Postpartum hypertensie Symptomen, oorzaken, behandeling



de postpartum hypertensie is de hoge bloeddruk die optreedt bij vrouwen na de bevalling. Het kan bestaan ​​tijdens de zwangerschap of voor de eerste keer verschijnen in de periode na de bevalling, en kan een risico voor het welzijn van de moeder worden..

De postpartum bloeddruk stijgt drie tot zes dagen na de geboorte, wanneer de meeste vrouwen uit hun huis zijn ontslagen, dus de risico's worden vergroot omdat de moeder gewoonlijk niet langer onder medisch toezicht staat.

Postpartum hypertensie treft 1 op de 12 vrouwen. Er zijn aanwijzingen dat dit het gevolg is van een toename van de uterus-placentaire circulatie weerstand, resulterend in een veranderde bloedstroom en vervolgens in een slechte placentale perfusie..

Een aanzienlijke toename kan gevaarlijk zijn, vooral in ontwikkelingslanden, omdat het bijvoorbeeld kan leiden tot een beroerte en in sommige gevallen tot de dood.

Waarden van postpartum hypertensie

Aangenomen wordt dat postpartum hypertensie bestaat wanneer, bij het nemen van de spanning, de meetwaarde als volgt is:

SBP> 140 mm Hg of DBP> 90 mm Hg zonder proteïnurie, met aflezingen bij voorkeur minstens 2 keer genomen, 6 uur na elkaar.

Definitie van postpartum pre-eclampsie:

SBP ≥ 140 mm Hg of DBP ≥ 90 mm Hg en Proteinurie ≥ 0,3 g in een 24-uurs urinemonster.

PAD: diastolische bloeddruk

SBP: systolische bloeddruk

symptomen

Postpartum hypertensie kan moeilijk te detecteren zijn, omdat veel vrouwen geen symptomen vertonen, dus het wordt aanbevolen om de spanning vanaf de dag van levering te controleren tot enkele dagen later, wanneer de moeder al thuis is.

Wanneer ze symptomen hebben, zijn dit de meest voorkomende:

  1. Ernstige hoofdpijn.
  2. Veranderingen in het gezichtsvermogen (inclusief tijdelijk verlies van gezichtsvermogen, wazig zien of gevoeligheid voor licht).
  3. Verandering in reflexen.
  4. Misselijkheid of braken.
  5. Zwelling van het gezicht en ledematen.
  6. Vlekken in de ogen.
  7. Pijn in de bovenbuik, meestal onder de ribben aan de rechterkant.
  8. Plotselinge gewichtstoename, meestal meer dan 2 pond (0,9 kilogram) per week.
  9. Vermindering van de urineproductie.
  10. Bloed in de urine.
  11. Overtollige eiwitten in de urine (proteïnurie).
  12. Bij het nemen van de druk is het hoog.

oorzaken

Postpartum hypertensie kan verband houden met de persistentie van zwangerschaps-hypertensie, pre-eclampsie of reeds bestaande chronische hypertensie, naast andere oorzaken.

Oorzaken van postpartum hypertensie:

  1. Vrouwen die al met pre-eclampsie zijn gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap (een aandoening van eiwitverlies in de urine, ernstige zwelling en hypertensie), hebben vaak een hogere bloeddruk vlak na de geboorte en een looptijd van maximaal 12 weken. Hoewel er gevallen van vrouwen zijn die enkele maanden kunnen duren.
  2. Een andere oorzaak van postpartum hypertensie omvat de ophoping van extra vocht in de weefsels van het lichaam, wat het gevolg kan zijn van hormonale veranderingen bij de vrouw na de bevalling, als gevolg van de toediening van intraveneuze vloeistoffen tijdens de bevalling..
  3. Er zijn ook verschillende medicijnen die vaak worden voorgeschreven in de postpartum periode, zoals ibuprofen, ergonovine en anticongesticidas, en het gebruik van grote of regelmatige doses van deze middelen kan reeds bestaande hypertensie verergeren of veroorzaken postpartum hypertensie. Daarom moeten alle vrouwen met postpartum hypertensie worden geëvalueerd met betrekking tot het ontvangen van deze drugs, en stopte als ze utilizando.4. Een zeer zeldzame oorzaak kan het gevolg zijn van een bijniertumor. Direct na de bevalling kan deze tumor het begin van hypertensie veroorzaken, zelfs als de vrouw tijdens de zwangerschap een normale bloeddruk aanhield.

