Geschiedenis aseptische en aseptische techniek



De term aseptie het verwijst naar de reductie van pathogene micro-organismen (in staat tot het produceren van infectie) tot het minimum door verschillende technieken; waaronder het gebruik van bacteriedodende oplossingen die ziektekiemen van de huid en de wonden van de patiënt elimineren.

Een ander belangrijk element van asepsis is de steriliteit van het materiaal dat in procedures wordt gebruikt (naalden, scalpelmessen, hechtdraden, instrumenten, enz.); begrepen door steriel materiaal dat 100% vrij is van micro-organismen.

In die zin kunnen ze worden toegepast sterilisatiemethoden materialen (oppervlakken, platen, instrumentale, enz.), Maar niet aan individuen, aangezien er tot op heden geen methode gerapporteerd dat 100% van de microorganismen kan verwijderen geweest van een levend wezen veilig.

index

  • 1 Geschiedenis van asepsis
  • 2 De ontwikkeling van microbiologie
  • 3 Antisepsis concept
  • 4 Aseptische techniek
    • 4.1 Stappen voor de juiste uitvoering van de aseptische techniek
  • 5 Referenties

Geschiedenis van asepsis

Het is geen geheim voor iemand die in een ziekenhuis, bioassaylaboratorium of tandartspraktijk is geweest dat de gebruikte materialen met de grootste zorg worden gehanteerd om ze 'steriel' en vrij van besmetting te houden.

Maar dit was niet altijd het geval, net iets meer dan 150 jaar geleden (halverwege de negentiende eeuw) werden de materialen nauwelijks met water schoongemaakt, patiënten werden zonder handschoenen behandeld en de artsen wasten niet eens hun handen tussen patiënt en patiënt.

In onze ogen lijkt het een uitbarsting, maar op dat moment was het gebruikelijk, omdat het geen kennis had van de momenteel beschikbare en niet was beschreven procedures asepsis en antisepsis nu bekend zijn en routinematig gebruikt.

Het is daarom geen verrassing dat postoperatieve infecties, inclusief infecties na de bevalling, voor die tijd een van de belangrijkste doodsoorzaken in gezondheidscentra waren..

De ontwikkeling van Microbiology

Het bestaan ​​van niet-detecteerbare met het blote oog micro-organismen bekend sinds de tijd van Anton van Leeuwenhoek, die in de zeventiende eeuw beschreven kleine wezens die hij noemde "animalcules" met behulp van een combinatie van vergrootglazen (eerste microscopen). Tot het einde van de 19e eeuw werd echter de associatie tussen deze organismen en ziekten vastgesteld.

Een dergelijke vereniging dankzij het werk van de eminente Franse wetenschapper Louis Pasteur (beschouwd als de vader van de microbiologie), die de eerste wetenschappelijke beschrijvingen van micro-organismen gemaakt en de eerste vaccins ontwikkeld, het leggen van de fundamenten voor een nieuwe tak van de biologie werd opgericht.

Tegelijkertijd hebben de bevindingen van de Duitse wetenschapper Robert Koch, die erin slaagde om het micro-organisme dat verantwoordelijk is voor tuberculose te isoleren, nieuwe perspectieven geopend om de oorsprong van ziekten te begrijpen, en nog beter, hoe ze te voorkomen.

Antisepsis concept

Het kan worden beschouwd dat de ontwikkeling van het concept van antisepsis zoals we dat nu kennen begon met meldingen van de Hongaarse arts Ignaz Semmelweis, die aangaf dat handen wassen tussen patiënten drastisch verminderd infecties na de bevalling.

Deze opmerking werd door de wetenschappelijke gemeenschap van zijn tijd (eerste helft van de 19e eeuw) veronachtzaamd omdat het wetenschappelijke bases ontbeerde om het te ondersteunen, ondanks het feit dat het erin slaagde de sterfte door moeders van infecties te verminderen tot minder dan 1%.

Al aan het einde van de 19e eeuw, enkele jaren na de dood van Semmelweis, voegde de Engelse chirurg Joseph Lister zich bij alle puzzelstukjes.

Hij concludeerde dat de bevindingen van Pasteur de wetenschappelijke basis waren van wat Semmelweis jaren geleden al had voorgesteld, waarbij hij uit deze kennis de eerste sterilisatietechnieken in de operatiekamer ontwikkelde met behulp van fenol.

