Neurosensoriële symptomen van gehoorverlies, oorzaken en behandelingen

de perceptief gehoorverlies (HNS) is de afname of verlies van gehoor als gevolg van schade aan de cochlea of ​​gehoorzenuw. Zowel het cochleaire orgaan als de vestibulaire cochleaire zenuw (paar VIII) zijn verantwoordelijk voor de ontvangst en overdracht van geluid.

Momenteel is gehoorverlies van verschillende oorzaken, inclusief dat van neurosensorische oorsprong, een significante vorm van invaliditeit. Horen is een van de componenten van menselijke communicatie en het gedeeltelijke of totale verlies ervan is een beperking voor zowel sociale relaties als werkactiviteit.

Verschillende structuren komen tussen in het hoorproces. Deze betekenis bestaat uit een systeem van ontvangst, geleiding en transformatie van geluiden in zenuwimpulsen.

De geluiden komen door de lucht naar de oorschelp, reizen door de uitwendige gehoorgang (buitenoor) naar het trommelvlies, dat vibreert bij ontvangst van de geluidsgolven. De tympanische vibratie gaat door de gehoorbeentjes (middenoor) naar het slakkenhuis (binnenoor) dat de trilling omzet in elektrische impulsen.

Vervolgens kan de sensorische tekortkoming geleidend of gevoelig zijn. In de eerste beïnvloedt het structuren van het buiten- en middenoor, terwijl de tweede schade aan het cochleaire orgaan of de gehoorzenuw veroorzaakt..

Symptomen van gehoorverlies omvatten niet alleen gedeeltelijk of totaal gehoorverlies. Andere symptomen zoals duizeligheid, hoofdpijn, otalgie kunnen deze aandoening vergezellen.

Over het algemeen is de prevalentie van gehoorverlies zelfs hoger dan die van diabetes. Momenteel is de schatting van perceptief gehoorverlies - variabele graad van grootte - ongeveer 30% van de wereldbevolking.

De behandeling van gehoorverlies is bedoeld om gehoorverlies te compenseren. Het gebruik van elektronische apparaten of een operatie zijn enkele van de aangegeven behandelingen, afhankelijk van de ernst van de foto.

index

• 1 symptomen
  • 1.1 Gehoorverlies
  • 1.2 Tinnitus of tinnitus
  • 1.3 Vertigo
  • 1.4 Sensation van druk in het oor
  • 1.5 Andere symptomen
• 2 oorzaken
  • 2.1 Genetica
  • 2.2 Verworven
• 3 behandelingen
  • 3.1 Versterkende hoortoestellen
  • 3.2 Chirurgie
  • 3.3 Andere alternatieven
  • 3.4 Onderwijs
• 4 Referenties

symptomen

De vermindering van het gehoorvermogen is het belangrijkste symptoom van deze aandoening. Afhankelijk van de oorzaak van het neurogevoelige tekort kunnen andere gerelateerde symptomen worden gevonden, zoals duizeligheid en tinnitus..

Gehoor verlies

Dit symptoom kan zich acuut voordoen, maar meestal wordt het geleidelijk geïnstalleerd. Aangeboren gehoorverlies is al aanwezig bij de geboorte, maar het is meestal vertraagd bij de diagnose. Het bestaat uit de afname om de geluiden waar te nemen of te onderscheiden.

De normale menselijke gehoorfrequentie varieert van 20 Hz tot 20 KHz. De intensiteit van de geluiden wordt uitgedrukt in decibel (dB), waarvan de laagste waarde 0 dB is en de door een persoon maximaal toegestane waarde 130 dB. De classificatie van de auditieve afname is gebaseerd op de intensiteit van het geluid dat kan worden waargenomen.

- Beginner, wanneer het van 15 naar 25 dB gaat.

- Mild, van 26 tot 40 dB.

- Matig, van 41 tot 60 dB.

- Ernstig, van 61 tot 90 dB.

- Diep, wanneer het boven de 90 dB is.

Wanneer het gehoorverlies progressief is, blijft het onopgemerkt en past de persoon zich aan zonder het tekort te merken. Audiometrie, een onderzoek naar het gehoorvermogen, is een handig hulpmiddel om het niveau van gehoorverlies vast te stellen.

Tinnitus of tinnitus

Ze bestaan ​​uit geluiden die door een persoon worden waargenomen bij afwezigheid van geluidsstimuli. Ze klinken meestal als een fluistering, zoemend, klinkend, fluitend, blazend door een buis of piepend.

