Ankylose symptomen, typen, oorzaken, behandelingen

de ankylose is de functionele beperking in een articulatie als gevolg van morfologische wijzigingen. De oorsprong van de veranderingen in de gewrichtsarchitectuur heeft te maken met anatomische veranderingen, alsook met inflammatoire processen of traumatisme. De term komt van het Griekse woord anchylosis, waarvan de betekenis binding of band is.

Het gewricht is een structuur die de vereniging van twee botten door een gewrichtskapsel, gewrichtsbanden en kraakbeenachtige componenten mogelijk maakt. De gewrichtsoppervlakken van de botten worden bedekt door het synoviaal membraan, waarvan de functie is om het te beschermen en synoviaal vocht te produceren.

De vereniging van botstructuren vervult bepaalde functies, zowel bescherming als mobiliteit. Bij ankylose zijn er veranderingen in de structuren van mobiele gewrichten die hun normale beweging verminderen of belemmeren.

De belangrijkste symptomen van ankylose zijn stijfheid of functionele beperking, evenals ontsteking en plaatselijke pijn. Deze aandoening kan betrekking hebben op alle structuren die verband houden met mobiliteit - zoals spieren en pezen - en ligamenten in het gewricht.

Er zijn veel oorzaken van deze aandoening, zowel aangeboren ziekten en inflammatoire, infectieuze processen of degeneratie van de gewrichtscomponenten. Verwondingen aan ledematen - waaronder gewrichten - kunnen uw functie en mobiliteit beïnvloeden. Deze hebben betrekking op werk- en sportactiviteiten.

Er is ook een vorm van spontane ankylose waarvan de oorsprong onbepaald is. Het wordt idiopathische ankylose genoemd, waarvan de oorzaak onduidelijk is. Het belang van ankylose is de invloed die het heeft op het leven, de onafhankelijkheid en de productiviteit van de persoon die het presenteert.

Omdat deze aandoening potentieel invaliderend is, is snel en tijdig medisch ingrijpen noodzakelijk. De behandeling - zowel farmacologisch als chirurgisch - biedt de mogelijkheid tot herstel van gewrichtsbewegingen. Fysiotherapie is een alternatief voor conservatieve behandelingen die zeer nuttig kunnen zijn.

index

• 1 symptomen
  • 1.1 Functionele beperking of stijfheid
  • 1.2 Ontsteking
  • 1.3 Pijn
  • 1.4 Andere symptomen
• 2 soorten
  • 2.1 - Gecommitteerde structuren
  • 2.2 - Volgens de betrokken regio
  • 2.3 -In overeenstemming met de evolutie
  • 2.4 -Lateraliteit
• 3 oorzaken
  • 3.1-Ontstekingsprocessen
  • 3.2 -ongevoelige aandoeningen
  • 3.3 - Trauma
  • 3.4-Besmettingen
  • 3.5 Spontane of idiopathische ankylose
• 4 behandelingen
  • 4.1-Farmacologische behandeling
  • 4.2 - Niet-medicamenteuze behandeling
• 5 Referenties

symptomen

De symptomen van ankylose zijn gerelateerd aan gewrichtsstoornissen, waarvan de structuren de normale mobiliteit beperken of belemmeren. Het hoofdsymptoom is stijfheid, die functionele beperking en invaliditeit veroorzaakt.

Functionele beperking of stijfheid

Als het gaat om het gedeeltelijk of volledig verlies van de functie van een mobiel gewricht. Dit impliceert het verlies van de gewrichtsmobiliteitsboog. Het gevolg is het onvermogen van de patiënt om specifieke functies uit te voeren die verband houden met het aangetaste gewricht.

ontsteking

Intra-articulaire ontstekingsprocessen zijn zowel oorzaken als gevolgen van ankylose. Het zijn meestal processen die geleidelijk evolueren en gezamenlijke structuren beïnvloeden.

pijn

Het is een symptoom waarvoor geen beschrijving vereist is. Pijn treedt op als gevolg van progressieve gewrichtstijfheid, vooral bij mobilisatie. Bovendien vindt als gevolg van het ankylosisproces de afgifte van ontstekingsmediatoren plaats die de pijnreceptoren in de gewrichtsstructuren stimuleren..

In het geval van de ziekte van Bechterew - een aandoening die immobiliteit van de wervelkolom veroorzaakt - bevindt de pijn zich meestal in de onderrug. Dit symptoom draagt ​​bij aan het verlies van mobiliteit en handicap kenmerk van de aandoening.

Andere symptomen

De oorzaak van sommige reumatische aandoeningen -zoals artritis en spondylitis- kan gepaard gaan met andere symptomen, waaronder cardiovasculaire of gastro-intestinale betrokkenheid..