Aseptische techniek

Het is bekend als aseptische techniek voor de set van maatregelen die zijn geïmplementeerd om het risico van contact tussen de patiënt en pathogene micro-organismen tijdens de uitvoering van invasieve medische procedures te minimaliseren..

De aseptische techniek kan in verschillende delen worden verdeeld:

  1. Plaatsing van steriele velden (barrières) die de patiënt isoleren van de omgeving
  2. Sterilisatie van chirurgisch materiaal (instrumenten, hechtingen, naalden, enz.) En gebieden waar invasieve procedures worden uitgevoerd
  3. Voorbereiding van het lichaamsgebied van de patiënt dat moet worden bediend door het gebruik van antiseptische oplossingen die zijn ontworpen om zoveel mogelijk potentieel gevaarlijke micro-organismen te elimineren.

De juiste waarneming van de drie voorgaande fasen garandeert dat het risico op infectie minimaal is; hiervoor is het belangrijk dat al het materiaal wordt behandeld met steriele handschoenen en binnen een duidelijk omschreven gebied dat bekend staat als "steriel veld".

Elk materiaal die per ongeluk in contact komen met onbeschermde door de steriele handschoen met de hand (omdat het brak) of raakt u een ontdekt door het steriele veld (tafel, bank, vloer) moet het oppervlak worden verwijderd en kan niet worden hergebruikt totdat ze opnieuw gesteriliseerd.

Stappen voor de juiste uitvoering van de aseptische techniek

De aseptische techniek is geen geïsoleerde handeling of maatregel, integendeel het is samengesteld uit een reeks procedures die van de patiënt naar het materiaal gaan, door het gezondheidspersoneel gaan en de gebieden waar de invasieve procedures worden uitgevoerd.

De implementatie van de aseptische techniek vindt dus plaats op verschillende niveaus, namelijk:

Medisch en paramedisch personeel

1-Wassen van de handen voorafgaand aan de uitvoering van de procedure, gebruikmakend van deze bacteriedodende oplossingen (jood-povidon, chloorhexidine, etc.)

2-dressing steriele kleding (jumpsuit en operatiejas)

3-Gebruik van steriele handschoenen

4-Vermijd contact met niet-steriele oppervlakken tijdens de uitvoering van invasieve procedures

5-Gebruik van schoenovertrekken op schoenen

6-Het haar moet worden verzameld met een chirurgische dop, net als de baard

7-Gebruik van gezichtsmaskers

patiënt

1-Preoperatief wassen met water en zeep door het hele lichaam

2-Verwijder alle kleding voordat u het proceduregebied betreedt. De patiënt mag alleen wegwerpkleding dragen die geschikt is voor gebruik in steriele gebieden.

3-Scheer het te opereren gebied (indien van toepassing) vóór de ingreep en ga het operatiegebied in.

4-Voorbereiding van het te behandelen gebied met antiseptische oplossingen (jood-povidon, chloorhexidine, enz.)

5 - Het haar moet worden verzameld met een dop die geschikt is voor dit doel.

Oppervlakken en meubels

1-Al het meubilair en het behandelingsgebied (operatiekamer, verzorgingsgebied, etc.) moeten regelmatig met water en zeep worden gewassen

2-Gebruik van desinfecterende oplossingen (natriumhypochloriet, quaternaire ammoniumderivaten, enz.) Om alle meubels tussen patiënt en patiënt te reinigen.

3-Sterilisatie van het operatiegebied (inclusief meubels) één keer per dag met behulp van ultravioletlamplampen (de kamer moet gesloten zijn en zonder personeel tijdens deze operatie)

4-Alle oppervlakken, inclusief het lichaam van de patiënt, moeten worden afgedekt met steriele velden tijdens de uitvoering van invasieve procedures.

Instrumentaal en apparatuur

1-Alle instrumenten moeten worden gesteriliseerd met een effectieve techniek op basis van hun kenmerken.

  1. Sterilisatie door droge warmte (oven) of nat (autoclaaf) voor metalen instrumenten die niet verslechteren door hitte.

  2. Sterilisatie met ethyleenoxide voor rubber of precisiemateriaal dat door hitte kan worden veranderd (rubberen buizen, optiek)

  3. Hechten, scalpelmessen, katheters en andere instrumenten komen meestal steriel uit de fabriek (meestal gesteriliseerd met UV-licht of ethyleenoxide); in dubbele verpakking. De niet-steriele buitenverpakking moet door een assistent worden geopend en laat het binnenste (steriele) pakje in het veld vallen.

