Hemianopsie Symptomen, oorzaken, types en behandeling



de hemianopia het is het verlies van het gezichtsvermogen in een of beide ogen, maar slechts de helft van het gezichtsveld. Ondanks de eigenaardigheid van deze aandoening, is het niet ongebruikelijk in de medische praktijk, in verschillende mate en met verschillende kenmerken voorkomend, afhankelijk van de oorzaak, de ernst en de begeleidende factoren..

Etymologisch gesproken heeft het woord drie componenten van Griekse oorsprong: hemi, wat "half" betekent; een, wat een voorvoegsel is gerelateerd aan "gebrek aan" of "afwezigheid" en opsie, geassocieerd met "visie". Het woord zou letterlijk "gebrek aan halfzicht" of "afwezigheid van een half gezichtsveld" vertalen.

Wat de oorsprong van de ziekte ook is, de gemeenschappelijke factor is de beschadiging van de oogzenuw. Afhankelijk van welk pad wordt beïnvloed, aan dezelfde kant of contralateraal, zal één of het andere type hemianopsie verschijnen. Er moet aan worden herinnerd dat alle vezels van de oogzenuw in het chiasma worden aangetroffen, sommige kruisen elkaar en andere niet..

De meest voorkomende oorzaken van deze aandoening zijn tumoren in het centrale zenuwstelsel, hoofdletsel en cerebrovasculaire aandoeningen. Ook hersenoperaties kunnen als complicatie enige schade hebben aan het optische pad dat hemianopsie produceert. Sommige neurologische en immunologische ziekten komen voor met deze foto.

De behandeling van hemianopsie zal afhangen van de oorzaak. Helaas hebben sommige gevallen geen genezing en is het mogelijk dat ze progressief progressief zijn en uiteindelijk leiden tot een totaal gebrek aan visie.

De meeste patiënten met hemianopsie hebben echter het potentieel om te verbeteren als de ziekte vroeg en adequaat wordt behandeld..

index

  • 1 symptomen
  • 2 oorzaken
    • 2.1 Hersenletsel
    • 2.2 Hersentumoren
    • 2.3 Cerebrovasculaire ziekten
    • 2.4 Migraine
    • 2.5 Optische neuritis
  • 3 soorten
    • 3.1 Unilaterale hemianopsie
    • 3.2 Bilaterale hemianopsie
  • 4 Behandeling
    • 4.1 Chirurgie
    • 4.2 Farmacologische behandeling
    • 4.3 Visuele therapie
  • 5 Referenties

symptomen

Zoals is uitgelegd in andere mogelijkheden en ondanks de mogelijke verwarring, is het belangrijk om te verduidelijken dat de hemianopsie een klinisch teken is, waarvoor het geen eigen symptomatologie heeft. Wat het wel heeft zijn specifieke kenmerken die zullen afhangen van de ziekte veroorzaakt door dit gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen.

Het fundamentele kenmerk van hemianopsie is de afname van de gezichtsscherpte in het midden van het gezichtsveld. Deze afname moet zodanig zijn dat het medisch en juridisch blind wordt geacht. De meest voorkomende is dat de helften parallel zijn aan de nasale middellijn.

Patiënten die lijden aan een soort hemianopsie hebben meestal moeite met lezen vanwege de betrokkenheid van het gezichtsveld.

Ook is de mars verminderd, vaak geconfronteerd met objecten op de weg of andere mensen. In sommige gevallen zijn er hallucinaties, scotoma scintilla en pathologische lichteffecten.

oorzaken

Zoals vermeld in de inleiding, zijn er verschillende oorzaken van hemianopia, wat visuele half beïnvloed. Dit zijn de belangrijkste:

Hersenletsel

Veel patiënten die lijden aan gegeneraliseerde trauma's of trauma's craniumencephalic hebben onder hun symptomen hemianopsia.

Deze verwondingen kunnen acuut zijn, zoals bij auto-ongevallen; of kronieken, zoals die van veel atleten in hun praktijken (bijvoorbeeld boksers of voetballers).