De koorts wordt meestal geassocieerd met infectieuze artritis. Zwakte treedt op als gevolg van spieratrofie en functionele beperking aanwezig. Het onvermogen en de beperking van fysieke activiteit veroorzaakt ook symptomen van angst, stress en zelfs depressie.

type

Ankylose heeft verschillende classificaties - of typen - rekening houdend met de kenmerken van deze aandoening. Deze typen zijn afhankelijk van de betrokken structuren, locatie, evolutie en lateraliteit.

-Belemmerde structuren

Ankylose kan zowel extra-articulaire als intra-articulaire structuren beïnvloeden. Het wordt meestal als een echte ankylose beschouwd wanneer het twee botten betreft die zich in het gewricht hebben gevoegd, en die ankylose van het bot worden genoemd..

Wanneer daarentegen de symptomen reageren op ontsteking of fibrose van zacht weefsel, wordt dit fibreuze ankylose of valse ankylose genoemd..

-Volgens de betrokken regio

Het verwijst naar het specifieke gewricht dat wordt beïnvloed:

- Ruggengraat, zoals bij spondylitis.

- Temporo-mandibular gewricht, een van de meest voorkomende.

- schoot.

- heup.

- Cervicale kolom.

-Volgens de evolutie

blijvend

Wanneer het een progressieve en onomkeerbare ankylose is. Het komt vaak voor dat zowel bot-ankylose als fibreuze ankylose tot blijvende invaliditeit leiden.

voorbijgaand

Ze komen voor door extra-articulaire en reversibele aandoeningen, waaronder:

- Synovitis en ophoping van gewrichtsvloeistof.

- Gewrichts- of periarticulaire fibrose.

- Myositis of ontsteking van de spieren in verband met het gewricht.

- Tendinitis of fascitis.

- Aanwezigheid van intra-articulaire vreemde lichamen.

-lateraliteit

Met uitzondering van enpondilitis of ankylose van de wervelkolom kan de aandoening eenzijdig of bilateraal zijn.

oorzaken

Alle omstandigheden die een articulatie beïnvloeden, kunnen leiden tot de ontwikkeling van immobiliteit die kenmerkend is voor ankylose. Tot de meest voorkomende oorzaken behoren ontstekingsprocessen, degeneratieve, aangeboren afwijkingen, trauma en infecties. Sommige auteurs vermelden ook een spontane of idiopathische klinische vorm.

-Ontstekingsprocessen

Dit komt door de ontwikkeling van reumatische aandoeningen, waarbij zowel een genetische factor als immunologische mechanismen betrokken zijn. Zowel reumatoïde artritis als spondylitis ankylopoetica zijn opgenomen in deze groep.

-Aangeboren aandoeningen

Ten eerste kunnen enkele veranderingen in de gewrichtsstructuren of afwijkingen die bij de geboorte tot ankylose leiden, worden waargenomen. Dit zijn defecten die vanaf het begin van het leven kunnen worden uitgeschakeld als het niet mogelijk is om ze op te lossen.

-trauma

Ankylose secundair aan trauma kan leiden tot lokale gewrichtsontsteking bij het binnendringen van vreemde voorwerpen in het gewricht. Soms veroorzaakt direct articulair trauma hemarthrosis-intra-articulaire bloedingen - wat, indien niet opgelost, kan leiden tot lokale invaliditeit.

Deze oorzaak kan zowel botten als gewrichtsweefsels beïnvloeden, dwz pezen, spieren of gewrichtsbanden. Vaak de gewrichtsblessures als gevolg van werk en sportactiviteit. De evolutie van de laesie hangt af van de omvang van het trauma en hoe snel de laesie wordt behandeld.

Gewrichtsdegeneratie

Het meest voorkomende degeneratieve proces is osteoartrose, dat bestaat uit een slijtage van het gewrichtskraakbeen. Dientengevolge botsen de oppervlakken van de botten in het gewricht en veroorzaken slijtage en functionele beperking. Het is een vaker voorkomend proces bij vrouwen en beïnvloedt gewrichten die gewicht ondersteunen, zoals knieën en heupen.

-infecties

De invasie van ziektekiemen -vooral bacteriën- naar de gewrichtsruimte kan lokale ontsteking veroorzaken en permanente immobiliteit veroorzaken door fibrose.

De meest voorkomende infecties zijn secundair aan indringende gewrichtsblessures of systemische infecties zoals tuberculose.

Osteolmielitis - een botinfectie - kan botvernietiging veroorzaken en bijgevolg het gewricht aantasten.

