Hypersomnie Symptomen, oorzaken en behandeling

de hypersomnie of hypersomnolentie is een aandoening waarbij de betrokken persoon problemen heeft om in de loop van de dag wakker te blijven (American Sleep Association, 2016).

Je hebt vast dagen gehad waarin je een groot gebrek aan energie voelde en een enorm verlangen om te slapen. Dit betekent dat u uw dagelijkse activiteiten niet kunt uitvoeren of dat het u meer dan normaal kost om ze te doen. Volgens de National Sleep Foundation heeft 40% van de mensen ooit bepaalde symptomen van hypersomnie gevoeld.

Normaal gesproken zijn het echter niet-pathologische gevallen waarin deze situatie zeer occasioneel voorkomt en snel wordt opgelost met voldoende rust. We hebben het over een aandoening waarbij overmatige langdurige slaperigheid chronisch optreedt. Personen met hypersomnie kunnen op elk moment en elke situatie in slaap vallen, zelfs als ze op het werk of rijden.

Deze aandoening is meestal een symptoom van een bepaalde ziekte, hoewel het ook kan voorkomen als gevolg van slaapstoornissen of het gebruik van sommige soorten drugs.

In dit artikel ontdekt u de kenmerken, oorzaken, symptomen, diagnose, evenals de manieren om hypersomnie te behandelen.

Kenmerken van hypersomnie

Hypersomnie is een slaapstoornis die wordt gekenmerkt door een grote, onbedoelde slaapbehoefte. Het is meestal overdag (wat overdag hypersomnie wordt genoemd) en zorgt ervoor dat het individu meerdere dutjes op dezelfde dag wil.

Een ander onderscheidend kenmerk is dat ze ernstige moeilijkheden hebben om wakker te worden. Het verschijnt ook als de nachtrust erg lang is, als er meer dan tien uur wordt geslapen.

Hypersomie verschilt van normale omstandigheden waarin het een storing in sociale activiteiten veroorzaakt, evenals problemen met concentratie en geheugen. Bovendien moeten de symptomen van slaperigheid gedurende ten minste drie maanden worden gehandhaafd.

Deze aandoening lijkt ongeveer 5% van de bevolking te treffen. Men schat dat het vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen.

Er zijn veel oorzaken die hypersomnie kunnen veroorzaken, hoewel de meest voorkomende slaapapnoe 4% van de bevolking treft. Misschien is dit verschil in frequentie van hypersomnie tussen mannen en vrouwen te wijten aan het feit dat ze veel meer kans hebben om te lijden aan slaapapneu.

symptomen

Hypersomnie wordt voornamelijk gekenmerkt door een gevoel van continue en overmatige slaperigheid, evenals slaapaanvallen gedurende de dag. Dus de patiënt voelt dat hij niet helder kan denken en dat hij moeilijkheden heeft om zijn dagelijkse verplichtingen na te komen.

Er kan ook een toename van de slaaptijd zijn die in het algemeen varieert van 14 tot 18 uur. Als je meer tijd doorbrengt, is het moeilijker om wakker te worden, wat bekend staat als "slaapdrankheid".

Volgens de DSM-V vertoont de patiënt bij hypersomnie overmatige slaperigheid ondanks dat hij zeven uur of langer heeft geslapen. De symptomen zijn minstens drie keer per week aanwezig in een minimale periode van drie maanden, en zijn: terugkerende perioden van slaap op dezelfde dag, een buitensporige slaapperiode (meer dan 9 uur) die niet herstelt en een grote moeilijkheid wakker zijn na een plotseling ontwaken.

Hypersomnie leidt tot angst, geïrriteerdheid, verlies van eetlust, gebrek aan energie en vitaliteit, evenals concentratiestoornissen, langzaam denken en geheugenproblemen.

Hoewel hypersomnie in principe geen ernstige gevolgen lijkt te hebben voor de gezondheid van de patiënt. Het kan uw sociale leven beïnvloeden, uw werkplek, uw partner en familie beschadigen, het kan zelfs een belangrijke oorzaak van verkeersongevallen zijn.

