Hypnotische kenmerken en typen

de slaapmiddelen het zijn medicijnen die worden gebruikt om bij mensen slaperigheid te veroorzaken. Op deze manier vormen ze geneesmiddelen die het mogelijk maken om veranderingen en slaapstoornissen te behandelen.

De groep van hypnotische geneesmiddelen is nauw verwant aan de groep van sederende geneesmiddelen. In feite produceren de meeste hypnotica ook sedatieve effecten.

Sedatieve geneesmiddelen hebben echter als voornaamste therapeutische doel om angst te verminderen, pijnstillende gevoelens te genereren en de kalmte te bevorderen. In tegenstelling hiermee is de belangrijkste actie die door hypnotica wordt geproduceerd, het genereren van slaperigheid.

Op dit moment zijn hypnotica stoffen die hoofdzakelijk worden gebruikt om slaap te induceren, en daarom zijn ze in de volksmond bekend als slaappillen..

In dit artikel leggen we de 10 belangrijkste hypnotica bloot die tegenwoordig bestaan ​​en bekijken we de belangrijkste kenmerken van elk van deze.

Kenmerken van hypnotica

Hypnotica zijn psychotrope psychoactieve stoffen die slaperigheid en slaap veroorzaken bij de persoon die het gebruikt.

De effecten van deze geneesmiddelen komen voor door verminderde activiteit van de hersenschors. Dat wil zeggen, hypnotica fungeren als depressiva van het centrale zenuwstelsel.

Hoewel de belangrijkste functie van deze stoffen therapeutisch is, kan hypnotica ook worden gebruikt als misbruiktrug, omdat veel van hen verslaving genereren als ze regelmatig worden gebruikt..

Op dit moment omvatten hypnotica een grote verscheidenheid aan substanties. In feite kunnen alle geneesmiddelen die de actie van het induceren van slaperigheid uitvoeren, als hypnotisch worden geclassificeerd.

Soorten slaapmiddelen

Hypnotica kunnen in het algemeen worden ingedeeld in twee brede categorieën: orale hypnotica en intraveneuze hypnotica.

Orale hypnotica, zoals hun naam doet vermoeden, worden gekenmerkt door orale toediening. Ze worden meestal gebruikt voor de behandeling van ernstige slapeloosheid en moeten altijd worden geconsumeerd onder medisch voorschrift.

Evenzo is het handig om dit soort stoffen niet te misbruiken omdat ze verslaving kunnen genereren, dus wordt het meestal aanbevolen om hypnotische geneesmiddelen met de nodige voorzichtigheid te gebruiken en andere therapeutische hulpmiddelen toe te voegen bij de behandeling van slapeloosheid als de ontwikkeling van goede slaapgewoonten, patronen van slaapvoorbereiding, ontspanningsstrategieën of psychologische therapie.

Aan de andere kant zijn intraveneuze en inhalatie hypnotica stoffen die worden gebruikt voor het uitvoeren van de narcose en tijdens sedatie in een ziekenhuisomgeving..

Het zijn vitale geneesmiddelen om inductie en onderhoud van anesthesie mogelijk te maken, en worden vaak samen met morfine of opiaatmedicatie gebruikt, evenals met spierverslappers. Vervolgens worden de belangrijkste hypnotische stoffen besproken.

1- barbituraten

Barbituraten zijn een familie van geneesmiddelen die zijn afgeleid van barbituurzuur. Ze werken als depressiva van het centrale zenuwstelsel en hun inname genereert een breed scala aan effecten op de hersenfunctie.

De effecten van barbituraten kunnen variëren van lichte sedatie tot totale anesthesie. Evenzo fungeren ze als anxiolytica en als anticonvulsiva.

Barbituraten worden ook gekenmerkt door het genereren van een krachtig hypnotisch effect op hersenniveau. De consumptie veroorzaakt gevoelens van slaperigheid en vermindert de alertheid van de persoon.