-Spontane of idiopathische ankylose

Komt overeen met een gewrichtsaandoening waarvan de oorzaak onbekend is. Het patroon van uiterlijk en evolutie van ankylose verschilt van de onderzochte, maar de aanwezigheid van deze aandoening dient meer tot een specifieke oorzaak dan tot een natuurlijke neiging om eraan te lijden.

behandelingen

De behandeling van ankylose heeft tot doel zowel de symptomen te verbeteren als de oorzaak die de oorzaak veroorzaakt te corrigeren. Het spectrum van de behandeling omvat het gebruik van pijnstillers, antireumatische geneesmiddelen of steroïden, waarbij zelfs chirurgie en fysiotherapie vereist zijn.

-Farmacologische behandeling

In het begin, wanneer er pijn is, is de therapie gericht op het gebruik van ontstekingsremmers en pijnstillers om de symptomen te verbeteren. De meest voorkomende medicatie omvat steroïden, naast niet-steroïde anti-inflammatoire analgetica (NSAID's).

De steroïden die worden gebruikt, zoals betamethason, hebben het vermogen om te werken als ontstekingsremmers en bovendien als immunosuppressiva. Ze kunnen zowel oraal als geïnjecteerd worden toegediend. De meest gebruikte parenterale steroïden zijn die van depot of langdurige werking.

NSAID's - zoals diclofenac, ketoprofen of ibuprofen - bieden pijnverlichting terwijl ze werken als middelen tegen ontsteking.

Spondylitis ankylopoetica is een inflammatoire en progressieve aandoening. Normaal gesproken worden NSAID's, steroïden, immunosuppressiva en interleukine-remmers gebruikt voor hun behandeling.

Andere medicijnen omvatten het gebruik van specifieke geneesmiddelen voor de behandeling van specifieke aandoeningen zoals artritis. Metrotexaat, biologische therapie -antiTNF- of diascerine worden gebruikt bij artitis en osteoartritis.

Zelfs de preventieve behandeling van osteoarthropathieën omvat het gebruik van combinaties van chondroïtinesulfaat en glucosamine.

-Niet-medicamenteuze behandeling

fysiotherapie

Het bestaat uit een reeks oefeningen, geleid door physiatrist-artsen en fysiotherapeuten, met als doel de gewrichtsmobiliteit te verbeteren en symptomen te verlichten..

De indicatie van fysiotherapie als een behandeling wordt gedaan wanneer de oefeningen nuttig zijn en de reeds bestaande aandoening niet verslechteren. Fysiotherapie is een alternatief voor conservatieve behandeling die gunstig kan zijn voor de patiënt.

chirurgie

Het gebruik van chirurgische ingrepen is geïndiceerd wanneer andere therapeutische alternatieven zijn mislukt. Het hoofddoel is het repareren van beschadigde constructies en het loslaten van de verbinding.

Chirurgie kan open of laparoscopisch zijn, minder ingrijpend dan de eerste.

Tot slot, de repercussie die ankylose heeft voor de uitvoering van fysieke activiteiten maakt de tijdige diagnose noodzakelijk. Het instellen van een adequate behandeling biedt symptomatische verlichting en elimineert of vermindert daarom de handicap van de betreffende persoon.

referenties

1. Wikipedia (laatste rev 2018). Ankylose. Opgehaald van en.wikipedia.org
2. Wikipedia (laatste rev 2018). Joint. Opgehaald van en.wikipedia.org
3. Haroon, N (2015). Ankylose bij spondylitis ankylopoetica: huidige concepten. Opgehaald van ncbi.nlm.nih.gov
4. Webmd-referentie rev door Robinson, J (2016). Artritis en ziekte van Bechterew. Opgehaald van webmd.com
5. Quinteros CM; Guzmán M; Sillem G; Ortiz J (2017). Bilateraal heupankylosis-casusrapport. Opgehaald van revistas.unc.edu.ar
6. Mehta, NR (2017). Ankylose van het temporomandibulair gewricht (TMJ). Teruggevonden op msdmanuals.com
7. Brent, LH; Hoofdredacteur Diamond, HS (2018). Spondylitis ankylopoetica en niet-gedifferentieerde spondyloarthropathie. Hersteld van emedicine.medscape.com
8. Mehrotra, D; Sidebottom, AJ (2017). Etiologie van anomlose van temporomandibulair gewricht. Maxillo-faciale chirurgie. Hersteld van sciencedirect.com
9. Editors of Encyclopaedia Britannica (s.f.). Ankylose. Hersteld van britannica.com
10. HHP-team (2016). Botachtige ankylose, wat is het en met welke aandoeningen is het gerelateerd? Hersteld van hhp.es