de betamethason is een drug groep corticosteroïden bij mensen gebruikt sinds de jaren 1960 Ondanks de ontwikkeling van andere glucocorticoïden en niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), wordt betamethason nog steeds gebruikt voor verschillende ziekten als gevolg van hun kracht, effectiviteit en beveiligingsprofiel.

Het heeft een potentie die 300 keer hoger is dan hydrocortison, een referentiegeneesmiddel in de groep van corticosteroïden. Betamethason kan oraal, geïnjecteerd en topisch zowel in de huid (crèmes) als in de ogen (oogdruppels) en zelfs in de neus door een neusspray worden gebruikt.

index

• 1 Werkingsmechanisme
  • 1.1 Gevolgen van de remming van leukocytenzuurhydrolasen 
  • 1.2 Gevolgen van remming door interleukine 
• 2 Indicaties voor gebruik
  • 2.1 Voor huidziekten 
  • 2.2 Voor oogziekten
  • 2.3 Voor aandoeningen van de bovenste luchtwegen 
  • 2.4 Voor auto-immuun-immunoreumatologische ziekten 
  • 2.5 Voor bijnierinsufficiëntie 
  • 2.6 Andere indicaties
• 3 Bijwerkingen van betamethason
  • 3.1 Lokale bijwerkingen
  • 3.2 Systemische bijwerkingen
• 4 Betamethason bij kinderen
• 5 Referenties 

Werkingsmechanisme

Betamethason is een krachtig medicijn met ontstekingsremmende en immunosuppressieve werking met slechte mineralocorticoïde werking.

Hun belangrijkste werkingsmechanisme is het activeren van een groep eiwitten bekend als lipocortinen, die op zijn beurt fosfolipase A2 remmen, verantwoordelijk voor de synthese van leukotriënen uit arachidonzuur, waardoor de inflammatorische cascade blokkeren.

Aan de andere kant werkt betamethason rechtstreeks op leukocyten, die witte bloedcellen zijn, die de afgifte van een reeks chemische bemiddelaars zoals zure hydrolasen en interleukinen remmen..

Gevolgen van de remming van leukocytenzuurhydrolasen 

Leukocytenzuurhydrolasen zijn een krachtige chemische bemiddelaar die witte bloedcellen op de plaats van ontsteking werft.

Door blokkering van de afgifte van deze mediator, betamethason voorkomt de ophoping van macrofagen in het gebied en reduceert de hechting van leukocyten aan de capillaire wand terwijl het verminderen van de permeabiliteit, waardoor ontsteking afneemt.

Het doel is om inflammatoire cellen accumuleren in het gebied, dat vervolgens steeds meer chemische mediatoren, verhoogde capillaire permeabiliteit en het aantrekken van meer cellen, waardoor uiteindelijk oedeem (vochtophoping) en ontsteking te voorkomen.

Gevolgen van remming van interleukine 

Ontsteking is het product van een reeks complexe chemische interacties tussen cellen en bloedvaten.

Deze communiceren via zeer specifieke chemische mediatoren "rekruteren" meer ontstekingscellen in het gebied van ontsteking en het bevorderen van de permeabiliteit van bloedvaten, zowel de vloeistof en cellen en dezelfde chemische mediatoren bereikt het getroffen gebied.

Uit de grote verscheidenheid van chemische boodschappers betrokken bij dit proces, de primaire verantwoordelijkheid van vasculaire permeabiliteit histamine, interleukine 1 (IL-1), interleukine 6 (IL-6) en tumornecrosefactor (TNF a).

In dit opzicht, betamethason remt afscheiding van deze verbindingen door ontstekingscellen, waardoor de migratie vermogen hiervan om het gebied waar ontsteking optreedt en extravasatie of vloeistoflekkage naar het betrokken gebied reducerende.

Indicaties voor gebruik

Betamethason heeft een breed scala aan medische indicaties: van de algemene ontsteking van de huid tot de behandeling van ernstige auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematosus.

De dosis, wijze van toediening en de duur van de behandeling zijn afhankelijk van elk geval in het bijzonder. Hier is een samenvatting van de meest voorkomende indicaties:

Voor huidziekten 

Betamethason is geïndiceerd voor de behandeling van atopische dermatitis, dermatitis fungoides, pemphigus, eczeem en psoriasis, onder andere aandoeningen.

In deze gevallen wordt een verbinding van betamethasondipropionaat of betamethasonbenzoaat crème lokaal toegediend, waarbij een of twee keer per dag een dunne laag wordt aangebracht tijdens het masseren van het getroffen gebied.