Ze bestaan ​​uit vetoplosbare stoffen, dus lossen ze gemakkelijk op in lichaamsvet. Barbituraten passeren gemakkelijk de bloed-hersenbarrière en komen de hersengebieden binnen.

Op hersenniveau werken barbituraten door de stroom van natriumionen tussen neuronen te voorkomen en de stroom chloride-ionen te bevorderen. Ze hechten zich vast aan de GABA-receptoren in de hersenen en verhogen de werking van de neurotransmitter.

Op deze manier verhogen barbituraten de activiteit van GABA-neurotransmitters en verhogen het depressieve effect dat dit op het niveau van de hersenen produceert.

De regelmatige consumptie van barbituraten genereert meestal verslaving en afhankelijkheid van de stof. Evenzo kan de intoxicatie die door deze geneesmiddelen wordt veroorzaakt de dood veroorzaken als zeer hoge doses worden geconsumeerd of gemengd met alcohol.

2- Propofol

Propofol is een intraveneus anestheticum. De duur van de effecten is kort en heeft momenteel een goedgekeurde vergunning voor de inductie van algemene anesthesie voor zowel volwassenen als kinderen gedurende drie jaar.

Het belangrijkste therapeutische gebruik van deze stof bestaat uit het handhaven van de algehele anesthesie van de patiënten. Evenzo wordt het gebruikt als een kalmerend middel in de context van intensive care-eenheden.

Propofol wordt via verschillende formules toegepast om de tolerantie te verhogen. Momenteel wordt het meestal gebruikt in formuleringen op basis van sojaolie, propofol, ei-fosfolipide, glycerol en natriumhydroxide.

Door deze stof te consumeren, propofol bindt zich aan plasma-eiwitten en wordt gemetaboliseerd in de lever. De duur van de effecten is kort en wordt gekenmerkt door snelle actie.

Het gebruik van dit medicijn kan echter bijwerkingen veroorzaken, zoals cardiorespiratoire depressie, geheugenverlies, myoclonus, pijn in het lichaamsregio van toediening en allergische reacties bij mensen die gevoelig zijn voor zijn componenten.

3- Etomidaat

Etomidaat is een hypnotisch geneesmiddel afgeleid van het gecarboxyleerde imidazool. Het is een kortwerkende stof die significante verdoving en amnestische effecten genereert. Etomidaat verschilt echter van veel andere hypnotische medicatie doordat het geen analgetische effecten genereert.

Het effect van etomidaat begint net na de toediening. Concreet wordt gesteld dat het medicijn tussen de eerste 30 en 60 seconden begint te werken. Het maximale effect wordt bereikt gedurende de minuut na toediening en de totale duur van het geneesmiddel wordt gedurende ongeveer 10 minuten aangehouden.

Het is een veilig geneesmiddel dat regelmatig wordt gebruikt bij anesthesie-inductie en om sedatie te verkrijgen in een ziekenhuisomgeving.

De cardiovasculaire effecten van etomidaat zijn minimaal en als bijwerkingen treedt pijn op bij intraveneuze toediening en suprarenale suppressie. 

5- ketamine

Ketamine is een dissociatief medicijn dat een belangrijk hallucinogeen potentieel heeft. Het is een stof afgeleid van fencyclidine die wordt gebruikt in therapeutische omgevingen vanwege de sedatieve, pijnstillende en vooral verdovende eigenschappen..

Het belangrijkste kenmerk van ketamine als hypnotisch medicijn is dat het gebruik ervan leidt tot een dissociatieve anesthesie. Dat wil zeggen, het genereert een functionele en elektrofysiologische dissociatie tussen het thalamocorticale systeem en het limbische systeem van de hersenen..

Dit feit betekent dat hogere centra geen auditieve, visuele of pijnlijke stimuli kunnen waarnemen zonder ademhalingsdepressie te veroorzaken. Met de consumptie van ketamine blijven de ogen open met een verloren blik.

In deze zin wordt het klinische effect van ketamine gedefinieerd als "somesthetisch sensorisch blok met amnesie en analgesie".

