Epigastrische pijn (epigastrische pijn) symptomen, oorzaken, prognose en behandelingen

de epigastrische is de pijn die verschijnt in de buik, in het midden en net onder de ribben en het borstbeen. Meer dan een ziekte is het een symptoom en kan het door verschillende oorzaken worden veroorzaakt. 

Hoewel in de meeste gevallen de epigastrische pijn kan spontaan op te lossen en thuis behandelingen, wanneer het duurt een lange tijd of geen verlichting is het beste om een ​​arts om een ​​grondig onderzoek uit te voeren om de oorzaak vast te stellen en te behandelen zien.

Bij jongeren komt het meest voor dat epigastralgia geassocieerd lijkt te zijn met gastritis (ontsteking van de wanden van de maag) en gastro-oesofageale refluxziekte (een deel van het zuurgehalte van de maag wordt teruggevoerd naar de slokdarm waardoor het geïrriteerd raakt). 

Bij oudere mensen is het mogelijk dat naast de hierboven genoemde aandoeningen maagzweer, zweer in de twaalfvingerige darm en in sommige gevallen zelfs maagkanker kan optreden.

Zolang het probleem veroorzaakt epigastrische pijn meestal in het bovenste maagdarmkanaal (slokdarm, maag, twaalfvingerige darm), is het mogelijk dat sommige mensen met galblaas ziekte (galkanaal) of dubbele punt (lagere maagdarmkanaal) presenteerde dit symptoom.

index

• 1 Symptomen en hun kenmerken
• 2 oorzaken 
  • 2.1 Gastritis
  • 2.2 Maagzweer
  • 2.3 Gastro-oesofageale refluxziekte
  • 2.4 Zweer in de twaalfvingerige darm
  • 2.5 Maagkanker
• 3 Diagnose 
• 4 voorspelling 
• 5 Behandeling 
  • 5.1 Algemene behandeling
  • 5.2 Specifieke behandeling
• 6 Referenties 

Symptomen en hun kenmerken

Praten over de symptomen van epigastralgia kan overbodig zijn, omdat epigastralgia een symptoom op zich is, dus het is het beste om te praten over de "kenmerken van het symptoom".

In deze zin wordt epigastralgie gekenmerkt door pijn in de middellijn van de buik, in het hoogste deel, net onder de ribben en het borstbeen. Gewoonlijk beschrijven sommige mensen de pijn gewoonlijk als in "de mond van de maag", hoewel deze term niet erg technisch is en nooit in de klinische context wordt gebruikt.

De kenmerken van de pijn in de epigastralgia zijn variabel, omdat deze de meest voorkomende is dat de pijn vergelijkbaar is met de brandende (brandende pijn) of de druk (benauwende pijn).

Afleveringen of pijncrises kunnen sporadisch zijn (een paar keer per maand) of terugkerend (meerdere keren per week), terwijl de duur van elke crisis enkele minuten kan duren om enkele uren te verlengen.

Epigastralgia kan aanwezig zijn als een geïsoleerd symptoom of in verband worden gebracht met andere symptomen zoals misselijkheid, braken en zelfs retrosternale pijn.

oorzaken

Zoals eerder vermeld, kan epigastralgia door meerdere oorzaken worden geproduceerd, bijna onmogelijk om alles in detail te beschrijven, maar een wandeling door de meest voorkomende zal het mogelijk maken om een ​​redelijk duidelijk beeld te hebben van de geassocieerde ziekten..

In het algemeen kan worden gezegd dat de belangrijkste oorzaak van epigastralgia gastritis is, zeer nauw gevolgd door maagzweren. Op de tweede plaats komen de gastro-oesofageale refluxziekte en duodenumzweer, gevolgd op de derde plaats door ziekten van de galblaas (meestal stenen of stenen) en ziekten van de dikke darm (dikke darm)..

Naast de hierboven genoemde veel voorkomende aandoeningen, kunnen andere ziekten of aandoeningen zoals oesofageale spasmen, pancreatitis en zelfs een hartinfarct ook epigastrische pijn veroorzaken..

We zien in detail de meest voorkomende oorzaken:

gastritis

Gastritis wordt gedefinieerd als de ontsteking van de binnenste wand van de maag (bekend als slijmvlies) als gevolg van het irriterende effect van een voedingsmiddel, chemische stof of medicijn..

De oorzaken van gastritis zijn talrijk, hoewel de eerste en meest voorkomende stress is. Wanneer een persoon veel fysieke of emotionele stress heeft (in de volksmond bekend als stress), wordt een reeks chemische bemiddelaars geproduceerd die de zuurgraad van het maagsap verhogen, waardoor het het slijmvlies van de maag kan irriteren.

