Gesloten fractuur eerste hulp, behandeling



een gesloten fractuur Het wordt gedefinieerd als de onderbreking van de continuïteit van bot, dat geheel of gedeeltelijk kan zijn en niet gepaard gaat met verwondingen aan het brandpunt van de breuk met de buitenwereld communiceren. In sommige gesloten fracturen kunnen er verwondingen zijn; deze zijn oppervlakkig, dus er is geen ernstig risico op infectie.

Om een ​​fractuur te krijgen, moet het bot een trauma ontvangen met een grotere intensiteit dan het kan ondersteunen; er zijn echter andere soorten fracturen die de uitzondering op deze regel vormen. Onvoldoende fracturen, ook bekend als pathologische fracturen, zijn opgenomen in deze groep.

Pathologische fracturen zijn die welke voorkomen in skeletsegmenten veranderd door algemene pathologieën die hen beïnvloeden - bijvoorbeeld: neoplasie, tumoren, osteoporose (meest voorkomende oorzaak) - die breuk bij het ontvangen van trauma, zelfs als deze van lage intensiteit is.

Ook worden breuken beschreven als gevolg van trauma van lage intensiteit veroorzaakt door stress of vermoeidheid van het bot in het gezicht van mechanische cyclische inverse vereisten, of herhaald microtrauma in hetzelfde botsegment..

Bij deze diagnose kan ingewikkeld zijn en kunnen leiden tot de noodzaak van een botscan de opname in de focus gebroken onthullen.

index

  • 1 Diagnose
  • 2 Eerste hulp
  • 3 Behandeling
    • 3.1 Chirurgische behandeling
  • 4 Verschil tussen gesloten fractuur en open fractuur
  • 5 Referenties

diagnose

Omdat de gebroken botsegmenten niet zichtbaar zijn, is de kliniek voor de juiste diagnose van een gesloten fractuur de eerste hulpbron bij het realiseren van een röntgenonderzoek en om op deze manier de botonderbreking te bevestigen..

Kliniek gepresenteerd in een gesloten fractuur bestaat uit Celso-tekens, zoals blozen, kleur, warmte, zwelling en verlies of vermindering van de lichaamsfunctie van het lichaam.

Deformiteit en functionele impotentie zijn de belangrijkste onderdelen van de initiële klinische diagnose, wat een eenvoudig röntgenonderzoek zou rechtvaardigen om het klinische vermoeden te bevestigen.

Afhankelijk van de plaats waar de breuk optreedt, kan het echter noodzakelijk zijn om een ​​geautomatiseerde axiale tomografie (CAT) uit te voeren, vanwege de moeilijkheid bij de beoordeling ervan bij een eenvoudig röntgenonderzoek; Een voorbeeld zijn enkele fracturen van het proximale bekken of humerus.

De rest van de diagnostische beeldvormingsmiddelen, zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en botscintigrafie, worden meestal als laatste redmiddel gebruikt.

Eerste hulp

Gesloten fracturen zijn op zich geen medisch noodgeval, tenzij de kliniek vaatletsel vertoont; De overdracht naar een gespecialiseerd centrum om complicaties te voorkomen die de situatie tot een echte noodsituatie maken, moet echter onmiddellijk plaatsvinden.

Nadat de hulpdiensten zijn gecontacteerd, moeten we de vitale functies controleren om klinische tekenen van hypovolemische shock of ander ernstig trauma uit te sluiten..

In het geval van een vermoedelijke gesloten fractuur, is de belangrijkste aanbeveling voor de persoon die eerste hulp op de plaats van het ongeval uitvoert, het mobiliseren van het lid, zowel actief als passief, te voorkomen..

Het is onmogelijk om het spoor van de breuk zeker te kennen en de kans dat een botachtig botbreuk zacht of vaatweefsel zal beschadigen, is hoog. Daarom mogen manen van fractuurvermindering niet worden toegepast.

Hiervoor moet de aangedane persoon worden uitgelegd hoe belangrijk het is om het getroffen lichaamsdeel te immobiliseren, maar lichaamsbeweging in het algemeen moet ook worden beperkt om verplaatsing van de botfragmenten te voorkomen..