Gedurende de laatste jaren is het gebruik van ketamine in het medicinale veld aanzienlijk verminderd vanwege zijn hallucinogene kracht en de mogelijkheid dat de stof bezit om psychotische toestanden na verdoving te induceren.

Aan de andere kant, ketamine is een stof die in toenemende mate wordt gebruikt voor recreatieve doeleinden. In deze zin wordt ketamine op de markt gebracht onder de naam "Powder K".

Het gebruik ervan genereert meestal verslaving, zodat er steeds meer gevallen van misbruik van ketamine zijn. Evenzo wordt in bepaalde gevallen de consumptie van deze stof meestal gecombineerd met psychostimulantia, zoals cocaïne of methamfetamine.

6 - Benzodiazepines

Benzodiazepines zijn psychofarmaca die werken op het centrale zenuwstelsel. De consumptie produceert voornamelijk kalmerende, hypnotische, anxiolytische, anticonvulsieve, amnestische en spierontspannende effecten..

In deze zin zijn benzodiazepines een van de meest gebruikte medicijnen in de geestelijke gezondheidszorg, voornamelijk om angst, slapeloosheid, affectieve stoornissen, epilepsie, alcoholontwenning en spierspasmen te behandelen..

Evenzo worden ze gebruikt in bepaalde invasieve procedures zoals endoscopie met als doel de angstige toestand van de persoon te verminderen en sedatie en anesthesie te induceren..

Momenteel zijn er vele soorten benzodiazepinen. Allemaal (behalve clorazpeto) worden ze volledig door het lichaam opgenomen.

Wanneer ze de hersengebieden bereiken, fungeren benzodiazepines op een selectievere manier als depressiva van het zenuwstelsel dan barbituraten.

Deze geneesmiddelen zijn gekoppeld aan de specifieke receptoren voor de benzodiazepinen van het centrale zenuwstelsel, die deel uitmaken van het gamma-aminoboterzuur (GABA) -complex..

In deze zin hebben benzodiazepines een soortgelijke werking als barbituraten, maar met meer specifieke effecten. Om deze reden zijn het nu veel veiliger geneesmiddelen die minder bijwerkingen veroorzaken en vaker in de geneeskunde worden gebruikt.

Wat de hypnotische rol betreft, kunnen benzodiazepines nuttig zijn voor de kortetermijnbehandeling van slapeloosheid. De toediening ervan wordt slechts voor een periode van twee tot vier weken aanbevolen vanwege het risico dat deze geneesmiddelen afhankelijkheid genereren.

Benzodiazepinen worden bij voorkeur af en toe genomen en met de laagst mogelijke dosis om slapeloosheid te bestrijden. Het is aangetoond dat deze geneesmiddelen nuttig zijn voor het verbeteren van slaapgerelateerde problemen, het verkorten van de tijd die nodig is om in slaap te vallen en het verlengen van de tijd dat u slaapt.

Wat anesthesie betreft, is de meest gebruikte benzodiazepine Midazolam vanwege de korte halfwaardetijd en het farmacokinetische profiel.

7 - Benzodiazepine-analogen

Benzodiazepine-analogen zijn geneesmiddelen die een interactie aangaan met de BZD / GABA / CL-receptor.

De toediening ervan veroorzaakt de invoer van chloorionen uit het gamma-aminoboterzuur (GABA) -complex, dat depressieve effecten op het centrale zenuwstelsel genereert.

De belangrijkste analogen van benzodiazepine zijn zolpidem, zopiclon en zaleplon. De werking ervan is vergelijkbaar met die van benzodiazepines en heeft een hoge selectiviteit voor benzodiazepinereceptoren in de hersenen.

De belangrijkste effecten ervan worden gekenmerkt door een hoog behoud van slaaparchitectuur en lage spierverslappende effecten. Evenzo hebben deze stoffen een hoog afhankelijkheidspotentieel als ze op lange termijn worden gebruikt.

