Depersonalisatiestoornissen Symptomen, oorzaken en behandelingen



de depersonalisatie-aandoening het is een persoonlijkheidsstoornis die wordt gekenmerkt door het experimenteren met ernstige gevoelens van onwerkelijkheid die het leven van de persoon domineren en die normaal functioneren in het leven voorkomen.

De sensaties van depersonalisatie en derealisatie kunnen deel uitmaken van verschillende stoornissen, zoals bij acute stressstoornis, hoewel wanneer zij het grootste probleem zijn, de persoon aan de criteria van deze stoornis voldoet..

Mensen met deze aandoening kunnen een cognitief profiel presenteren met tekortkomingen in aandacht, kortetermijngeheugen of ruimtelijk redeneren. Ze kunnen gemakkelijk afgeleid worden en moeite hebben met het waarnemen van driedimensionale objecten.

Hoewel het niet precies bekend is hoe deze cognitieve en perceptuele tekortkomingen zich ontwikkelen, lijken ze verband te houden met tunnelvisie (perceptuele verstoringen) en mentale leegte (problemen bij het vastleggen van nieuwe informatie)..

In aanvulling op de symptomen van depersonalisatie en derealisatie, kunnen innerlijke onrust gecreëerd door de aandoening leiden tot depressie, zelfbeschadiging, een laag zelfbeeld, angstaanvallen, paniekaanvallen, fobieën ...

Hoewel de stoornis een verandering is in de subjectieve beleving van de realiteit, is het geen vorm van psychose, omdat de mensen die eronder lijden het vermogen behouden om onderscheid te maken tussen hun eigen interne ervaringen en de externe objectieve realiteit..

De chronische vorm van deze aandoening heeft een prevalentie van 0,1 tot 1,9%. Hoewel episodes van derealisatie of depersonalisatie in de algemene bevolking kunnen voorkomen, wordt de stoornis alleen gediagnosticeerd als de symptomen aanzienlijk ongemak of problemen in het werk, het gezin of de maatschappij veroorzaken..

index

  • 1 symptomen
    • 1.1 Symptomen van depersonalisatie
    • 1.2 Symptomen van derealisatie
  • 2 Diagnose
    • 2.1 Diagnostische criteria volgens de DSM-IV
    • 2.2 ICE-10
  • 3 oorzaken
    • 3.1 Cannabis
  • 4 behandelingen
    • 4.1 Cognitief-gedragstherapie
    • 4.2 Medicatie
  • 5 Wanneer een professional bezoeken?
  • 6 Referenties

symptomen

Aanhoudende episoden van depersonalisatie en derealisatie kunnen ongemakken en problemen van functioneren op het werk, op school of in andere levensgebieden veroorzaken.

Tijdens deze afleveringen is de persoon zich ervan bewust dat zijn gevoel van onthechting slechts gewaarwordingen is, en niet een realiteit.

Symptomen van depersonalisatie

  • Gevoelens om een ​​externe waarnemer te zijn van gedachten, gevoelens of het gevoel te zweven.
  • Gevoelens van een robot zijn of niet de controle hebben over spraak of andere bewegingen.
  • Het gevoel hebben dat het lichaam, de benen of armen vervormd of langwerpig zijn.
  • Emotionele of fysieke gevoelloosheid van de zintuigen of reacties op de externe wereld.
  • Sensaties dat herinneringen emoties missen, en dat ze zelf misschien geen herinneringen zijn.

Symptomen van derealisatie

  • Gevoelens van onbekendheid met de externe omgeving, zoals leven in een film.
  • Zich emotioneel losgekoppeld voelen van mensen in de buurt.
  • De externe omgeving lijkt vervormd, kunstmatig, kleurloos of onduidelijk.
  • Vervormingen in de perceptie van tijd, zoals recente gebeurtenissen als het verre verleden voelden.
  • Vervormingen over de afstand, grootte en vorm van objecten.
  • Afleveringen van depersonalisatie of derealisatie kunnen uren, dagen, weken of zelfs maanden duren.

Bij sommige mensen worden deze episoden permanente emoties van depersonalisatie of derealisatie die kunnen verbeteren of verergeren.

