Delen:
Spastische diparia Symptomen, oorzaken en behandeling
de spastische diparesia of spastische diplegie is een type hersenverlamming die de controle van spieren en motorische coördinatie beïnvloedt. Deze patiënten lijden aan een overdreven toename van de spierspanning, die bekend staat als spasticiteit.
Deze neurologische aandoening verschijnt meestal in de kindertijd. Het onderscheidt zich door spierstijfheid en reflexen alleen geaccentueerd in de benen. Het komt zelden voor dat de spieren van de armen worden aangetast. Als dat zo is, is het lichter dan de benen.
Spastische diparesie lijkt om verschillende redenen. Het kan worden samengevat dat de motorische delen van de hersenen op jonge leeftijd gewond zijn geraakt, of dat ze zich niet correct ontwikkelen.
De reden hiervoor is niet met zekerheid bekend, hoewel veel ervan verband houden met genetische veranderingen, hypoxie of maternale infecties tijdens de zwangerschap. Het kan ook verschijnen voor schade vóór, tijdens of kort na de geboorte.
Wat de behandeling betreft, heeft spastische diparesie geen genezing. Dat is waarom het gericht is op het verbeteren van de kwaliteit van leven van de persoon tot het maximum, zo veel mogelijk verlichten van de individuele tekenen en symptomen.
ontdekking
De eerste om de spastische diparesis te beschrijven was William Little in 1860. Deze Engelse chirurg merkte op dat deze aandoening in de eerste jaren van zijn leven verscheen en dat deze werd benadrukt door spierstijfheid en vervorming van de ledematen..
Gedurende vele jaren werd het door de ontdekker ervan 'ziekte van Little' genoemd, hoewel het tegenwoordig bekend staat als diparesia of spastische diplegie. Het is opgenomen in het concept van hersenverlamming als een subtype hiervan.
Cerebrale parese werd beschreven door William Osler in 1888. Het omvat een reeks syndromen die worden gekenmerkt door niet-progressieve motorische problemen. Deze zijn het gevolg van verwondingen of hersenmisvormingen die vóór, tijdens of na de geboorte zijn geproduceerd; op zeer jonge leeftijd.
Symptomen van spastische diparesia
Spastische diparesie wordt voornamelijk gekenmerkt door een hoge spierspanning, overdreven reflexen en stijfheid (wat spasticiteit wordt genoemd). Ze komen meestal voor in het onderlichaam (benen) en beïnvloeden beweging, coördinatie en balans.
De symptomen en ernst van deze aandoening lijken echter sterk te verschillen van persoon tot persoon. Deze manifestaties kunnen gedurende het hele leven veranderen. Spastische diparesia is niet progressief, dus na verloop van tijd wordt het niet erger.
Enkele van de tekenen en symptomen die gepaard kunnen gaan met spastische diparesia zijn:
- Vertraagde motorische ontwikkeling. Dat wil zeggen, het duurt veel langer dan andere kinderen om te kruipen, zitten, staan of lopen. Het is moeilijk voor mij om die mijlpalen van ontwikkeling te bereiken op de leeftijd die dat zou moeten.
- Een belangrijke uiting van deze motorische vertraging is dat je in plaats van je benen en armen te kruipen, alleen je bovenste ledematen gebruikt. Zelfs sommige getroffen kinderen kruipen of kruipen op geen enkele manier.
- Tussen 1 en 3 jaar oud, kunnen ze er de voorkeur aan geven om in een "W" -vorm te zitten. Hoewel dit niet wordt aanbevolen, en professionals adviseren dat het kind zich in kleermakerszit voelt.
- Er zijn kinderen die op 3-jarige leeftijd niet zonder hulp kunnen staan.
- Loop op je tenen of op je tenen. Normaal gesproken kunnen ze alleen korte afstanden lopen, er zijn gevallen waarin wandelen onmogelijk wordt.
- Maart in een schaar. Het is een typische manier van lopen van mensen met spastische diparesie waarbij de benen bij elke stap worden gekruist vanwege de sterke spierspanning. De punten van de voeten kijken naar binnen en de knieën zijn gekruist.
- Als gevolg hiervan is het uiterlijk van de spastische heup gebruikelijk. Dit kan de dislocatie van de heup beetje bij beetje vergroten, waardoor er steeds meer problemen ontstaan in de gewrichten.
- Over het algemeen zijn de benen meer aangedaan dan de armen. Zelfs de bovenste extremiteiten kunnen goed bewegen en hebben een normale spierspanning. In meer ernstige gevallen kunnen alle ledematen hierbij betrokken zijn.