2-Het te gebruiken materiaal moet altijd met steriele handschoenen worden gehanteerd en binnen het gebied dat wordt begrensd door de steriele velden.

3-Er mag geen contact worden gemaakt met een oppervlak dat niet wordt bedekt door het steriele veld.

3-Alle potentieel verontreinigd materiaal moet uit het gebied worden verwijderd

4-Het wegwerpmateriaal, hechtdraadresten en scalpelbladen die werden gebruikt, mogen NOOIT opnieuw worden gesteriliseerd. Al dit materiaal moet worden weggegooid met zakken en containers die voor dit doel zijn ontworpen.

De correcte uitvoering van al deze stappen garandeert dat het infectierisico wordt geminimaliseerd, vandaar het belang van een rigoureuze en systematische uitvoering door alle leden van het gezondheidsteam, vooral degenen die betrokken zijn bij de uitvoering van invasieve procedures..

Bovendien moet constant onderzoek worden uitgevoerd om deze technieken te verbeteren om voortdurend het vermogen te verbeteren om het risico op infecties geassocieerd met invasieve procedures te minimaliseren..

Er is veel gebeurd sinds de dagen dat de puerperale koorts het leven van 1 op de 3 uitscheidingen beëindigde.

Tegenwoordig is het dankzij de voortdurende vooruitgang van de wetenschap mogelijk om belangrijke invasieve procedures uit te voeren met een minimaal risico op infectieuze complicaties, grotendeels dankzij de correcte uitvoering van de aseptische techniek..

referenties

  1. Porter, J.R. (1976). Antony van Leeuwenhoek: driehonderdste verjaardag van zijn ontdekking van bacteriën. Bacteriologische beoordelingen, 40 (2), 260.
  2. Wainwright, M. (2003). Een alternatieve kijk op de vroege geschiedenis van de microbiologie. Vooruitgang in de toegepaste microbiologie, 52, 333-356.
  3. Schwartz, M. (2001). Het leven en werken van Louis Pasteur. Journal of Applied Microbiology, 91 (4), 597-601.
  4. Daniel, T. M. (2006). De geschiedenis van tuberculose. Ademhalingsgeneeskunde, 100 (11), 1862-1870.
  5. Best, M., & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis en de geboorte van infectiebeheersing. BMJ Quality & Safety, 13 (3), 233-234.
  6. Rodríguez, F.J.A., Barrios, C.E., OReilly, F.J.A., Torres, M.A., & Martínez, M.V.C. (2011). Asepsis en antisepsis Historische visie van een schilderij. Notes of Science, (2), 61-64.
  7. Hart, S. (2007). Een aseptische techniek gebruiken om het risico op infectie te verminderen. Verpleegnorm (tot 2013), 21 (47), 43.
  8. Kohn, W.G., Collins, A.S., Cleveland, J.L., Harte, J.A., Eklund, K.J., & Malvitz, D.M. (2003). Richtlijnen voor infectiebeheersing in instellingen voor tandheelkundige gezondheidszorg-2003.
  9. Hart, S. (2007). Een aseptische techniek gebruiken om het risico op infectie te verminderen. Verpleegnorm (tot 2013), 21 (47), 43.
  10. McLane, C., Chenelly, S., Sylwestrak, M.L., & Kirchhoff, K.T. (1983). Een probleem met de verpleegpraktijk: niet-naleving van de aseptische techniek. American Journal of Infection Control, 11 (5), 178-182.
  11. Rowley, S., & Clare, S. (2009). Verbetering van de standaarden van aseptische praktijken door het ANTT-implementatieproces voor het hele vertrouwen: een kwestie van prioritering en zorg. Journal of Infection Prevention, 10 (1_suppl), S18-S23.
  12. Latif, R.K., Baptist, A.F., Memon, S.B., Smith, E.A., Wang, C., Wadhwa, A., ... & Akca, O. (2012). Een aseptische techniek leren voor centrale veneuze toegang onder echografie: een gerandomiseerde studie waarin alleen didactische training wordt vergeleken met didactische training en simulatie-gebaseerde training. Anesthesie en analgesie, 114 (3), 626-633.