Tinnitus gaat meestal gepaard met gehoorverlies en is behoorlijk vervelend. Het kan van voorbijgaande aard zijn, maar het is een waarschuwingssignaal dat waarschuwt voor mogelijke gehoorbeschadiging.

duizeligheid

Vertigo resulteert in het onvermogen om stabiel te blijven bij het waarnemen van de beweging van vaste objecten in de omgeving. De oorzaak van duizeligheid is een verandering in het labyrint of het deel van de gehoorzenuw dat verantwoordelijk is voor de balans. Wanneer beide zenuwen - bijvoeglijk en cochleair - verwant zijn, zijn de symptomen meestal geassocieerd.

De ziekte van Ménière, een degeneratieve aandoening waarvan de oorzaak onbekend is, ontwikkelt zich met duizeligheid, tinnitus en progressief gehoorverlies.

Gevoel van druk in het oor

Het is een niet-specifiek symptoom dat verschijnt als het gevoel van volheid in het oor. Personen die dit symptoom manifesteren, melden iets in hun oor waardoor ze niet kunnen luisteren.

Andere symptomen

Hoofdpijn, otalgie, otorrhea of ​​zelfs motorische stoornissen vertegenwoordigen symptomen die samenhangen met de triggerende oorzaak. Bij baby's kunnen er tekenen zijn van gebreken in de psychomotorische ontwikkeling, taal of misvormingen die wijzen op de aangeboren aard van de foto.

oorzaken

De verandering of beschadiging van de gehoorzenuw heeft meerdere oorzaken, van genetische problemen tot traumatisme of een tekort in verband met leeftijd. Een eenvoudige manier om de oorzaken van perceptief gehoorverlies te classificeren is door het te verdelen in genetisch en verworven.

genetisch

Genetische ziekten worden verwezen naar alle aandoeningen van het erfelijke karakter die door ouders aan hun nakomelingen worden overgedragen. Genetische en aangeboren termen zijn vaak verward. Genetische oorzaken zijn aangeboren, maar niet alle aangeboren oorzaken zijn van genetische oorsprong.

Aangeboren gehoorverlies verwijst naar al die aandoeningen die optreden tijdens de prenatale periode, ongeacht of deze genetisch of verworven zijn..

Van de totale congenitale oorzaken komen 70 tot 80% overeen met eenvoudige genetische veranderingen, waaronder misvormingen of disfuncties van het gehoorapparaat. De resterende 20 tot 30% impliceert de aanwezigheid van HNS-geassocieerde klinische syndromen.

Zowel syndromisch als niet-syndromaal gehoorverlies vertoont verschillende erfelijke patronen. Ze kunnen worden weergegeven als autosomaal dominante, autosomaal recessieve of X-gekoppelde defecten.

verwierf

Verworven is het adjectief dat elk proces aangeeft dat zich ontwikkelt in een structureel en functioneel normaal organisme. Een voorbeeld van verworven gehoorverlies is HNS gerelateerd aan infecties tijdens zwangerschap of toxiciteit als gevolg van sommige medicijnen. Akoestisch trauma en barotrauma zijn ook voorbeelden van verworven oorzaken van gehoorverlies.

Presbyacusis, leeftijdsgebonden gehoorverlies, kan een genetische aanleg hebben, maar ontstaat door blootstelling aan lawaai.

De meest voorkomende en behandelde oorzaken van HNS zijn:

- Congenitaal, zoals idiopathische misvormingen, infecties tijdens de zwangerschap, Rh incompatibiliteit en het gebruik van teratogene of ototoxische medicijnen door de moeder.

- Genetische aanleg.

- presbycusis.

- Infecties, zoals meningitis, mastoïditis of etterende labyrintitis.

- Cranioencephalic trauma inclusief schedelbreuk.

- Ziekte van Ménieré.

- Auto-immuunziekten, zoals lupus erythematosus of andere collagenopathieën.

- Complicaties van reumatoïde artritis.

- Ototoxische geneesmiddelen, zoals aminoglycosiden, vancomycine, kinine, furosemide, onder andere.

- Langdurige blootstelling aan harde geluiden.

- Barotrauma. Drukongevallen tijdens het duiken kunnen HNS veroorzaken, vooral als ze verband houden met fistels.

- Auditieve neuropathie en akoestische neuroma.

- Multiple sclerose en andere demyeliniserende ziekten.

- Meningeale tumoren.

behandelingen

Horen is een van de vijf zintuigen en maakt de relatie van het individu met anderen en met hun omgeving mogelijk. Het is een van de elementen van menselijke communicatie, onmisbaar voor persoonlijke relaties.

Het gedeeltelijke of totale verlies van het gehoor veronderstelt dan een belangrijke beperking voor de menselijke en arbeidsactiviteit. Het doel van de behandeling, wanneer het een alternatief is, is om de noodzakelijke middelen te verschaffen om het verlies van dit gevoel te herstellen of te compenseren.