Het lichaamssegment moet worden geïmmobiliseerd in de exacte positie waarin de patiënt werd gevonden, met behulp van een voorwerp dat bij de hand is: karton, houten stokken, riemen, onder andere.

behandeling

Zoals elke medische of chirurgische behandeling, is het uiteindelijke doel om het maximale functionele herstel van het betreffende botsegment te bereiken..

Hiervoor is kennis van het consolidatieproces en alle factoren die het bevorderen of verhinderen belangrijk, omdat ze moeten worden toegepast of vermeden om vroeg herstel te bevorderen.

Conservatieve behandeling en orthopedische behandeling worden het meest aanbevolen bij gesloten fracturen, met uitzondering van complicaties of polytraumatisme waarvoor chirurgische ingreep vereist is.

Elk lichaamssegment heeft zijn eigen orthopedische technieken gecreëerd voor de anatomie van elk bot in het bijzonder. Op deze manier kunnen we de syndactilisatie, het gebruik van gips, spalken of tracties noemen, die zullen afhangen van het type en de locatie van de breuk..

In sommige zeer uitzonderlijke gevallen, zoals bij een ribfractuur, kan zelfs therapeutische onthouding als een conservatieve behandeling worden beschouwd.

Dit resulteert echter in het vermoeden van de patiënt; daarom moet de reden voor de onthouding correct worden uitgelegd.

Chirurgische behandeling

Het chirurgische criterium in gesloten fracturen gehoorzaamt aan bepaalde kenmerken van de fracturen die, na niet op te lossen in de kortst mogelijke tijd, later functionele beperkingen met zich mee kunnen brengen, die in sommige gevallen permanent kunnen worden..

Enkele van de kenmerken die als criteria of indicaties voor chirurgische behandeling worden beschouwd, zijn de volgende:

- Wanneer er een verband is met vaatletsel.

- In gevallen van geassocieerd compartimentsyndroom, of als er een risico is op compartimentsyndroom.

- Als er polytraumatisme is met verschillende fracturen.

- Verplaatste inter-articulaire fracturen van meer dan 2 mm.

- Pathologische fracturen die niet voldoen aan voldoende factoren die consolidatie bevorderen.

- Breuken van structuren die van nature onderhevig zijn aan afleiding door aangrenzende spieren en pezen (bijvoorbeeld de knieschijf).

- Verbrijzelde breuken.

- Breuken waarbij conservatieve behandeling niet werkt.

Verschil tussen gesloten fractuur en open fractuur

Het kenmerk dat in essentie een gesloten fractuur van een open fractuur differentieert, is dat er in de gesloten fractuur geen oplossing van continuïteit in de huid of de omliggende zachte weefsels is die de buitenkant met de fractuurfocus communiceren..

Integendeel, in de open fractuur is er een zichtbare wond die, hoewel hij niet alleen op het niveau van de botlaesie hoeft te zijn, zich in hetzelfde lichaamssegment bevindt, en een gebied wordt met een hoog risico op besmetting.

Een ander kenmerk dat hen in sommige gevallen onderscheidt, is dat de open fractuur bijna altijd duidelijk is, hoewel niet in 100% van de gevallen; de gebroken fragmenten kunnen door de wond verschijnen of zichtbaar zijn. Als dit niet het geval is, is de misvorming van het segment duidelijker te zien.

In het geval van gesloten fracturen is de misvorming niet altijd evident en is het noodzakelijk om voor de diagnose beeldvormende onderzoeken uit te voeren.

referenties

  1. Burgo Flores. Fracturen. Orthopedische chirurgie en traumatologie. Editorial Panamericana Medical. 1999. Pág. 3-27.
  2. Ronald Mcrae Max Esser Praktische behandeling van fracturen. 5de editie. Editorial Elsevier. 2009. Pgs. 4-5, 25-30
  3. CTO-handleiding. Geneeskunde en chirurgie Traumatologie en orthopedie. 8e editie. Spanje. 2014. Pgs. 1-9.
  4. Christian Nordqvist. Wat is een breuk? Medisch nieuws vandaag. December 2017. Teruggeplaatst van: medicalnewstoday.com
  5. Richard Bucley MD. Algemene principes van fracturen Zorgbehandeling & management. Medscape. 2018. Teruggeplaatst van: emedicine.medscape.com