Bij deze aandoening worden de gewaarwordingen niet direct veroorzaakt door drugs, alcohol, psychische stoornissen of andere medische aandoeningen.

diagnose

Diagnostische criteria volgens de DSM-IV

A) aanhoudende of terugkerende van onthechting of wordt een externe waarnemer van iemands mentale processen of instantie (bijvoorbeeld het gevoel alsof in een droom) Ervaringen.

B) Tijdens de aflevering van depersonalisatie blijft het realiteitsgevoel intact.

C) Depersonalisatie veroorzaakt klinisch significant ongemak of sociale, arbeid of andere belangrijke aspecten van verslechtering van het leven.

D) De aflevering van depersonalisatie verschijnt explusivamente in het kader van een andere psychische stoornis zoals schizofrenie, angststoornissen, de tastorno acute stress of andere dissociatieve stoornissen, en niet het gevolg van de directe fysiologische effecten van een middel (bv , drugs of medicijnen) of een somatische aandoening (bijvoorbeeld temporaalkwab epilepsie).

ICE-10

In ICE-10 wordt deze aandoening depersonalisatie-derealisatiestoornissen genoemd. Het diagnostische criterium is:

  1. Een van de volgende:
  • symptomen van depersonalisatie. Bijvoorbeeld, het individu voelt dat hun gevoelens of ervaringen ver weg zijn.
  • symptomen van derealisatie. Objecten, mensen of de omgeving lijken bijvoorbeeld onwerkelijk, afstandelijk, kunstmatig, kleurloos of levenloos.
  1. Een acceptatie dat het een spontane of subjectieve verandering is, niet opgelegd door externe krachten of door andere mensen.

De diagnose moet niet worden gegeven in bepaalde specifieke omstandigheden, bijvoorbeeld intoxicatie door alcohol of drugs, of samen met schizofrenie, stemmingsstoornissen of angst.

oorzaken

De exacte oorzaak van deze aandoening is niet bekend, hoewel biopsychosociale risicofactoren zijn geïdentificeerd. De meest voorkomende directe precipitatoren van de aandoening zijn:

  • Zware stress.
  • Emotionele mishandeling in de kindertijd is een belangrijke voorspeller voor de diagnose.
  • paniek.
  • Ernstige depressieve stoornis.
  • Hallucinogene inname.
  • Dood van een naaste persoon.
  • Ernstig trauma, zoals een auto-ongeluk.

Er is niet veel bekend over de neurobiologie van deze aandoening, hoewel er aanwijzingen zijn dat de prefrontale cortex neuronale circuits kan remmen die normaal het emotionele substraat van ervaring vormen..

Deze aandoening kan worden geassocieerd met de deregulering van de hypothalamus-hypofyse-bijnier, het hersengebied betrokken bij de "vecht of vlucht". Patiënten vertonen abnormale niveaus van cortisol en basale activiteit.

hennep

In sommige gevallen kan het gebruik van cannabis richting geven aan dissociatieve staten zoals depersonalisatie en derealisatie. Soms blijven deze effecten persistent en resulteren in deze aandoening.

Wanneer cannabis tijdens de adolescentie in een hoge dosis wordt geconsumeerd, verhoogt het het risico van het ontwikkelen van deze aandoening, vooral in gevallen waarin de persoon vatbaar is voor psychose.

De door cannabis geïnduceerde depersonalisatie-aandoening komt normaal in de adolescentie voor en komt vaker voor bij jongens en in leeftijden tussen 15 en 19 jaar.

behandelingen

De depersonaliseringsstoornis mist een effectieve behandeling, deels omdat de psychiatrische gemeenschap zich heeft gericht op het onderzoeken van andere ziekten, zoals alcoholisme.

Momenteel worden verschillende psychotherapeutische technieken gebruikt, zoals cognitieve gedragstherapie. Daarnaast wordt de effectiviteit van geneesmiddelen onderzocht, zoals selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), antivoöntvulsiva of opioïde-antagonisten..

Cognitief-gedragstherapie

Het is bedoeld om patiënten te helpen de symptomen op een niet-bedreigende manier te herinterpreteren.

geneesmiddel

Er is gevonden dat antidepressiva noch benzodiazepines noch antipsychotica nuttig zijn. Er is enig bewijs dat naloxon en naltrexon ondersteunt.