Als er geen therapie wordt uitgevoerd, kan de hypersomnia chronisch worden en meer uren gaan slapen dan wanneer u wakker bent.

oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van hypersomnie is het ontbreken van nachtelijke slaap, die vrijwillig of om externe redenen kan zijn. De laatste verwijst wanneer de persoon een baan heeft of te veel beroepen die voorkomen dat hij voldoende slaapt. We moeten niet vergeten dat een volwassene minstens zeven uur slaap nodig heeft.

Hypersomnie kan ook optreden als gevolg van de fragmentatie van de slaap, dat wil zeggen, wanneer er gedurende de nacht verschillende ontwaken plaatsvinden. De droom is dus niet continu, wat de kwaliteit en de duur hiervan beïnvloedt.

Deze slaaponderbrekingen zijn typerend voor slaapstoornissen zoals obstructief slaapapneu / hypopnoesyndroom. Dit syndroom wordt gekenmerkt door een gebrek aan luchtstroom en een ademhalingsinspanning die 10 seconden of langer duurt. Dientengevolge worden micro-arousals gedurende de nacht gegeven, resulterend in een slechte rust in de getroffen persoon.

Fragmentatie van slaap kan ook optreden als gevolg van rusteloze benen syndroom. Dit zijn periodieke bewegingen van de benen tijdens de slaap, die onvrijwillig zijn, herhaaldelijk voorkomen en mogelijk een hersen- of spinale oorsprong hebben. Als ze erg repetitief zijn, kunnen ze de nachtrust beïnvloeden en hypersomnie veroorzaken.

Hypersomnie houdt ook verband met narcolepsie, Klein-Levin-syndroom of slaapziekte, genetische stoornissen, hersentumoren en laesies, enz..

Hypersomnie kan ook verschijnen als een symptoom van andere ziekten zoals Alzheimer, Parkinson, obesitas, epilepsie, multiple sclerose of depressie. Zoals met middelenmisbruik of de inname van bepaalde medicijnen die slaap veroorzaken.

Welke soorten hypersomnia bestaan ​​er?

Afhankelijk van de oorzaak kan hypersomnie op verschillende manieren worden geclassificeerd:

- Primaire hypersomnia: het is veel minder frequent dan secundair, treft minder dan 1% van de populatie en is geassocieerd met Klein-Levin-syndroom of terugkerende hypersomnie of narcolepsie. Het wordt meestal geassocieerd met genetische aandoeningen zoals Prader-Willi-syndroom.

- Secundaire hypersomnia: Het is meer gebruikelijk. In dit geval is de slaperigheid te wijten aan andere aandoeningen zoals depressie, multiple sclerose, epilepsie, rustelozebenensyndroom en slaapdeprivatie. De meest voorkomende oorzaak valt in deze categorie, en zoals vermeld, is slaapapneu.

- Idiopathische hypersomnia: Het is niet erg gebruikelijk en het is een overmatige dagelijkse slapeloosheid zonder verklaarbare oorzaak, na andere mogelijke pathologieën uitgesloten te hebben. Het werd relatief recent ontdekt, in 1976. Er is echter nog steeds geen duidelijke definitie.

Patiënten met deze aandoening duiden op een toename van de slaap en op de noodzaak om overdag dutjes te doen. Naast slapen 's nachts, slapen de getroffen mensen de hele dag tussen 1 en 4 uur. De slaap is niet aan het herstellen en ze hebben het moeilijk om 's ochtends wakker te worden.

- Posttraumatische hypersomnia: Dit kan gebeuren na een traumatisch hersenletsel. Overmatige slaperigheid 's nachts optreedt, evenals langdurige dutjes. Ze verschijnen meestal onmiddellijk na het trauma, maar verdwijnen na enkele weken of maanden.

Volgens de intensiteit:

- Terugkerende hypersomnia: Het is het meest extreem. Het is een toename van de hoeveelheid tijd van nachtrust (kan ongeveer 16 uur zijn). De patiënt kan weken of maanden slapen gedurende vele uren gedurende de nacht en met aanzienlijke slaperigheid overdag. Deze stadia worden afgewisseld met anderen van normaliteit.

Binnen dit type hypersomnie is het bekendste het Kleine-Levin-syndroom, ook bekend als het 'sleeping beauty'-syndroom. Het is een zeldzame ziekte die voorkomt bij adolescenten en frequenter voorkomt bij mannen. In feite is ongeveer 68% van de getroffenen mannen en 81% adolescenten. Het gaat gepaard met hyperfagie (grote eetlust en overmatige inname van voedsel), hyperseksualiteit, veranderingen in stemming en hallucinaties.

