactoren
• 6 Referenties

symptomen

Conversiestoornis kan aanwezig zijn met sensorische of motorische symptomen.

Motorische symptomen

• Coördinatie of evenwichtsproblemen.
• Zwakte of verlamming van een deel van het lichaam of het hele lichaam.
• Verlies van stem of afonie.
• Moeite met slikken of een knoop gevoel in de maag.
• Urineretentie.
• Psychogene aanvallen of niet-epileptische aanvallen.
• Aanhoudende dystonie.
• flauwte.

Sensorische symptomen

• Blindheid, zichtproblemen of dubbelzien.
• Doofheid of gehoorproblemen.
• Verlies van aanraking.

oorzaken

Hoewel de exacte oorzaken van de conversiestoornis onbekend zijn, lijkt het erop dat de symptomen verband houden met het optreden van een psychologisch conflict of een stressvolle gebeurtenis.

Er zijn ook mensen die het risico lopen om deze stoornis te ontwikkelen, zoals mensen met een ziekte, mensen met een persoonlijkheidsstoornis of mensen met een dissociatieve stoornis.

Een verklaring van de evolutionaire psychologie is dat de stoornis tijdens de oorlog voordelig kan zijn geweest. Een strijder met symptomen kan non-verbaal laten zien dat hij niet gevaarlijk is voor een andere persoon die een andere taal spreekt.

Dit zou kunnen verklaren dat de conversiestoornis zich kan ontwikkelen na een bedreigende situatie, dat er mogelijk een groep is die de stoornis en het geslachtsverschil in de prevalentie ontwikkelt (het komt vaker voor bij vrouwen).

diagnose

Diagnostische criteria volgens de DSM-IV

A) Een of meer symptomen of tekorten die de vrijwillige of sensorische motorische functies beïnvloeden en een neurologische of medische aandoening suggereren.

B) Er wordt van uitgegaan dat de psychologische factoren verband houden met het symptoom of met het tekort omdat het begin of de verergering van het beeld worden voorafgegaan door conflicten of andere triggers.

C) Het symptoom of tekort wordt niet opzettelijk geproduceerd en wordt niet gesimuleerd (in tegenstelling tot wat zich voordoet in een kunstmatige storing of simulatie).

D) Na een adequaat klinisch onderzoek wordt het symptoom of tekort niet verklaard door de aanwezigheid van een medische ziekte, door de directe effecten van een stof of door een cultureel normaal gedrag of ervaring.

E) Het symptoom of tekort veroorzaakt klinisch significant ongemak of sociale, beroepsmatige of andere achteruitgang van andere belangrijke gebieden van de activiteit van het onderwerp, of vereist medische aandacht.

F) Het symptoom of tekort is niet beperkt tot pijn of seksuele disfunctie, verschijnt niet uitsluitend in de nasleep van een somatisatiestoornis en wordt niet beter verklaard door de aanwezigheid van een andere psychische aandoening.

Differentiële diagnose

Soms is het moeilijk om mensen met een conversiestoornis te onderscheiden van mensen die echt simulators zijn (doen alsof ze symptomen hebben met een bepaald doel). Als ze worden ontdekt, hebben de simulators redenen om de symptomen te simuleren. Ze kunnen van economische redenen tot familie- of emotionele interesses zijn.

Er is ook de kunstmatige storing, waarbij de persoon de symptomen simuleert, hoewel hij geen goede reden heeft, in plaats van aandacht te krijgen of van de verantwoordelijkheid af te komen. Aan de andere kant is er het Munchausen-syndroom door proxy, waarbij een getroffen vader manieren gebruikt om een ​​schijnbare ziekte te veroorzaken bij zijn zoon.

Uitsluiting van neurologische aandoeningen

Conversiestoornissen vertonen meestal symptomen die lijken op een neurologische aandoening zoals een beroerte, multiple sclerose of epilepsie.

De neuroloog moet de ziekte zorgvuldig uitsluiten, door goed onderzoek en onderzoek. Het is echter niet ongebruikelijk dat patiënten met neurologische aandoeningen ook de conversiestoornis hebben.

Weinig bewustzijn of bezorgdheid over symptomen kan bijvoorbeeld ook voorkomen bij mensen met neurologische aandoeningen. Ook de onrust 

behandeling

Een hoofdactiestrategie is het elimineren van de bronnen van stress of stressvolle gebeurtenissen die bestaan ​​in het leven van de patiënt, of deze nu in het echte leven of in hun herinneringen aanwezig zijn.

Daarnaast is het belangrijk dat de professionele therapeut de secundaire winst niet behoudt, dat wil zeggen de consequenties van de patiënt voor het vertonen van de symptomen. Voorbeelden van secundaire winst kunnen zijn:

• Vermijd verantwoordelijkheden.
• Krijg meer aandacht.
• Positieve gevolgen die familieleden ontvangen.

Het is belangrijk op te merken dat het een familielid kan zijn die profiteert van de conversiesymptomen. Er is bijvoorbeeld sprake van een meisje dat zonder lichamelijke oorzaak stopte met lopen. Het was handig voor de moeder dat haar dochter veel tijd op één plek doorbracht terwijl ze werkte.

In deze gevallen is het gecompliceerder om de gevolgen weg te nemen en kan terugval optreden als het familielid zich niet bewust is van het probleem of geen andere manieren kan vinden om positieve bekrachtiging te ontvangen.

Hoewel de symptomen af ​​en toe vanzelf verdwijnen, kan de patiënt baat hebben bij verschillende behandelingen. Ze kunnen zijn:

• Toelichting: het moet duidelijk zijn, omdat het toekennen van fysieke symptomen aan psychische oorzaken niet goed wordt geaccepteerd in de westerse cultuur. De nadruk moet worden gelegd op de echtheid van de aandoening, die vaak voorkomt, wat niet wijst op psychose en die mogelijk omkeerbaar is.
• Psychotherapie in bepaalde gevallen.
• Ergotherapie om de autonomie in het dagelijks leven te behouden.
• Behandeling van comorbide stoornissen, zoals depressie of angst.
• Behandelingen zoals cognitieve gedragstherapie, hypnose, opwerking door oogbewegingen of psychodynamische therapie hebben meer onderzoek nodig.

Risicofactoren

De risicofactoren voor het ontwikkelen van de aandoening kunnen zijn:

• Recente significante stress of emotioneel trauma.
• Wees een vrouw; Vrouwen hebben meer kans om de aandoening te ontwikkelen.
• Een psychische stoornis hebben, zoals angst, dissociatieve stoornis of persoonlijkheidsstoornissen.
• Een neurologische aandoening hebben die vergelijkbare symptomen veroorzaakt, zoals epilepsie.
• Heb een familielid met een conversiestoornis.
• Een geschiedenis van fysiek of seksueel misbruik in de kindertijd.

referenties

1. Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, vijfde editie, American Psychiatric Association.
2. Halligan PW, Bass C, Wade DT (2000). "Nieuwe benaderingen voor conversiehysterie". BMJ 320 (7248): 1488-9. PMC 1118088. PMID 10834873.
3. Roelofs K, Hoogduin KA, Keijsers GP, Näring GW, Moene FC, Sandijck P (2002). "Hypnotische gevoeligheid bij patiënten met een conversiestoornis". J Abnorm Psychol 111 (2): 390-5. PMID 12003460.
4. Nicholson TR, Kanaan RA (2009). "Conversiestoornis". Psychiatry 8 (5): 164.doi: 10.1016 / j.mppsy.2009.03.001.