Naast stress, kunnen sommige voedingsmiddelen, zoals pittig, overconsumpt of gewoon, de maagwand irriteren, net zoals veel drankjes, vooral alcohol..

Aan de andere kant kunnen veel chemicaliën, vooral medicijnen, het maagslijmvlies irriteren dat gastritis en dus epigastralgia produceert. Over het algemeen zal het sporadische gebruik van het geneesmiddel geen grote gevolgen hebben, maar als de consumptie in de loop van de tijd wordt verlengd, verschijnen de symptomen van gastritis in het algemeen vroeg of laat.

Ongeacht de oorzaak, alle gevallen van gastritis vertonen epigastralgia al dan niet vergezeld van andere symptomen zoals misselijkheid en braken..

Maagzweer

Het kan worden beschouwd als de tweede stap in de evolutie van gastritis, maagzweren optreden wanneer de ontsteking is zo intens dat gaat om het maagslijmvlies eroderen, waardoor een kleine wond, die in plaats van genezing heeft de neiging te verergeren tijd.

Maagzweren worden meestal geassocieerd met epigastralgia, hoewel het ook geassocieerd kan worden met andere symptomen zoals braken, misselijkheid en zelfs bloeden in het bovenste deel van het maagdarmkanaal (braken met bloed). In deze gevallen is het erg belangrijk om een ​​arts te raadplegen om het probleem op te lossen voordat ze zich voordoen. ernstige complicaties.

Gastro-oesofageale refluxziekte

Onder normale omstandigheden, als het voedsel eenmaal van de slokdarm naar de maag is overgegaan, wordt een soort gespierde klep die bekend staat als "cardia" gesloten, wat voorkomt dat het zuurgehalte van de maag in de slokdarm komt..

Wanneer dit beschermingsmechanisme faalt slokdarm, maagzuur stuk gaat in de slokdarm die irritatie en ernstige ontsteking van de slokdarm slijmvlies produceert, omdat dit geen afweermechanismen tegen dergelijke intense chemische agressie.

Hoewel de meerderheid van de mensen met gastro-oesofageale reflux asymptomatisch zijn, is dit meestal epigastralgia, al dan niet vergezeld van retrosternale pijn, wanneer ze een bepaalde vorm van klinische manifestatie vertonen..

Zweer in de twaalfvingerige darm

Zodra het voedsel wordt onderworpen aan de tweede fase van de spijsvertering in de maag, gaat het over naar de twaalfvingerige darm voor de derde fase. De twaalfvingerige darm is waar de darm begint en de pH verandert van zuur naar alkalisch waardoor het slijmvlies van dit deel van de dunne darm zeer kwetsbaar is voor chemische aantasting.

Het is dus gebruikelijk dat de duodenale mucosa ontstoken raakt, leidend tot duodenitis (ontsteking van de duodenale mucosa) en vervolgens duodenale zweer, beide geassocieerd met epigastralgia..

Maagkanker

Van alle oorzaken van epigastralgia kan dit als een van de meest zorgwekkende worden gezien het risico voor de patiënt.

Hoewel het in de meeste gevallen asymptomatisch is, wanneer het een klinische manifestatie vertoont, is dit meestal epigastrische pijn. Over het algemeen hebben mensen met maagkanker een voorgeschiedenis van weken of maanden met buikpijn, die verbetert met zelfmedicatie, maar weer geleidelijk oplopend in intensiteit.

Andere symptomen kunnen optreden, hoewel ze allemaal niet-specifiek zijn en noodzakelijk zijn om een ​​specialist te raadplegen om de definitieve diagnose te stellen en de juiste behandeling vast te stellen..

diagnose

De diagnostische benadering van de patiënt met epigastrische pijn moet altijd gebaseerd zijn op de klinische geschiedenis, aangezien de kenmerken, de duur en de intensiteit van het symptoom de oorzaak van de oorzaak met grote precisie kunnen bepalen.

Het lichamelijk onderzoek van zijn kant levert zelden relevante gegevens op, dus het is noodzakelijk om aanvullende onderzoeken uit te voeren om tot een definitieve diagnose te komen.

Van alle beschikbare tests is Superior Digestive Endoscopy (EDS) het meest accuraat, omdat naast een directe visualisatie van het bovenste spijsverteringskanaal, het ook nuttig is voor het nemen van biopsieën en monsters van maaginhoud voor biochemische studies..

Als aanvulling en in zeer zeldzame gevallen kan het nodig zijn om een ​​abdominale echografie (echografie) uit te voeren, vooral wanneer het nodig is om geassocieerde galblaasaandoening uit te sluiten; evenzo, wanneer een dikke darm ziekte wordt vermoed, kan het nodig zijn om een ​​colonoscopie uit te voeren.