Op dit moment is er geen farmacologische behandeling voor de behandeling van HNS. Hoewel er preventieve maatregelen zijn, zijn de enige mogelijke interventies het gebruik van versterkende hoortoestellen en chirurgie.

Wanneer medische behandeling en instrumentele hulp niet mogelijk is, vormt patiënteneducatie een alternatief.

Versterkende hoortoestellen

Het gebruik ervan is bedoeld voor mensen met een licht tot matig gehoorgebrek (tussen 26 en 60 dB). Ze bestaan ​​uit ontvangst- en amplificatiesystemen die in de uitwendige gehoorgang worden geplaatst. Het gebruik ervan vereist de integriteit van het perifere en centrale zenuwstelsel.

Een van de nadelen van het gebruik van hoortoestellen is de aanpassing eraan. In sommige gevallen moet het gebruik worden gestaakt vanwege de progressie van gehoorverlies. Voor sommige mensen zijn de kosten een beperking bij de aanschaf ervan.

chirurgie

Het doel van de operatie is het herstellen van elk defect dat de auditieve functie of de plaatsing van een cochleair implantaat voorkomt.

Het cochleaire orgaan is verantwoordelijk voor het omzetten van geluidstrillingen in zenuwimpulsen die via de gehoorzenuw naar de hersenen reizen. Dit orgel heeft enkele trilhaartjes waarmee het zijn functie kan vervullen. In sommige gevallen zijn de haarcellen van het slakkenhuis verloren of beschadigd, waardoor het functioneren verloren gaat.

Het cochleair implantaat is een implanteerbaar elektronisch apparaat dat het cochleaire orgaan vervangt, waardoor de omzetting van geluidsgolven in elektrische impulsen plaatsvindt. Deze impulsen worden verzonden naar de zenuwganglia, waar het apparaat is aangesloten.

Het bestaat uit een extern ontvangersysteem -door middel van een microfoon- een microprocessor en een spoel die is verbonden met twee elektroden als onderdeel van het interne of implanteerbare apparaat. De operatie is relatief veilig en met weinig complicaties.

De inclusiecriteria voor chirurgie zijn de diagnose van cochleaire schade, kinderen die neurale plasticiteit behouden (minder dan 5 jaar) en volwassenen met geleerde taal. Rehabilitatie van taal is noodzakelijk na een operatie.

Andere alternatieven

In het laatste decennium zijn andere therapeutische alternatieven voor HNS voorgesteld. Een daarvan is de introductie van stamcellen en celregeneratie in het binnenoor. Het doel is om beschadigde weefsels in de cochlea en zelfs in de gehoorzenuw te herstellen.

Hoewel het nog steeds wordt bestudeerd, zou het succes een doorbraak betekenen voor de medische wetenschap en een hoop voor slechthorenden..

onderwijs

In gevallen waarin er geen therapeutische alternatieven zijn voor HNS, wordt onderwijs een instrument van grote waarde. Het doel is om de nodige hulpmiddelen te bieden voor aanpassing aan de sociale omgeving, inclusief taal. Lip lezen en gebarentaal zijn nuttige vormen van communicatie die kunnen worden geleerd.

referenties

1. Shah, RK (2017). Gehoorbeschadiging. Hersteld van emedicine.medscape.com
2. Wikipedia (laatste rev.2018). Perceptief gehoorverlies. Opgehaald van en.wikipedia.org
3. Moody A, SA (2018). Syndroom perceptief gehoorverlies. Hersteld van emedicine.medscape.com
4. Moody A, SA (2018). Genetisch sensorineuraal gehoorverlies. Hersteld van emedicine.medscape.com
5. Mattox, DE; Simmons, FB (1977). Natuurlijke geschiedenis van plotseling neurosensorisch gehoorverlies. Opgehaald in journals.sagepub.com
6. McCabe, BF. Auto-immuun sensorineuraal gehoorverlies. Opgehaald in journals.sagepub.com
7. Mayokliniekteam (2018). Ziekte van Ménieré. Opgehaald van mayoclinic.org
8. Pietrangelo, A (Rev by Falck, S, 2017). Plotseling perceptief gehoorverlies. Opgehaald van healthline .com
9. Almeida-Branco, M; Cabrera, S; López E, JA (2014). Perspectieven voor de behandeling van perceptief gehoorverlies door cellulaire regeneratie van het binnenoor. Hersteld van elsevier.es
10. Hoortoestelzorg (2017). Perceptief gehoorverlies - oorzaken, symptomen en behandeling. Opgehaald van hahc.net