Delen:
Myoglobinurie Symptomen, oorzaken, behandeling
de myoglobinuria Het verwijst naar de aanwezigheid in de urine van myoglobine, een eiwit dat in de spieren wordt aangetroffen en de functie heeft om zuurstof op te slaan. Het is een ongewone bevinding. Het proces begint met hemoglobinurie.
Hemoglobinurie treedt op als gevolg van spierschade of letsel. Dit genereert de afgifte van myoglobine in het bloed. Het bloed wordt gefilterd en geëlimineerd door de nieren, die ernstig beschadigd kunnen worden vanwege de grootte van het molecuul.
index
- 1 Myoglobin
- 2 Wat is myoglobinurie?
- 3 oorzaken
- 4 Begeleidende symptomen
- 5 Complicaties
- 6 Diagnose
- 7 Behandeling
- 8 Referenties
myoglobine
Myoglobine, waarvan de structuur vergelijkbaar is met hemoglobine, is een spiereiwit dat verantwoordelijk is voor de opslag van zuurstof, nodig voor de spieren om hun functie te vervullen.
Het heeft een heemgroep, met een vermogen om zuurstof te binden, zelfs groter dan dat aanwezig is in hemoglobine, wat de doorgang van zuurstof van het bloed naar de spier vergemakkelijkt..
Wat is myoglobinurie?
Het medische woordenboek Merrian-Webster definieert myoglobinurie als "de aanwezigheid van myoglobine in urine", een eenvoudige definitie voor een complex probleem.
Myoglobinurie is een klinisch teken, wat blijkt uit het donker worden van de urine, die optreedt wanneer een spier ernstig beschadigd is, waardoor myoglobine in het bloed kan terechtkomen. Als het door de nier gaat, wordt het bloed gefilterd en wordt het circulerende myoglobine geëlimineerd, waardoor de donkere kleur van de urine ontstaat.
Er wordt gezegd dat myoglobinurie een klinisch teken is en geen symptoom omdat het waarneembaar is. Dit gaat meestal gepaard met symptomen van de hoofdoorzaak: spierletsel.
oorzaken
Alles dat aanzienlijke schade aan de spier veroorzaakt, kan hemoglobinurie veroorzaken en de oorzaken zijn veelvoudig.
Volgens het mechanisme van spierletsel, verdelen Nayak & Jindal (2015) de belangrijkste oorzaken van myoglobinurie in vier groepen: fysiek, hypoxisch (gebrek aan zuurstof), chemisch en biologisch. Deze kunnen op hun beurt van buiten of van binnenuit komen.
De locatie van de spieren, de activiteit die ze ontwikkelen en hun zuurstofbehoefte maken hen vatbaar voor fysieke schade, hetzij als gevolg van trauma of inspannende lichaamsbeweging..
Een duidelijk voorbeeld is rabdomyolyse, een klinische aandoening die de afbraak van skeletspier veroorzaakt en celbeschadiging, het resultaat van intensieve lichaamsbeweging of ontoereikende spierontwikkeling, omvat. Uitdroging en lage oxygenatie kunnen deze toestand verergeren.
Trauma door ongevallen of natuurrampen komt ook overeen met fysieke oorzaken van myoglobinurie.
Het mechanisme waardoor zuurstofgebrek spierschade veroorzaakt is relatief eenvoudig: bij afwezigheid van zuurstof zal het spiermetabolisme anaëroob plaatsvinden, waarbij melkzuur en vrije radicalen worden geproduceerd.
Er zijn medicijnen die schadelijk kunnen zijn voor de skeletspieren. Deze omvatten antipsychotica, statines, sommige anesthetica, alcohol, drugsmisbruik, voedingssupplementen en antibiotica.
Biologische agentia, zoals virussen en bacteriën, kunnen verschillende niveaus van spierontsteking of myositis veroorzaken, met de mogelijkheid van celbeschadiging en afgifte van myoglobine.
Begeleidende symptomen
Myoglobinurie is zichtbaar bewijs van spierbeschadiging. De symptomen die gepaard gaan met het donker worden van de urine, doen vermoeden dat het om de oorzaak gaat.
Over het algemeen gaat myoglobinurie gepaard met de symptomen en algemene verschijnselen die wijzen op spierbeschadiging of die het gevolg zijn van de oorzaken: pijn, beperkte beweging, ontsteking, zwakte en koorts..
In het geval van rabdomyolyse maakt donkere urine deel uit van de diagnostische triade van dit syndroom, gepaard gaande met spierpijn en zwakte..
complicaties
De ernstigste complicatie die kan optreden als gevolg van myoglobinurie is acute nierschade. De kennis van niercomplicaties als gevolg van myoglobinurie is al lang bekend. De mechanismen van niertoxiciteit veroorzaakt door myoglobine zijn:
- Contractie van de nierbloedvaten.
- Niercellulaire toxiciteit, veroorzaakt door de directe werking van de myoglobineamegroep.
- Obstructie van de niertubuli als gevolg van accumulatie van myoglobine.
diagnose
Zoals met elke ziekte, is de diagnose gebaseerd op gedetailleerde vragen en een grondig lichamelijk onderzoek.
De schatting van serum en urine-myoglobine is minder betrouwbaar in de diagnose van rabdomyolyse en myoglobinurie en daarom moet het, naar de mening van Nayak & Jindal (2015), niet routinematig worden uitgevoerd.
Er moet rekening worden gehouden met het feit dat aanvullende tests moeten worden gebruikt om een diagnose te stellen van de ziekten die spierschade veroorzaken, omdat spierletsel niet alleen myoglobine vrijmaakt, maar ook andere enzymen en intracellulaire kaliumspiegels..
Sommige van deze tests zijn routinetests, serumelektrolyten, bepaling van creatinefosfokinase (CPK), melkzuurdehydrogenase (LDH), onder andere..
behandeling
Bewijs van donkere urine in verband met symptomen van spierletsel moet wijzen op het bestaan van myoglobinurie.
Daarom moet de patiënt onmiddellijk worden opgenomen voor intraveneuze hydratatie. Adequate fysieke rust, diagnose van de oorzaak, voorkoming van complicaties en bewaking van het ziektebeeld moeten worden gegarandeerd..
Over het algemeen heeft de behandeling de volgende doelen:
- Behandel de triggerende oorzaak van spierletsel (fysiek, hypoxisch, chemisch of biologisch).
- Voorkom de mogelijke schade veroorzaakt door de passage van myoglobine door de nieren.
referenties
- Encyclopaedia Britannica Editors. (1999, 11 januari). Myoglobine-eiwit. Hersteld van britannica.com
- [Myoglobinurie]. (N.D.). Hersteld van merriam-webster.com
- Davarayan, P. (2017, 6 januari). Myoglobinuria. Hersteld van emedicine.medscape.com
- Nayak, S., & Jindal, A. (2015, 24 april). Myoglobinurie en acute nierinsufficiëntie. Hersteld van journal-ina.com
- Henderson, R. (2015, 20 januari). Rabdomyolyse en andere oorzaken van myoglobinurie. Opgehaald van patient.info