Een combinatie van SSRI's en een benzodiazepine is voorgesteld om mensen met deze stoornis en angst te behandelen. In een onderzoek uit 2011 met lamotrigine bleek het effectief te zijn bij de behandeling van depersonalisatiestoornissen.

Modafinil is effectief geweest in een subgroep van mensen met depersonalisatie, met aandachtsproblemen en met hypersomnie.

Wanneer moet je een professional bezoeken??

Kortstondige sensaties van depersonalisatie of derealisatie zijn normaal en zijn geen reden tot bezorgdheid. Wanneer ze echter frequent voorkomen, kunnen ze een teken zijn van deze aandoening of andere psychische aandoening.

Het is raadzaam om een ​​professional te bezoeken wanneer u gevoelens hebt van depersonalisatie of derealisatie dat:

  • Ze zijn irritant of emotioneel storend.
  • Ze komen vaak voor.
  • Interfereren met werk, relaties of dagelijkse activiteiten.
  • complicaties
  • Afleveringen van derealisatie of depersonalisatie kunnen leiden tot:
  • Moeite met concentreren op taken of dingen onthouden.
  • Interferentie met werk en andere dagelijkse activiteiten.
  • Problemen in familie- en sociale relaties.

referenties

  1. "Depersonalization derealization disorder: Epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, course, and diagnosis".
  2. Depersonalisatiestoornis, (DSM-IV 300.6, diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, vierde editie).
  3. Simeon D, Guralnik O, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "De rol van interpersoonlijk trauma uit de kindertijd bij de depersonalisatiestoornis". The American Journal of Psychiatry 158 (7): 1027-33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
  4. Simeon D: Depersonalisation disorder: een eigentijds overzicht. CNS Drugs. 2004.
  5. Sierra-Siegert M, David AS (december 2007). "Depersonalization and individualism: the effect of culture on symptom profiles in panic disorder". J. Nerv. Ment. Dis. 195 (12): 989-95. doi: 10.1097 / NMD.0b013e31815c19f7. PMID 18091192.
  6. Medford N, Sierra M, Baker D, David A. (2005). "Depersonalisatie-stoornis begrijpen en behandelen". Vooruitgang in psychiatrische behandeling (Royal College of Psychiatrists) 11 (2): 92-100. doi: 10.1192 / apt.11.2.92.
  7. Cannabis-geïnduceerde depersonalisatie-aandoening in de adolescentie. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Alle gemelde gevallen beschrijven het begin van de depersonaliseringsstoornis in de adolescentie.") Hoewel deze aandoening over het algemeen verdeeld is tussen geslachten, is de door drugs veroorzaakte depersonaliseringsstoornis gewoonlijk geassocieerd met jongere leeftijd bij het begin en met het mannelijke geslacht ").
  8. Cannabis-geïnduceerde depersonalisatie-aandoening in de adolescentie. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ( "Overall, maar de meeste gevallen met depersonalisatie stoornis conclusie dat de toestand begon tijdens de puberteit, de leeftijd van typisch 15 en 19. Bak eh et al."
  9. Sierra, M (januari 2008). "Depersonalization disorder: pharmacological approaches." Beoordeling door deskundigen van neurotherapeutica 8 (1): 19-26. PMID 18088198.
  10. Sierra M (2008). "Depersonalization disorder: pharmacological approaches". Expert Rev Neurother 8 (1): 19-26. doi: 10.1586 / 14737175.8.1.19. PMID 18088198.
  11. Aliyev NA, Aliyev ZN (2011). "Lamotrigine in de onmiddellijke behandeling van poliklinische patiënten met depersonalisatie stoornis zonder psychiatrische comorbiditeit: gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie". Journal of Clinical Psychopharmacology 31 (1): 61-65. doi: 10.1097 / JCP.0b013e31820428e1. PMID 21192145.
  12. Mauricio Sierra (13 augustus 2009). Depersonalization: een nieuwe kijk op een verwaarloosd syndroom. Cambridge, VK: Cambridge University Press. p. 120. ISBN 0-521-87498-X