Symptomen (Dysthyme stoornis) Symptomen, oorzaken, behandelingen

de dysthymie of dysthyme stoornis wordt gekenmerkt door een aanhoudend depressieve stemming. 

Het onderscheidt zich van een ernstige depressieve episode in ernst, chroniciteit en het aantal symptomen, die bij deze aandoening milder en minder talrijk zijn, hoewel ze langer behouden blijven.

Met dysthymie kun je de interesse in dagelijkse activiteiten verliezen, je hopeloos voelen, productiviteit missen en een laag zelfbeeld hebben.

Mensen met deze aandoening kunnen constant klagen, kritisch zijn en geen lol hebben.

Belangrijkste symptomen van dysthymie

Dysthymische stoornis bij volwassenen kan de volgende symptomen omvatten:

• verdriet.
• hopeloosheid.
• Gebrek aan energie.
• prikkelbaarheid.
• Verlies van interesse voor dagelijkse activiteiten.
• Gebrek aan productiviteit.
• Zelfkritiek, verlies van zelfrespect.
• Vermijden van sociale activiteiten.
• Gevoelens van schuldgevoelens of zorgen over het verleden.
• Slechte eetlust of te veel eten.
• Problemen om slaap te verzoenen of in stand te houden.
• Zelfmoordgedrag.

Bij kinderen kan dysthymie optreden, samen met aandachtstekortstoornis, gedrags- of afhankelijke stoornissen of angststoornissen. Voorbeelden van hun symptomen bij kinderen zijn:

• prikkelbaarheid.
• Gedragsproblemen.
• Lage schoolprestaties.
• Pessimistische houding.
• Slechte sociale vaardigheden.
• Laag zelfrespect.

Normaal variëren de symptomen in intensiteit in de loop van de tijd, hoewel ze niet langer dan twee maanden verdwijnen.

diagnose

Diagnostische criteria volgens de DSM-IV

A) Chronisch depressieve stemming het grootste deel van de dag van de meeste dagen, gemanifesteerd door het onderwerp of waargenomen door anderen, gedurende ten minste 2 jaar.

Opmerking: bij kinderen en adolescenten kan de stemming prikkelbaar zijn en de duur minimaal één jaar zijn.

B) Aanwezigheid, gedeprimeerd, van twee (of meer) van de volgende symptomen:

1. Verlies of toename van eetlust.
2. Slapeloosheid of hypersomnie.
3. Gebrek aan energie of vermoeidheid.
4. Laag zelfrespect.
5. Moeilijkheid om te concentreren of beslissingen te nemen.
6. Gevoelens van hopeloosheid.

C) Gedurende de periode van 2 jaar (een jaar bij kinderen en adolescenten) van de aandoening, was de persoon gedurende meer dan 2 opeenvolgende maanden niet zonder symptomen van Criteria A en B.

D) Er is geen depressieve episode geweest gedurende de eerste 2 jaar van de verandering (een jaar voor kinderen en adolescenten).

E) Er is nog nooit een manische episode, een gemengde episode of een hypomane episode geweest en de criteria voor een cyclothyme stoornis zijn nooit bereikt.

F) de verandering verschijnt niet uitsluitend in de loop van een chronische psychotische stoornis, zoals schizofrenie of waanstoornis.

G) De symptomen zijn niet te wijten aan de directe fysiologische effecten van een stof of aan een medische ziekte.

H) Symptomen veroorzaken klinisch significant ongemak of stoornissen in sociale, beroeps- of andere belangrijke gebieden van de activiteit van het individu.

• Vroege start: vóór 21 jaar oud.
• Late start: om 21 of later.

Oorzaken van dysthymie

Er zijn geen bekende biologische oorzaken die consequent van toepassing zijn op alle gevallen van dysthymie, wat suggereert dat de oorsprong ervan divers is.

Er zijn aanwijzingen dat er een genetische aanleg voor dysthymie: de tarieven van de depressie in families van mensen met dysthymie zijn tot 50% voor early-onset dysthymie.

Andere factoren die samenhangen met stress zijn stress, sociaal isolement en gebrek aan sociale steun.

comorbiditeit

Voorwaarden die zich regelmatig voordoen langs de dysthyme stoornis zijn depressie (75%), angststoornissen (50%), persoonlijkheidsstoornissen (40%), somatoforme stoornissen (45%) en middelenmisbruik (50%).

Een 10-jaar durende studie wees uit dat 95% van de patiënten met dysthymie een episode van ernstige depressie had.

Wanneer een intense episode van ernstige depressie optreedt naast de dysthymie, wordt de toestand "dubbele depressie" genoemd. Gewoonlijk ontwikkelt dysthymie zich eerst en dan vindt er een zware depressie plaats.

Vóór de leeftijd van 21, is geassocieerd met deze persoonlijkheidsstoornissen: borderline, narcistische, antisociaal, vermijdende en afhankelijk.

pathofysiologie

Er zijn aanwijzingen dat er mogelijk neurologische indicatoren van vroege dysthymie zijn. Er zijn verschillende hersenstructuren (corpus callosum en frontale kwab) die verschillen tussen vrouwen met dysthymie en diegenen die geen.

Een andere studie vond verschillende hersenstructuren die anders werken bij mensen met dysthymie. De amygdala was meer geactiveerd (geassocieerd met angst) en er was meer activiteit in de insula (geassocieerd met droevige emoties). Ten slotte was er meer activiteit in de cingulate gyrus (die dient als een brug tussen aandacht en emotie).

Wanneer een dokter bezoeken?

Het is normaal om verdrietig te zijn in stressvolle of traumatische situaties in het leven. Maar met leed, deze gevoelens blijven jaren en interfereren met persoonlijke relaties, werk en dagelijkse activiteiten.

