Spinal Syndromes Types, oorzaken en symptomen

de spinale syndromen, ziekten of letsels van het ruggenmerg, zijn een heterogene reeks pathologieën die deze structuur beïnvloeden.

Deze syndromen zijn zeldzaam. Ze veroorzaken echter ernstige gevolgen die leiden tot een aanzienlijke handicap. Daarom is een vroege diagnose essentieel om zo snel mogelijk de juiste behandeling op te starten.

Het ruggenmerg maakt deel uit van het centrale zenuwstelsel en gaat van de spinale bol van de hersenen naar de lumbale regio. Zijn belangrijkste functie is om informatie uit te wisselen tussen de hersenen en de rest van het organisme, door stijgende en dalende zenuwvezels..

De belangrijkste functies van het ruggenmerg zijn de perceptie van aanraking, trillingen, druk, pijn en temperatuur. Naast het produceren van bewegingen en proprioceptie (voel onze eigen lichaamscomponenten). Het controleert ook de blaas, de darm en de elementaire seksuele functies.

Elk deel van het ruggenmerg komt overeen met een functie en plaats van het lichaam. Dus als een spinaal syndroom een ​​bepaald gebied van het ruggenmerg bedekt, kunnen alleen de benen, handen of borstkas naar beneden worden beïnvloed, bijvoorbeeld..

Spinale syndromen kunnen op elk niveau van het ruggenmerg optreden, waardoor symptomen van het beschadigde gebied naar beneden worden veroorzaakt.

Deze syndromen worden ook meestal geclassificeerd als traumatisch (als gevolg van trauma's) of myelopathieën (mergaanpassingen die niet te wijten zijn aan trauma's).

Een ander onderscheid dat gemaakt wordt van de mergsyndromen is of ze compleet of onvolledig zijn. De eerste bestrijken een volledig segment van de medulla, terwijl de laatste slechts een deel ervan beschadigen..

Typen spinale syndromen

Vervolgens presenteer ik de verschillende spinale syndromen. Ik leg de symptomen, oorzaken en locatie van de schade van elk van hen uit; evenals zijn voorspelling.

Volledige conditie van het ruggenmerg

Het is een complete dwarslaesie, waarbij alle functies onder de schade verloren gaan.

Dus corticospinale (motorische), spinothalamische (reagerend op aanraking, pijn en temperatuur) en dorsale (druk, vibratie of proprioceptie) functies worden onderbroken. De symptomen zijn slappe verlamming, totale anesthesie en afwezigheid van reflexen onder de laesie. Naast verlies van urinaire en intestinale controle en seksuele disfunctie.

De prognose is meestal negatief, met hoge sterftecijfers en weinig kans op herstel.

Het kan verschijnen als gevolg van trauma's, infarcten, tumoren, abcessen of transverse myelitis. Dit laatste is een neurologische aandoening die volledige ontsteking in een deel van het ruggenmerg veroorzaakt.

Deze ontsteking kan myeline vernietigen, een isolerende substantie die essentieel is voor zenuwoverdracht. De symptomen kunnen van uren tot weken duren.

Voorgaand medullar syndroom

Het gaat om beschadiging van de voorkant van het ruggenmerg of verminderde doorbloeding in de voorste wervelkolomarterie. Meestal te wijten aan hartaanvallen, breuken, vertebrale dislocaties of hernia's.

Het produceert een totaal motortekort onder het niveau van het letsel. Motorische functie is verloren, perceptie van pijn en temperatuur. De tactiele, vibrerende en proprioceptieve gevoeligheid blijft behouden.

De symptomen kunnen echter variëren afhankelijk van of het gewonde gebied meer lokaal of breder is. Hun voorspelling is meestal slecht, omdat slechts tussen de 10 en 20% herstellen.

Centraal of centromedullair medullair syndroom

Het komt het meest voor en is meestal te wijten aan een verwonding die het ruggenmerg van de cervix treft. Het is een laesie in de grijze materie in de medulla.

Zwakte wordt voornamelijk waargenomen in de bovenste ledematen (armen), evenals een gebrek aan gevoeligheid voor pijn, aanraking, temperatuur en druk onder het niveau van de laesie. Het veroorzaakt ook blaasdisfunctie, in het bijzonder urineretentie.

De meest voorkomende oorzaken zijn syringomyelie of cyste in het ruggenmerg, hyperextensie of nekflexie als gevolg van vallen, voertuigongevallen, hobbels of spinale stenose..