Het tijdstip van aanvang van de symptomen bij de laatste hangt af van de ernst en frequentie van het trauma. Hemianopsia is meestal permanent in deze gevallen, omdat er geen goed gedefinieerde vaste laesie is die kan worden verwijderd, maar een cellulaire beschadiging van zijn eigen, somatische of axonale beschadiging..

Hersentumoren

Terwijl het effect van tumor compressie of verplaatsing, hun gedrag is vergelijkbaar met herhaalde trauma.

Naarmate de tumor groeit, oefent het druk uit op bepaalde hersenstructuren en als een van deze te maken heeft met de oogzenuw, zal het gezichtsvermogen worden beïnvloed, bijna altijd progressief.

Het belangrijkste verschil met het trauma is dat deze verwondingen meestal goed gedefinieerd zijn in de hersenanatomie. Dit betekent niet dat alles kan worden bediend of opgelost, maar ze bieden een grotere kans op verbetering als de behandelingen, zowel medisch als chirurgisch, op tijd worden geïnitieerd..

Hersenen-vaatziekten

De zogenaamde beroertes zijn een frequente oorzaak van hemianopsie. Als het gebied van de hersenen dat wordt getroffen door de plotselinge stopzetting van de bloedtoevoer - door obstructie van het vat dat het voedt of door breuk ervan - visuele taken vervult, is het mogelijk dat hemianopsie of een andere visusverandering optreedt..

Hoewel zeldzaam, kunnen cerebrovasculaire aandoeningen van de bloedvaten die de oogzenuw voeden optreden. Ischemische optische neuropathie kan anterieur of posterior zijn, afhankelijk van het segment van de aangedane zenuw, waarbij het voorste of het voorste deel (ook bekend als de zenuw) het vaakst betrokken is (90%)..

migraine

Vasculaire migraine, frequente pathologie bij de jonge populatie, kan foto's van hemianopsie produceren in de ernstigste presentatie.

Veel migrainepatiënten melden gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen tijdens pijnlijke crises; Deze bevinding is van voorbijgaande aard en verdwijnt wanneer de hoofdpijn verzwakt is.

Dit fenomeen lijkt verband te houden met de tijdelijke onderbreking van de bloedtoevoer naar de oogzenuw vanwege de vasoconstrictie die kenmerkend is voor migraine..

Sommige auteurs schrijven ook het optreden van visuele stoornissen tijdens migraine toe aan de ontsteking van hersenweefsel en nabijgelegen slagaders die in deze gevallen optreedt.

Optische neuritis

Ook bekend als retro-orbitale neuritis, is het een ontsteking van de oogzenuw die verlies van zicht en pijn veroorzaakt door het oog te mobiliseren. Bij 90% van de patiënten is slechts één oog gecompromitteerd en gaat het altijd gepaard met aanpassingen in de pupilrespons van de aangedane zijde.

De meerderheid van de gevallen heeft een idiopathische oorsprong -ie, de oorzaak is onbekend-, hoewel de relatie met andere systemische pathologieën is bewezen.

Sommige van deze ziekten zijn multiple sclerose, lupus erythematosus, het syndroom van Sjögren, sarcoïdose, demyeliniserende neuropathieën en infecties zoals HIV / AIDS of mononucleosis..

type

De classificatie van hemianopsia is eenvoudig en is gebaseerd op twee parameters: wijziging van één of beide ogen en aangetaste visuele velden.

Eenzijdige hemianopsie

In dit geval wordt slechts één van de ogen beïnvloed, ongeacht welke helft is veranderd.

Bilaterale hemianopsie

Beide ogen zijn aangetast, maar niet noodzakelijkerwijs dezelfde helft aan elke kant. Dit kan op zijn beurt worden geclassificeerd als:

Homonieme hemianopsie

Het is bilaterale hemianopsie waarbij beide ogen dezelfde helft van het gezichtsveld hebben beïnvloed, hetzij de rechter helft of de linker helft.

In deze gevallen is de oogzenuwbeschadiging tussen het netvlies en het chiasma, waardoor het verlies van innervatie zich aan dezelfde kant van het betrokken gezichtsveld bevindt..