Zowel EDS als colonoscopie zijn gespecialiseerde onderzoeken die moeten worden uitgevoerd door een getrainde en ervaren gastro-enteroloog.

prognose

De prognose van epigastralgia zal in grote mate afhankelijk zijn van de oorzaak ervan. In de meeste gevallen is de prognose van patiënten met epigastrische pijn zeer gunstig, aangezien de oorzaken meestal goedaardig zijn..

Men mag echter niet vergeten dat zweren (zowel maag- en twaalfvingerige darm) kunnen bloeden, waardoor het leven van de patiënt in gevaar komt; Evenzo is in gevallen van epigastralgia die secundair is aan maagkanker, de prognose minder gunstig en zal deze worden geassocieerd met de prognose van de kanker zelf..

behandeling

Met betrekking tot de behandeling van epigastralgia is het belangrijk op te merken dat het in twee soorten is verdeeld: algemene behandeling en specifieke behandeling.

Algemene behandeling

De algemene behandeling van epigastralgia is er één die wordt toegepast op alle patiënten om de symptomen te verlichten, ongeacht wat de oorzaak is van buikpijn..

De maatregelen variëren van veranderingen in het eetpatroon waarbij de consumptie van bepaald voedsel wordt vermeden, door preventie van reflux wordt gegaan (vermijd direct na het eten liggen) tot het gebruik van verschillende medicijnen die gericht zijn op het verbeteren van de symptomen.

Van de beschikbare geneesmiddelen zijn de meest populaire contactantacida, die bestaan ​​uit oplossingen die oraal worden toegediend, zodat ze eenmaal in het spijsverteringskanaal maagzuur neutraliseren en zo de symptomen verbeteren.

Anderzijds, remmers van maagzuurafscheiding, de meest populaire H2-receptor-inhibitoren zoals ranitidine en blokkers protonpomp (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol, etc).

Zowel H2-blokkers als protonpompblokkers remmen de zuursecretie in de maag, waardoor de symptomen geassocieerd met epigastralgia worden verlicht..

Belangrijk is dat de conventionele pijnstillers, met name niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn in het algemeen niet bruikbaar voor het verbeteren van pijn en, in contrast, kan in feite het klinisch beeld verergeren, omdat deze worden vaak geassocieerd met irritatie maagslijmvlies.

Specifieke behandeling

Specifieke behandeling van epigastrische pijn zal afhangen van de onderliggende ziekte die ermee verbonden zijn, zodat de keuze van de opties is zeer breed, variërend van medicamenteuze behandeling met ranitidine of omeprazol voor de gevallen van gastritis, tot uitgebreide operatie voor gevallen van maagkanker.

In het algemeen specifieke behandeling die bedoeld is om de ziekte te verbeteren of te genezen (indien mogelijk) epigastrische pijn veroorzaken, hetgeen wordt geïndividualiseerd behandeling volgens de klinische karakteristieken van de individuele patiënt.

referenties

1. Rodríguez-Lago, I., & Cabriada, J.L. (2016). Diagnostisch protocol van acute epigastralgia. Geneesmiddelgerelateerd voortgezet medisch educatieprogramma, 12 (2), 92-95.
2. Hashimoto, S., Futagami, S., Yamawaki, H., Kaneko, K., Kodaka, Y., Wakabayashi, M. & Ueki, N. (2017). Het epigastrische pijnsyndroom dat gepaard ging met abnormaliteiten van het pancreas-enzym werd overlapt met vroege chronische pancreatitis met behulp van endosonografie. Tijdschrift voor klinische biochemie en voeding, 17-41.
3. Laine, L., Ahnen, D., McClain, C., Solcia, E., & Walsh, J.H. (2000). gastro-intestinale potentiële effecten van langdurige zuursuppressie met protonpompremmers. Alimentaire farmacologie en therapeutica, 14 (6), 651-668.
4. Xue, S., Katz, P. O., Banerjee, P., Tutuian, R., & Castell, D. O. (2001). Bedtime H2-blokkers verbeteren de nachtelijke maagzuurcontrole bij GERD-patiënten op protonpompremmers. Alimentaire farmacologie en therapeutica, 15 (9), 1351-1356.
5. Miner, T.J., Jaques, D.P., Karpeh, M.S., & Brennan, M.F. (2004). Het definiëren van palliatieve chirurgie bij patiënten die niet-cervicale resecties voor maagkanker krijgen. Journal of the American College of Surgeons, 198 (6), 1013-1021.