Andere symptomen kunnen zijn:
- Cognitieve beperking van een soort.
- vermoeidheid.
- Strabismus (één oog kijkt naar binnen).
- Sommige kinderen kunnen epileptische aanvallen hebben.
Oorzaken van spastische diparesis
Spastische diparesia ontstaat uit verworven laesies in hersengebieden die de beweging sturen. Of, een slechte ontwikkeling hiervan.
Dit gebeurt meestal voor de geboorte, tijdens de bevalling of kort erna. Dat wil zeggen, op momenten dat de hersenen nog steeds basisgebieden voor motorbesturing ontwikkelen. Meestal gebeurt dit vóór 2 jaar.
De specifieke onderliggende oorzaken van deze hersenveranderingen zijn vaak onbekend. Hoewel het verband houdt met verschillende factoren:
- Genetische erfelijke afwijkingen: het lijkt erop dat, als er in een gezin een lid is met een soort van hersenverlamming (inclusief spastische diparesie), het waarschijnlijker is om het te presenteren. Dus een kind met een broer met deze aandoening heeft 6 tot 9 keer meer kans om de ziekte te krijgen.
Dit suggereert dat er mogelijk genen betrokken zijn bij spastische diparesia, hoewel ze niet precies bekend zijn. Waarschijnlijk vanwege de interactie van meerdere genen in combinatie met de invloed van de omgeving.
- Congenitale misvormingen van de hersenen.
- Infecties of koorts van de moeder tijdens de zwangerschap.
- Schade verworven in de baby vóór, tijdens of na de geboorte.
- Bloedstoomtekort in de hersenen.
- Gebrek aan ernstige zuurstof die hersenschade veroorzaakt (hypoxie).
Het is belangrijk om te vermelden dat ongeveer 10% van de gevallen van spastische diparesie te wijten is aan medische nalatigheid. Bijvoorbeeld door:
- Misbruik van een pincet en ander gereedschap om te helpen werken.
- Gebrek aan monitoringstress en hartslag van de foetus.
- Het niet adequaat gepland hebben van een noodsituatie met een keizersnede.
- Geen infecties of andere ziektes van de moeder hebben ontdekt, gediagnosticeerd of behandeld.
In het geval dat een van deze medische fouten heeft plaatsgevonden, is het raadzaam om een advocaat te raadplegen om hem te adviseren over de te nemen maatregelen..
behandeling
De behandeling van spastische diparesia varieert afhankelijk van de ernst en de symptomen van elk geval. Omdat er vandaag geen remedie is, richt de behandeling zich op het zoveel mogelijk verlichten van tekorten en het verbeteren van het leven van de persoon.
Idealiter worden deze patiënten verzorgd door een multidisciplinaire groep gezondheidswerkers. Als neurologen, neuropsychologen, maatschappelijk werkers, fysiotherapeuten, ergotherapeuten, enz..
Bovendien zijn orthesen of apparaten zoals rollators, rolstoelen, krukken, etc. nuttig..
Er zijn bepaalde medicijnen die ook kunnen worden voorgeschreven als de ziekte gepaard gaat met epileptische aanvallen. Of om de hyperactieve spieren te ontspannen of de pijn te elimineren.
Fysiotherapie is essentieel, omdat het helpt bij het verminderen van spasticiteit, krachtverhoging, coördinatie en balans.
Aan de andere kant werd in een onderzoek van Fajardo-López en Moscoso-Alvarado (2013) aangetoond dat een uitstekende manier om de aerobe capaciteit van patiënten met spastische diparesie te verbeteren, was door middel van aquatische therapie..
In gevallen waar lopen of bewegen erg moeilijk of pijnlijk is, kan orthopedische chirurgie worden aanbevolen.
referenties
- Diplegische cerebrale parese. (N.D.). Opgeruimd op 31 maart 2017, van Birth Injury Guide: hbirthinjuryguide.org.
- Fajardo-López, Nandy, & Moscoso-Alvarado, Fabiola. (2013). Aërobe training door middel van aquatische therapie bij kinderen met spastische diplegie van het spastische type. Journal of the Faculty of Medicine, 61 (4), 365-371.
- Madrigal Muñoz, Ana. (2007). Het gezin en de hersenverlamming. Psychosociale interventie, 16 (1), 55-68.
- Spastische cerebrale diplegia-verlamming. (N.D.). Opgehaalt op 31 maart 2017, van Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
- Spastische diplegie Cerebrale parese. (N.D.). Opgeruimd op 31 maart 2017, van Cerebral Palsy Guidance: cerebralpalsyguidance.com.