Personen die door deze aandoening worden getroffen, kunnen tot 18 uur per dag slapen. De oorzaak van dit syndroom is onbekend, hoewel het mogelijk te wijten is aan een disfunctie in de hypothalamus, het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het reguleren van slaap, eetlust en seksuele begeerte (naast andere functies). Een mogelijk verband tussen dit syndroom en het HLA-gen DQB1 * 0201 is ook gevonden.

Geschat wordt dat er in de wereld ongeveer 1000 mensen zijn die getroffen zijn door het slapende schoonheids-syndroom. In het Verenigd Koninkrijk lijden ongeveer 40 mensen eraan.

Er zijn beroemde gevallen van mensen die getroffen zijn door het Kleine-Levin-syndroom. Een van hen is Beth Goodier, een Brits meisje met seizoenen waarin ze slechts 2 uur per dag wakker is.

De familieleden van de betrokkenen creëerden in 2011 een organisatie met de naam KLS Support UK met als doel de patiënten te ondersteunen. Het heeft tot doel de bekendheid met de stoornis in de medische gemeenschap en in het algemene publiek te vergroten en onderzoek aan te moedigen om een ​​passende behandeling te vinden.

Het geval van Stacey Comerford, een jonge vrouw met een periode van 2 maanden slaperigheid waarin ze 20 uur per dag sliep, heeft ook een grote impact gehad. Hij werd pas wakker om naar de badkamer te gaan, te eten en te drinken. Dit beïnvloedde zijn schoolprestaties, omdat hij de examens niet op school kon afleggen. Aanvankelijk geloofden artsen dat het een hersentumor was, maar uiteindelijk werd de diagnose van deze aandoening gesteld.

diagnose

Volgens Palma (2015) is voor de diagnose de door de patiënt verstrekte klinische geschiedenis essentieel om te observeren of de toename van de slaap het gevolg is van andere pathologieën. Het belangrijkste is om te proberen te ontdekken wat het is om een ​​adequate diagnose en behandeling te kunnen maken.

Er zijn verschillende tests die u hieronder zult zien die dienen om te onderscheiden of het een hypersomnie-aandoening is of dat slaperigheid uit andere ziekten voortkomt.

Een lichamelijk onderzoek dat cardiologische of respiratoire stoornissen kan onthullen, is ook noodzakelijk. Cognitieve evaluatie is belangrijk voor patiënten met slaperigheid overdag en geheugenproblemen.

Aan de andere kant is het essentieel om de gevoeligheid te onderzoeken om een ​​perifere neuropathie uit te sluiten bij patiënten met rusteloze benen.

Verschillende subjectieve beoordelingsschalen worden ook vaak gebruikt voor de diagnose. De bekendste is de Epworth Sleepiness Scale (EES), waarbij de patiënt een score van 0 tot 3 gebruikt om de mogelijkheid te beoordelen om in 8 verschillende situaties in slaap te vallen..

De Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) die de kwaliteit van de slaap in de afgelopen maand meet, is ook erg handig. De STOP-Bang-vragenlijst wordt gebruikt om patiënten met obstructief slaapapnoesyndroom (OSAS) te detecteren.

Andere bruikbare tests zijn de internationale schaal van Restless Legs Syndrome (IRLS), de Insomnia Severity Index (ISI) en de schaal van de REM-slaapstoornis van Innsbruck..

Als objectieve diagnostische tests wordt het nachtelijke ziekenhuis-polysomnogram gebruikt voor mogelijke slaapstoornissen.

De multiple latentietest wordt ook gebruikt, bestaande uit 5 dutjes van 20 minuten die om de 2 uur gedurende de dag worden uitgevoerd. Slaaplatentie van iedere slaap wordt gemeten door de tijd vanaf wanneer het onderwerp probeert te slapen totdat het de eerste fase van de slaap komt. Deze test helpt bij het bepalen van narcolepsie met of zonder kataplexie.

De test voor wakenonderhoud meet het vermogen van de patiënt om overdag wakker te blijven. Deze test helpt zowel om hypersomnie te diagnosticeren als om te controleren of deze op de behandeling reageert.