Hoewel men gelooft dat deze symptomen deel uitmaken van "zichzelf", is het noodzakelijk om professionele hulp in te roepen als deze langer dan 2 jaar heeft geduurd. Als dit niet effectief wordt behandeld, kan de dysthymie overgaan in een ernstige depressie.

Risicofactoren

Verschillende risicofactoren lijken het risico op het ontwikkelen van een dysthyme stoornis te vergroten:

• Een familielid hebben met dysthymie of een zware depressie.
• Stressvolle gebeurtenissen in het leven, zoals verlies van een dierbare of financiële problemen.
• Emotionele afhankelijkheid.

het voorkomen

Hoewel er geen duidelijke manier is om de dysthymie te voorkomen, zijn er enkele suggesties gedaan. Omdat het voor het eerst in de kindertijd kan voorkomen, is het belangrijk om kinderen te identificeren die het risico lopen om het te ontwikkelen..

Op die manier kunt u met hen werken om stress, veerkracht, zelfrespect en sociale vaardigheden te beheersen.

epidemiologie

De disfunctie komt wereldwijd voor bij ongeveer 105 miljoen mensen per jaar (1,5% van de bevolking).

Het komt iets vaker voor bij vrouwen (1,8%) 9 dan bij mannen (1,3%).

complicaties

Complicaties van dysthymia kunnen zijn:

• Lagere kwaliteit van leven.
• Grote depressie.
• Misbruik van drugs.
• Problemen in persoonlijke of familierelaties.
• Sociaal isolement.
• Problemen op school of op het werk.
• Lagere productiviteit.
• angst.
• Eetstoornissen.
• Zelfmoordgedrag.

behandelingen

Vaak zoeken mensen met dysthymie niet naar een behandeling voor depressieve stemming, maar naar hun hogere niveaus van stress of persoonlijke problemen.

Dit komt door de chronische aard van de aandoening en hoe de stemming wordt gezien als een individueel kenmerk van de persoon.

De behandeling die de professional zal kiezen, hangt af van:

• De ernst van dysthymische symptomen.
• Persoonlijke voorkeuren van de patiënt.
• Vermogen om medicatie te verdragen.
• De wens van de persoon om de problemen op te lossen die zijn leven beïnvloeden.
• Andere emotionele problemen.

psychotherapie

Psychotherapie is een effectieve behandeling bij dysthymie.

Cognitief-gedragstherapie heeft aangetoond dat symptomen door de juiste behandeling na verloop van tijd kunnen verdwijnen.

Andere vormen van therapie, zoals psychodynamica of interpersoonlijke therapie, zijn ook effectief geweest bij de behandeling van deze aandoening.

geneesmiddel

Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zijn de eerste lijn van farmacologische behandeling.

De SSRI's die het meest worden voorgeschreven voor de dysthymia zijn fluoxetine, paroxetine, setraline en flovoxamine..

Studies hebben aangetoond dat de gemiddelde respons op deze medicatie 55% is, vergeleken met 31% van de placebo.

Het duurt gewoonlijk 6-8 weken voordat de patiënt de effecten van dit medicijn begint te voelen.

In sommige gevallen, kinderen, adolescenten en jonge volwassenen onder de 25 jaar kan een verhoogde suïcidale gedachten of gedrag na het nemen van antidepressiva, vooral in de eerste paar weken na aanvang van de behandeling. Daarom moeten de mensen in deze leeftijdsgroep in het bijzonder worden waargenomen door verzorgers, familie of professional.

Combinatie van therapie en medicatie

Een combinatie van antidepressiva en psychotherapie is de meest effectieve behandelingslijn.

Wijzend op een aantal studies over behandelingen voor dysthymie, 75% van de mensen positief gereageerd op een combinatie van cognitieve gedragstherapie en medicatie, terwijl slechts 48% van de mensen positief gereageerd op alleen het gebruik van de therapie of medicatie.

referenties

1. American Psychiatric Association, ed. (Juni 2000). Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen DSM-IV-TR (4de uitgave). American Psychiatric Publishing. ISBN 978-0-89042-024-9.
2. Ravindran, A.V., Smith, A. Cameron, C., Bhatal, R., Cameron, I., Georgescu, T.M., Hogan, M.J. (2009). "Op weg naar een functionele neuroanatomie van dysthymie: een onderzoek naar functionele magnetische resonantiebeelden". Journal of Affective Disorders 119: 9-15. doi: 10.1016 / j.jad.2009.03.009.
3. Cuijpers, P; Van Straten, A; Van Oppen, P; Andersson, G (2008). "Zijn psychologische en farmacologische interventies even effectief bij de behandeling van depressieve stoornissen bij volwassenen? Een meta-analyse van vergelijkende studies ". The Journal of clinical psychiatry 69 (11): 1675-85; quiz 1839-41. doi: 10.4088 / JCP.v69n1102. PMID 18945396.
4. Edvardsen, J., Torgersen, S., Roysamb, E., Lygren, S., Skre, I., Onstad, S., en Oien, A. (2009). "Unipolaire depressieve stoornissen hebben een algemeen genotype". Journal of Affective Disorders 117: 30-41. doi: 10.1016 / j.jad.2008.12.004.
5. "Double Depression: Hopelessness Key Component of Mood Disorder". Science Daily. 26 juli 2007. Gearchiveerd vanaf het origineel op 7 september 2008. Teruggevonden 17 juli 2008.
6. Gilbert, Daniel T.; Schacter, Daniel L.; Wegner, Daniel M., eds. (2011). Psychologie (2e ed.). New York: Worth Publishers. p. 564. ISBN 978-1-4292-3719-2.
7. Bronafbeelding.