Wanneer de laesie zich op de optische traktaten bevindt, beïnvloedt het verlies van gezichtsvermogen na de vorming van het chiasme de helft van het gezichtsveld tegenover de kant van de laesie.

Dit type hemianopsie wordt genoemd Contralaterale homonieme hemianopsia. Desondanks wordt hetzelfde gezichtsveld in beide ogen beïnvloed.

Hemianopsia heterómina

Zoals verwacht beïnvloedt dit type hemianopsie de rechterkant van het gezichtsveld in het ene oog en de linkerkant in het andere. De helft die wordt aangetast in het ene oog of in het andere oog, altijd verschillend van elkaar, is afhankelijk van de locatie van het letsel.

Hemianopsia heterómina binasal

Bij dit type hemianopsie beïnvloedt heterómina de rechterhelft van het gezichtsveld van het linker oog en de linker helft van het gezichtsveld van het rechter oog.

Om het concept te vereenvoudigen, kan worden gezegd dat de twee visuele velden die naar de neus kijken veranderd zijn.

Bitemporale heterómina hemianopsia

Bij dit type heteronieme hemianopsie worden de linkerhelft van het gezichtsveld van het linkeroog en de rechter helft van het gezichtsveld van het rechteroog gewijzigd. Samengevat is het zicht naar de oren aan beide kanten verloren.

behandeling

Omdat het geen echte ziekte is, maar een symptoom, zal de behandeling afhangen van het management van de causatieve pathologie. Om dezelfde reden is het bereik van therapeutische alternatieven vrij breed, inclusief de volgende opties:

chirurgie

Schade veroorzaakt door bepaalde tumoren of acuut trauma kan worden opgelost door middel van chirurgische ingrepen. Hetzelfde gebeurt met de aanwezigheid van intraparenchymale hematomen die de optische structuren samendrukken die hemianopsie veroorzaken.

Als de operatie succesvol is, is de genezing meestal onmiddellijk. In sommige gevallen zijn andere aanvullende behandelingen nodig die helpen het zicht definitief te herstellen.

Farmacologische behandeling

Als de oorzaak van hemianopsie is een aantal medische pathologie, zoals die met betrekking tot optische neuritis, het beheer is meestal met drugs of drugs.

Vanwege dezelfde etiologie van hemianopsie zijn steroïden de meest gebruikte geneesmiddelen, omdat ze helpen om de immuunrespons te beheersen en dienen als ontstekingsremmers.

Visuele therapie

Bepaalde visuele oefeningen met technologische apparatuur, die de uiteinden van de oogzenuw stimuleren, zijn nuttig gebleken bij het herstel van het gezichtsvermogen.

Andere therapieën, waarbij sommige auditieve stimuli ook samen met visuals op een harmonische manier worden gebruikt, verbeteren de toestand van de patiënt.

Er is een speciale bril, speciaal gemaakt voor elk individu, die de mogelijkheid heeft om het gezichtsveld van de patiënt uit te breiden. Dit wordt bereikt door het inbrengen van enkele prisma's in de lenzen, die het zicht van de patiënt tijdens het gebruik verbeteren.

Sommige patiënten krijgen een gespecialiseerde training om te profiteren van de gezonde gezichtsveld van beide ogen. Patiënten nemen deze visuele technieken op in hun dagelijks leven en rapporteren een significante verbetering in de uitvoering van hun gebruikelijke taken.

referenties

  1. Obuchowska, I. en Mariak, Z. (2012). Homonieme hemianopsie. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
  2. Goodwin. Denise (2014). Homonymous hemianopia: uitdagingen en oplossingen. Klinische oogheelkunde, 8: 1919-1927.
  3. Kerr, Sarah J. (2011). hemianopia. Cancer Care van Western New York, opgehaald van: cancercarewny.com
  4. Bel Marra Health (2018). Hemianopia: Types, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling. Teruggeplaatst van: belmarrahealth.com
  5. Pro Visu-team (2016). Optische neuritis. Teruggeplaatst van: provisu.ch
  6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia. Teruggeplaatst van: healthline.com
  7. Wikipedia (2018). Hemianopia. Teruggeplaatst van: en.wikipedia.org