Voor oogziekten

De belangrijkste indicatie voor oogdruppels bij wie de werkzame stof betamethason is, is ernstige allergische conjunctivitis die niet op andere behandelingen reageert. De lijst met mogelijke indicaties is echter lang.

Betamethason-oogdruppels worden toegepast bij een breed scala van oogziekten, zoals uveïtis, chorioretinitis, endoftalmitis, Graves 'oftalmopathie en keratitis, onder andere.

Het behandelingsinterval, de duur en combinatie met andere geneesmiddelen zal afhangen van de klinische omstandigheden van elke patiënt. In al deze gevallen is de behandeling delicaat en moet deze te allen tijde onder toezicht staan ​​van een oogarts.

Voor ziekten van de bovenste luchtwegen 

Hoewel er vele behandelingen beschikbaar, betamethason heeft een plaats in de behandeling van chronische ontstekingen van de bovenste luchtwegen, zoals turbinate hypertrofie, chronische rhinosinusitis allergische, seizoensgebonden rhinitis en in sommige gevallen kleine neuspoliepen.

In deze gevallen is de toedieningsweg meestal een neusspray aangebracht met een piramidesysteem; dat wil zeggen dat u 3 of 4 keer per dag een week begint, dan verlaagt u de dosis tot 2 keer per dag gedurende 7 extra dagen en dus daalt het opeenvolgend totdat u nul bereikt.

De behandeling met betamethason van de aandoeningen van de bovenste luchtwegen wordt altijd verlengd en moet worden gecontroleerd door een specialist in het gebied om de ontwikkeling van eventuele complicaties te detecteren..

Voor auto-immuun-immunoreumatologische ziekten 

De belangrijkste indicatie voor het gebruik van steroïden in het algemeen en betamethason in het bijzonder, is voor de bestrijding van auto-immuun- en immunoreumatologische aandoeningen.

In het algemeen wordt het geneesmiddel oraal toegediend bij de behandeling van ziekten zoals polymyositis, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, exacerbaties van multiple sclerose, polyartritis nodosa, gemengde bindweefselziekte, nonsuppurative thyroiditis en vasculitis, alleen de meest vermelden gemeenschappelijk.

Wanneer orale behandeling niet voldoende is, kan betamethason parenteraal (geïnjecteerd) worden toegediend, meestal intramusculair. Dit is het pad van keuze in bepaalde pathologieën, zoals graft-versus-host-ziekte.

Nogmaals, betamethason is een medicijn van delicaat gebruik dat alleen mag worden toegediend onder streng medisch toezicht. Het is belangrijk om nooit zelfmedicatie te geven vanwege de risico's die dit met zich meebrengt voor de gezondheid als gevolg van onvoldoende controle over de ziekte of bijwerkingen van de medicatie.

Voor bijnierinsufficiëntie 

Betamethason kan ook worden gebruikt voor de behandeling van bijnierinsufficiëntie, wat betekent dat de bijnier niet voldoende hormonen produceert.

Vanwege het slechte mineralocorticoïde-effect moet het echter worden gecombineerd met een geneesmiddel uit deze groep om een ​​volledige behandeling te bieden.

Andere indicaties

In het algemeen kan elke acute of chronische inflammatoire aandoening waarbij een effectieve en onmiddellijke beheersing van de symptomen is vereist, met betamethason worden behandeld. Daarom is in de crisis van bronchiale astma, anafylactische shock en chronische bronchitis en urticaria aangegeven betamethason.

Ook wanneer het verwezenlijken van ontsteking na behandeling voor beheer vernietigen van een tumor of parasiet -Chemotherapy behandeling van hydatid cysten, etc. worden gebruikt betamethason profylactisch secundaire voorkoming van ontsteking te voorkomen behandeling nog voordat het gebeurt.

Ten slotte kan betamethason worden gebruikt voor de foetale longrijping in gevallen waarin er een risico is op vroeggeboorte.

Bijwerkingen van betamethason

Betamethason is een krachtig medicijn en zeer effectief bij de behandeling van de aandoeningen waarvoor het is aangewezen. Het is echter niet vrijgesteld van schadelijke effecten, sommige minder ernstig en andere ernstiger.

Er zijn eigenlijk twee soorten bijwerkingen: lokaal en systemisch.

Lokale bijwerkingen

Wanneer het topisch wordt toegediend, vooral op de huid en gedurende lange tijd, zijn gevallen van:

- Contactdermatitis.

- Hypertrichosis (toename van de hoeveelheid haar in het behandelde gebied).

- folliculitis.

- miliaria.

- Cutane atrofie.

- droogheid.

- hypopigmentatie.