Actigrafie wordt gebruikt om te beoordelen of er circadiane ritmestoornissen zijn. Het bestaat uit een apparaat dat wordt gedragen als een polsbandje waarvan de functie is om de bewegingen van de patiënt vast te leggen. Het bepaalt dus de periodes van wakker zijn en slapen, intuïtief of het patroon adequaat is of niet.

behandeling

De behandeling van hypersomnie hangt voornamelijk af van de oorzaak die het heeft veroorzaakt. Soms, gewoon door de slaaphygiëne te beheersen en goed te slapen, zal de patiënt herstellen. Hoewel het meest effectief is om de onderliggende ziekte te behandelen. De meest voorkomende behandelingen zijn:

Slaaphygiëne

Het gaat erom de patiënt voor te lichten om goed te rusten, waar gedragstherapie kan worden gebruikt. De doelstellingen zijn:

- Stel routine-uren in om 's nachts naar behoefte te slapen (ongeveer acht uur per dag).

-Vermijd overvloedige diners en substanties zoals cafeïne, chocolade en antihistaminica.

- Afzien van het uitvoeren van stimulerende activiteiten voordat u naar bed gaat.

-Train een paar uur voordat je naar bed gaat.

-Verbreek de verbinding met televisie, mobiel of andere elektronische apparaten twee uur voordat je gaat slapen.

- Vermijd dutjes overdag.

-Houd de ruimte overzichtelijk en comfortabel.

-Liggend in een ontspannen stemming, het vermijden van argumenten en zorgen die een rustgevende slaap verstoren.

Farmacologische behandeling

In de ernstigste gevallen worden farmacologische behandelingen toegepast met stimulerende geneesmiddelen zoals amfetaminen of modafinil, die een betere tolerantie en minder bijwerkingen heeft..

Andere niet-farmacologische opties

En niet-medicamenteuze maatregelen worden aanbevolen bepaalde lichaamsdelen therapieën die slaperigheid kunnen worden gedetecteerd en dus sta op en doe oefeningen om wakker te worden. U kunt ook technieken toepassen op werkconcentratie en geheugen.

referenties

1. American Academy of Sleep Medicine (2001). De internationale classificatie van slaapstoornissen, herzien. Diagnostisch en coderingshandboek. Chicago, Illinois: American Academy of Sleep Medicine.
2. Andreu, M. M., & Vicario, M.H. (2010). Hypersomnia. Overmatige slaperigheid overdag en veranderingen van het circadiane ritme in de kindergeneeskunde. Uitgebreide kindergeneeskunde, 720.
3. Dauvilliers, Y. (2006). Differentiële diagnose bij hypersomnie. Huidige neurologie en neurowetenschappelijke rapporten, 6 (2), 156-162.
4. Slaap een week lang Droom of nachtmerrie? (N.D.). Opgehaald op 13 december 2016 vanuit Yorokobu.
5. Erro, M. E., & Zandio, B. (2007). Hypersomnie: diagnose, classificatie en behandeling. In Anales del sistema sanitario de Navarra (deel 30, blz. 113-120). Regering van Navarra. Ministerie van Volksgezondheid.
6. Hypersomnia. (N.D.). Ontvangen op 13 december 2016 van de American Sleep Association.
7. Reséndiz, M., Valencia Flores, M., Santiago, V., & Castaño, V. (2004). Overmatige slaperigheid overdag: oorzaken en meting. Rev Mex Neuroci, 5 (2), 147-15.
8. Silvestri, R. (2012). Slaapfysiologie, functies, dromen en stoornissen: slaapstoornissen in neurologie. Hauppauge, VS: Nova Biomedicinal.
9. Slaapstoornissen: hypersomnie. (N.D.). Opgehaald op 13 december 2016, via MedicineNet.
10. Torres, V. (2011). Slaapstoornissen. Arch Med Interna, 33 (Supl 1), S01-S46.
11. Zucconi, M. & Ferri, R. (2014). Beoordeling van slaapstoornissen en diagnostische procedures. In C. Bassetti, Z. Dogas, & P. ​​Peigneux (red.), Sleep Medicine Textbook (pp. 95-108). Regensburg: European Sleep Research Society (ESRS).