Hoewel de onderliggende oorzaken en de klinische presentatie van dit soort hypertensie variëren, kunnen patiënten op dezelfde manier worden onderzocht en behandeld..

diagnose

De differentiële diagnose is uitgebreid en varieert van goedaardige (lichte of essentiële hypertensie) tot levensbedreigend, zoals ernstige pre-eclampsie, eclampsie, feochromocytoom en cerebrovasculaire accidenten.

Terwijl de vrouw is in het ziekenhuis, de medische staf die bewaakt moet worden geïnstrueerd in de continue monitoring van de tekens en symptomen in aanvulling om te waarschuwen en op te voeden van de moeder over deze risico's voordat we terug naar huis.

Evaluatie en beheer moeten gefaseerd gebeuren en vereisen mogelijk een multidisciplinaire aanpak waarbij rekening wordt gehouden met de risicofactoren, het tijdstip van aanvang, de bijbehorende tekenen / symptomen en de resultaten van het selectieve laboratorium en de bevindingen van beeldvorming..

Het doel van deze beoordeling is om het bewustzijn te vergroten en een stapsgewijze benadering te bieden voor de diagnose en behandeling van vrouwen met aanhoudende en / of recent optredende hypertensie..

behandeling

Als uw bloeddruk hoog genoeg is, behandelen artsen u met magnesiumsulfaat om aanvallen te stoppen.

Medicatie voor bloeddruk kan ook worden gegeven. Labetolol en Hydralazine zijn de pijlers in de behandeling van postpartum hypertensie.

Vrouwen die nog persisterende hypertensie ondanks het gebruik van het toedienen van de maximale doses van bloeddrukverlagende medicijnen, vereisen een beoordeling van de aanwezigheid van nierarteriestenose of primair aldosteronisme bepalen.

Vrouwen die hypertensie met ademhalingsproblemen, orthopnea, tachycardie of hartkloppingen te ontwikkelen, moeten worden geëvalueerd aan longoedeem en / of postpartum cardiomyopathie, hyperthyroïdie of feochromocytoom regeren.

complicaties

Complicaties zijn afhankelijk van de volgende factoren: ernst en etiologie van hypertensie, maternale status (aanwezigheid van organische disfunctie) en kwaliteit van de gebruikte behandeling.

Vrouwen met chronische hypertensie tijdens de zwangerschap hebben een verhoogd risico op exacerbatie van hypertensie en / of overlapping van pre-eclampsie.

Het risico hangt af van de ernst van de hypertensie, de aanwezigheid van bijbehorende medische aandoeningen (obesitas, diabetes type 2, nierziekte), of als antihypertensiva werden gebruikt tijdens de zwangerschap..

Levensbedreigende complicaties omvatten herseninfarct of bloeding, congestief hartfalen of longoedeem, nierfalen of overlijden.

Het resultaat is meestal goed in die gevallen met geïsoleerde hypertensie of pre-eclampsie, terwijl in gevallen van late diagnose en ontoereikende controle van aanhoudende ernstige hypertensie, de gevolgen ernstig zijn.

referenties

  1. BMJ (2013). Postpartum management van hypertensie. BMJ Publishing Group. Teruggeplaatst van: www.bmj.com.
  2. Farzanna S. Haffizulla, MD (2016). Wat veroorzaakt postpartum hypertensie? Deel Care. Teruggeplaatst van: sharecare.com.
  3. The Editors of Encyclopædia Britannica (2017). Postpartum hypertensie. Encyclopædia Britannica, Inc. Geïnteresseerd in: global.britannica.com.
  4. Magee L. (2013). Preventie en behandeling van postpartum hypertensie. De Cochrane-samenwerking. Teruggeplaatst van: cochrane.org.
  5. Manju C. (2007). Medische problemen tijdens de zwangerschap. Wiley Online Library. Teruggeplaatst van: onlinelibrary.wiley.com.
  6. Baha M. Sibai (2012). Etiologie en management van postpartum hypertensie-pre-eclampsie. American Journal Obstetrics Gynaecologie. Teruggeplaatst van: ajog.org.