Aangezien de absorptie van de plaats van de plaatselijke toediening minimaal, ongewoon gevallen van systemische bijwerkingen optreden wanneer het geneesmiddel wordt toegediend lokaal, in tegenstelling tot wanneer de route van toediening oraal of parenteraal.

Systemische bijwerkingen

Over het algemeen worden korte behandelingen van acute ziekten - zoals bronchiale astma, anafylactische shock of urticaria - niet geassocieerd met ernstige of blijvende bijwerkingen..

De meest voorkomende in deze situaties is gastro-intestinale intolerantie, die zich manifesteert door het begin van misselijkheid en braken..

Wanneer de behandeling echter lang duurt, kunnen er meer ernstige bijwerkingen optreden:

- depressie.

- Hoge bloeddruk.

- Bijnierinsufficiëntie.

- Uiterlijk van petechiën (rode vlekken op de huid).

- Neiging tot vorming van blauwe plekken.

Evenzo is er bij patiënten met een voorgeschiedenis van ulcero-peptische ziekte, een risico van bloeding van het bovenste deel van het maagdarmkanaal, terwijl bij patiënten met een gevoeligheid voor het geneesmiddel allergische reacties kunnen optreden..

Betamethason bij kinderen

Bij kinderen is het gebruik van corticosteroïden gedurende lange tijd gecontra-indiceerd, tenzij de voordelen duidelijk opwegen tegen de risico's, aangezien hun toediening de vorming van groe kraakbeen remt, waardoor de uiteindelijke grootte van het kind negatief wordt beïnvloed.

referenties

1. 1. Stahn, C., Löwenberg, M., Hommes, D.W., en Buttgereit, F. (2007). Moleculaire mechanismen van glucocorticoïde werking en selectieve glucocorticoïde receptoragonisten. Moleculaire en cellulaire endocrinologie, 275 (1-2), 71-78.
   2. MALLAMPALLI, R.K., MATHUR, S.N., WARNOCK, L.J., SALOME, R.G., HUNNINGHAKE, G.W. & FIELD, F.J. (1996). Betamethason modulatie van sphingomyeline hydrolyse up-regulates CTP: cholinephosphate cytidylyltransferase-activiteit in volwassen rat long. Biochemical Journal, 318 (1), 333-341.
   3. Seitz, M., Dewald, B., Gerber, N., & Baggiolini, M. (1991). Verbeterde productie van neutrofiel-activerende peptide-1 / interleukine-8 bij reumatoïde artritis. The Journal of clinical investigation, 87 (2), 463-469.
   4. Cunliffe, W.J., Berth-Jones, J., Claudy, A., Fairiss, G., Goldin, D., Gratton, D., ... & Young, M. (1992). Vergelijkende studie van calcipotriol (MC 903) zalf en betamethason 17-valerate zalf bij patiënten met psoriasis vulgaris. Journal of the American Academy of Dermatology, 26 (5), 736-743.
   5. Rosenbaum, J.T., Samples, J.R., Hefeneider, S.H., & Howes, E.L. (1987). Oculaire inflammatoire effecten van intravitreale interleukine 1. Archives of Ophthalmology, 105 (8), 1117-1120.
   6. Frankland, A.W., & Walker, S.R. (1975). Een vergelijking van intranasaal betamethasonvaleraat en natriumcromoglycaat in seizoensgebonden allergische rhinitis. Clinical & Experimental Allergy, 5 (3), 295-300.
   7. Boumpas, D.T., Chrousos, G.P., Wilder, R.L., Cupps, T.R., & Balow, J.E. (1993). Glucocorticoïd-therapie voor immuungemedieerde ziekten: basale en klinische correlaten. Annalen van interne geneeskunde, 119 (12), 1198-1208.
   8. Stewart, J.D., Sienko, A.E., Gonzalez, C.L., Christensen, H. D., & Rayburn, W.F. (1998). Placebo-gecontroleerde vergelijking tussen een enkele dosis en een multidosis betamethason bij het versnellen van de longrijping van muizen. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 179 (5), 1241-1247.
   9. Hengge, U.R., Ruzicka, T., Schwartz, R.A., & Cork, M.J. (2006). Bijwerkingen van lokale glucocorticosteroïden. Journal of the American Academy of Dermatology, 54 (1), 1-15.
   10. Brinks, A., Koes, B.W., Volkers, A.C., Verhaar, J.A., & Bierma-Zeinstra, S.M. (2010). Nadelige effecten van extra-articulaire corticosteroïd-injecties: een systematische review. BMC musculoskeletale aandoeningen, 11 (1), 206.