Voor de behandeling van slapeloosheid is er momenteel enige controverse over de vraag of benzodiazepine-analogen meer of minder effectief zijn dan benzodiazepine-geneesmiddelen.

In het algemeen wordt gesteld dat de werkzaamheid van beide geneesmiddelen vergelijkbaar is. Benzodiazepines hebben het voordeel dat ze krachtiger zijn bij kortdurende behandelingen, maar benzodiazepine-analogen verminderen de bijwerkingen bijna de helft.

8 - Melatonine

Melatonine is een hormoon dat wordt gesynthetiseerd uit het essentiële aminozuur van tryptofaan. Het wordt hoofdzakelijk in de pijnappelklier gegenereerd en neemt deel aan verschillende cellulaire, neuro-endocriene en neurofysiologische processen.

De belangrijkste actie van dit hormoon is het reguleren van de slaaptoestand en waakzaamheid. Het wordt gedeeltelijk geregeld door externe verlichting en heeft een lage activiteit overdag en een hoog niveau tijdens de nacht.

De toename van de activiteit van dit hormoon wijst het organisme op de noodzaak om te slapen en daarom is het de stof die verantwoordelijk is voor het genereren van slaapsensaties..

In therapeutisch gebruik is melatonine goedgekeurd als medicijn voor de kortetermijnbehandeling van primaire slapeloosheid bij mensen ouder dan 55 jaar. Voor veel andere typen slaapstoornissen is melatonine echter niet effectief.

9- Antihistamine

Antihistaminica zijn stoffen die voornamelijk dienen om de effecten van allergieën te verminderen of te elimineren. Ze werken op hersenenniveau en blokkeren de werking van histamine door de remming van de receptoren.

Ondanks het feit dat het belangrijkste gebruik van deze medicijnen de behandeling van allergieën is, is sedatie een bijwerking die in vrijwel alle gevallen wordt waargenomen.

Om deze reden worden deze geneesmiddelen tegenwoordig ook gebruikt voor sedatieve doeleinden en sommige antihistaminica zoals difenhydramine of doxylamine worden gebruikt voor de behandeling van slapeloosheid..

10- Antidepressiva en antipsychotica

Ten slotte zijn antidepressiva en antipsychotica farmacologische groepen die geen slaperigheid presenteren als het belangrijkste therapeutische effect.

In feite, Antidepressiva zijn medicijnen die hoofdzakelijk worden gebruikt voor de behandeling van depressieve stoornissen en aandoeningen van eetgedrag enkele wijzigingen en angst, en antipsychotica worden vaak gebruikt voor de behandeling van psychose.

De therapeutische toepassingen van beide soorten medicijnen zijn echter niet exclusief. In dit verband kunnen bepaalde antidepressiva zoals amitriptyline, doxepine, de trozadona of mirtazapine en bepaalde antipsychotica, zoals clozapine, chloorpromazine, olanzapine, quetiapine of risperiadon worden gebruikt voor de behandeling van slapeloosheid.

referenties

1. Brunton, Laurence L.; Lazo, John S.; Loop Parker, Keith L. (2006). "17: hypnotica en kalmerende middelen".Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics (11de ed.). The McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Ontvangen 2014-02-06.

2. Maiuro, Roland (13 december 2009).Handboek van Integrative Clinical Psychology, Psychiatry, and Behavioral Medicine: Perspectives, Practices and Research. Springer Publishing Company. pp. 128-30. ISBN 0-8261-1094-0.

3. Joint Formulary Committee (2013).British National Formulary (BNF) (65 ed.). Londen, VK: farmaceutische pers. ISBN 978-0-85711-084-8.

4. Nemeroff, CB (Ed) Essentie van klinische psychofarmacologie American Psychiatric Press, Inc, 2001.

5. Schatzberg AF, Nemeroff CB. Het American Psychiatric Publishing Textbook of Psychopharmacology. American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2003.

6. Stahl, S.M. Essentiële psychofarmacologie Barcelona: Ariel. 2002.