Posterior medullar-syndroom

Het is goed voor minder dan 1% van alle verwondingen als gevolg van trauma. Het beïnvloedt alleen de dorsale kolommen en heeft voornamelijk invloed op de gevoeligheid, maar niet op de functionaliteit.

Dat wil zeggen, deze patiënten kunnen lopen, de pijn en de temperatuur voelen. Maar ze kunnen geen trillingen waarnemen die lager zijn dan het niveau van de blessure en proprioceptie is verloren.

Het kan voortkomen uit onbehandelde syfilis, occlusie van de achterste wervelslagader, Friedrich's ataxie of degeneratie van het merg door gebrek aan vitamine B12.

Brown Sequard-syndroom

Het komt zelden voor, en vertegenwoordigt tussen 1 en 4% van alle wervelletsels door trauma. Doet zich voor wanneer u de ene helft van het beenmerg verwondt of aantast of hemfecteert.

Het veroorzaakt een reeks symptomen in dezelfde helft van het lichaam waar de verwonding is opgetreden: verlies van motorische functies, proprioceptie, gevoel van aanraking en trillingen. Terwijl aan de andere kant (contralateraal aan de verwonding), is er verlies van pijn en temperatuursensatie.

Het is meestal het product van verwondingen aan slechts één kant van het ruggenmerg door geweren of wapens met bladen (indringend trauma). Of het kan te wijten zijn aan een fractuur van wervels of tumoren.

Ruggenmerg syndroom

Het bestaat uit schade aan het einde van het ruggenmerg, rond de lumbale zenuwen L1. De zenuwwortels die dit gebied verlaten worden "paardestaart" genoemd en als ze worden aangetast, wordt het "cauda equina syndroom" genoemd, hoewel het op zichzelf geen medullar syndroom is.

Beide kunnen gewond raken door hun nabijheid. De gebruikelijke oorzaken zijn fysieke trauma's, ischemie en tumoren.

Dit gebied heeft de spinale segmenten S4 en S5, die de blaas, de ingewanden en bepaalde seksuele functies regelen.

Daarom kunnen veranderingen in het functioneren van de blaas optreden, zoals retentie, verhoogde urinefrequentie of incontinentie. Naast de verminderde spierspanning in de anale sluitspier, fecale incontinentie, erectiestoornissen, variabele zwakte van de onderste ledematen, enz. Er is ook een verlies van perianale en perineale gevoeligheid genaamd "zadelanesthesie".

Als alleen de "paardestaart" zenuwen worden aangetast, zijn de symptomen erg vergelijkbaar, maar met zwakte, verlamming of pijn aan slechts één kant van het lichaam. Het cauda-equinasyndroom is meestal te wijten aan de breuk van een tussenwervelschijf of een tumor.

De laatste heeft een betere prognose dan het medullar kegel syndroom, omdat het perifere zenuwstelsel gemakkelijker herstelt dan de centrale..

referenties

1. MEDULAIRE LETSEL. (N.D.). Opgeruimd op 4 april 2017 uit Principles of Emergencies, Emergencies and Critical Care: tratado.uninet.edu.
2. Murua Arabaolaza, I. (juni 2015). Ruggenmergletsel Treatment. Teruggeplaatst van de Universiteit van Baskenland: oc.lm.ehu.es.
3. Naranjo, I.C., Gómez, J.M., Sevilla, R.R., & Cuenca, J.P. (2015). Ziekten van het ruggenmerg. Spinale syndromen Geneesmiddelgerelateerd voortgezet medisch educatieprogramma, 11 (78), 4667-4677.
4. Rubin, M. (s.f.). Overzicht van aandoeningen van het ruggenmerg. Opgeruimd op 4 april 2017, van MSD Manual: msdmanuals.com.
5. Ruggemerganatomie en syndromen. (N.D.). Opgehaald op 4 april 2017 vanuit Life in fastlane: lifeinthefastlane.com.
6. Ruggenmergletsel. (N.D.). Opgehaald op 4 april 2017, van Wikipedia: en.wikipedia.org.
7. Syndromen van het ruggenmerg. (N.D.). Opgeroepen op 4 april 2017, van EMEDSA: emedsa.org.au.
8. Transverse Myelitis Informatiepagina. (N.D.). Opgeruimd op 4 april 2017, van het National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov.