Tetania symptomen, oorzaken en behandeling

de tetania is een symptomatische entiteit die onvrijwillige contractuur of spierspasmen veroorzaakt door een verhoogde prikkelbaarheid van de perifere zenuwen. Het is een symptoom maar ook een klinisch teken, omdat de manifestatie ervan subjectief en objectief is.

Spierspasmen komen voornamelijk voor in de ledematen en de gezichtsregio, en komen minder vaak voor op andere locaties; Tetanie kan een wijdverbreid symptoom zijn, hoewel dit uiterst zeldzaam is. De klinische manifestaties van deze pathologie zijn vervelend, zelfs pijnlijk, en maken de patiënt ongerust.

Tetanie wordt meestal voorafgegaan door neurologische symptomen zoals paresthesieën, maar later treedt contractuur van de spieren op, ter vervanging van de eerste symptomen. Het kan meerdere oorzaken hebben, voornamelijk als gevolg van metabole veranderingen.

Waarschijnlijk is de daling van calcium in het bloed de hoofdoorzaak van dit symptoom. Er moet een verschil tussen tetanie en tetanus worden vastgesteld. Tetanie is een symptoomproduct van metabole onevenwichtigheden, terwijl tetanus te wijten is aan bacteriële infectie door Clostridium tetani.

Tetanus is een ziekte, gekenmerkt door een bacterieel neurotoxine dat ernstige spierspasmen veroorzaakt; Deze pathologie is mogelijk fataal. De identificatie van de oorzaken van tetanie is noodzakelijk om de meest geschikte behandeling voor de genezing vast te stellen.

index

• 1 symptomen
  • 1.1 Paresthesie
  • 1.2 Fasciculatie
  • 1.3 Spiercontractie
  • 1.4 Trismo
  • 1.5 Laryngospasme
  • 1.6 Tekenen van Chvostek en Trousseau
• 2 oorzaken
  • 2.1 Hypocalciëmie
  • 2.2 Hypocapnia
  • 2.3 Hyperfofatemie
  • 2.4 Hyperkaliëmie
  • 2.5 Hypomagnesiëmie
  • 2.6 Clostridium-toxines
• 3 Behandeling
• 4 Referenties

symptomen

Hoewel tetanie wordt herkend als een symptoom, impliceert de klinische presentatie een reeks symptomen die als een syndroom kunnen worden beschouwd.

De neurologische verandering die wordt waargenomen, hangt af van de hyper-exciteerbaarheid van de perifere zenuwen, veroorzaakt door chemische en metabolische onevenwichtigheden.

Normale spiercontractie vindt plaats door stimulatie van een motorische zenuw die werkt op de hoogte van de neuromusculaire plaat. De stimulus is te wijten aan een actiepotentiaal dat de uitwisseling van elektrolyten in de cellulaire omgeving vereist. De verandering van het actiepotentiaal en het effect ervan op de spier zal de symptomen produceren die worden waargenomen in tetanie.

De eerste symptomen van tetanie kunnen verschijnen in de vorm van paresthesieën en, als de stimulus blijft aanhouden, lijkt spiercontractuur.

paresthesie

Paresthesie wordt beschreven als een onplezierig gevoel, uitgedrukt als tintelend, brandend, verdoofd of "knellend". Het symptoom is tijdelijk, gelokaliseerd en zonder gevolgen. Paresthesie wordt veroorzaakt door stimulatie van een perifere zenuw, als gevolg van lage oxygenatie, compressie of tekort aan elektrolyten in het bloed.

Paresthesie is een sensorische manifestatie, in tegenstelling tot samentrekking. Het komt voor in gelokaliseerde lichaamsgebieden, vooral in ledematen (handen en voeten) en gezicht.

fasciculatie

Fasculatie is de onwillekeurige beweging van groepen gelokaliseerde spiervezels als gevolg van de depolarisatie van motorneuronen over kleine gebieden.

Fasciculatie wordt gezien als de spiergroepen zich onder de huid bevinden en komt vaak voor bij oogleden en vingers.

Spier samentrekking

Tetanie manifesteert zichzelf als spiercontractie met overheersing van handen en voeten, wat onvrijwillige extensie of flexie veroorzaakt.

Spiercontractuur gaat meestal gepaard met functionele beperkingen en zelfs pijn; het is echter in de meeste gevallen omkeerbaar.

De contractuur die optreedt in de vingers van de handen produceert extensie samen met een flexie van het metacarpofalangeale gewricht; in de tenen zullen de vingers verbogen lijken.

mondklem

Het trismo bestaat uit de aanhoudende samentrekking van de kauwspieren (kauwstelsel), met een afname van de mondopening. De trismo is een veel voorkomend symptoom en teken van tetanus, maar is ook te zien in tetanus.

laryngospasme

Misschien is het meest ernstige symptoom van tetanie contractuur van de larynxspieren of laryngospasme. Met betrekking tot andere symptomen komt laryngospasme minder vaak voor; Wanneer het echter verschijnt, vormt het een risico voor het leven.

Tekenen van Chvostek en Trousseau

De klinische symptomen van Chvostek en Trosseau zijn geen symptomen, maar het zijn diagnostische methoden als tetanie wordt vermoed.

Het Chvostek-teken bestaat uit een motorische reactie op het gezicht door de oorlel te stimuleren. De respons bestaat uit een verhoging van de labiale commissuur en nasale ala van de gestimuleerde zijde.

Het teken van Trousseau is een motorische reactie in de handen veroorzaakt door druk op de armslagader. De druk uitgeoefend op de slagader bij het opblazen van de manchet van een bloeddrukmeter zal een spastische contractuur van de handen veroorzaken. Het teken verschijnt als een gevolg van het feit dat tijdelijke ischemie de verschijning van het symptoom veroorzaakt.

oorzaken

De oorzaken van tetanie zijn veelvoudig en zijn direct of indirect gerelateerd aan de mechanismen die verantwoordelijk zijn voor spiercontractie.

De belangrijkste oorzaak van tetanie is hypocalciëmie; dat wil zeggen, lage bloedspiegels van calcium, zoals bij hypoparathyreoïdie. Andere oorzaken van tetanie zijn: hypocapnie, hyperfosfatemie, hyperkaliëmie, hypomagnesiëmie en toxines van clostridium.

hypocalciëmie

Het wordt gedefinieerd als een lage concentratie ionisch calcium in het bloed. Calcium reguleert spiercontractie en het genereren van zenuwimpulsen.

Wanneer de calciumdaling in het bloed de toegang van natrium tot de zenuwcel verhoogt, waardoor actiepotentialen worden geactiveerd die spiercontractie zullen veroorzaken.

Hypocalciëmie treedt op als gevolg van disfunctie of chirurgie van de bijschildklieren, wat hypoparathyreoïdie veroorzaakt. Vitamine D is nodig voor de opname van calcium; de vermindering van hun inname of de toename van hun verliezen (vitamine D-tekort) produceert hypocalciëmie. Calciumtekort komt ook voor bij ernstige pancreatitis.

hypocapnia

Afname van de concentratie koolstofdioxide in het bloed, secundair aan de toename van zuurstof. Kooldioxide maakt de afgifte van ionisch calcium gebonden aan albumine mogelijk. Lage kooldioxidegehaltes veroorzaken verlaagd ionisch calcium in het bloed.

Hyperventilatie veroorzaakt een toename van de zuurstofconcentratie (hyperoxemie) in het bloed, waardoor koolstofdioxide wordt verdrongen. Ademhalingsziekten of angst kunnen hyperoxemie veroorzaken, zoals astma en hyperventilatiesyndroom.

Hiperfofatemia

Hoge fosfor of fosfaten produceren een competitieve afname van calcium, waardoor de werking afneemt.

hyperkaliëmie

Verhoging van kaliumspiegels in bloed die de normale limiet overschrijden, produceert spierspasmen. Kalium komt tussen bij het genereren van zenuwimpuls en spiercontractie; daarom is het in staat om spierspasmen te produceren in tetanie.

Hyperkaliëmie wordt veroorzaakt door een verhoogde opname of metabolische verandering, zoals die welke wordt veroorzaakt door een nieraandoening. Trauma, brandwonden, rabdomyolyse, braken en sommige medicijnen dragen bij aan de toename van kalium in het bloed.

hypomagnesemia

Magnesium is verantwoordelijk voor het reguleren van zowel calcium- als kaliumspiegels; Bovendien neemt het deel aan de spierfunctie. Hypomagnesiëmie betekent verminderd magnesium, verlies van de regulerende functie en oorzaak van spiertetanie.

Clostridium-toxinen

Zowel Chlostridium tetani als Chlostridium botullinium produceren een toxine dat in staat is om op de motorplaat in te werken.

De afgifte van neurotransmitters op de neuromusculaire junctie veroorzaakt door de toxines veroorzaakt intense spierspasmen, kenmerkend voor de infectie.

Er kan worden gezegd dat sommige ziekten die meestal tetanie veroorzaken, de volgende zijn:

- hypoparathyreoïdie.

- Acute en chronische nierziekte.

- pancreatitis.

- Leverinsufficiëntie.

- Levercirrose.

- Hyperventilatie als gevolg van ademhalingsaandoeningen of angst.

- Intestinale malabsorptiesyndroom.

- rachitis.

- braakt.

- Chronische diarree.

behandeling

De behandeling van tetanie moet in de eerste plaats gericht zijn op het herstellen van de metabolische balans van de patiënten; dit wordt bereikt zodra de oorzaak bekend is.

Een uitgebreide ondervraging en een gedetailleerd klinisch onderzoek zullen de arts begeleiden bij de diagnose van de ziekte die tetanie veroorzaakt. Over het algemeen moet het volgende in aanmerking worden genomen:

- Correct calciumtekort met het gebruik van supplementen van dit mineraal, zowel voor oraal als voor parenteraal gebruik.

- Juiste water- en elektrolytenstoornissen.

- Behandel ziekten die elektrolyt en respiratoire onevenwichtigheden veroorzaken.

- Tetanus, als een oorzaak van tetanie, kan worden voorkomen door immunisatie met toxoïden. Als de ziekte optreedt, wordt deze behandeld met het gebruik van specifieke antitoxinen en menselijk immunoglobuline.

- Het hyperventilatiesyndroom vereist ook psychologische begeleiding en het gebruik van anxiolytica.

referenties

1. Shaffer, A., Han, S. (2017). Wat is tetanie? Opgehaald van healthline.com
2. Wikipedia, de gratis encyclopedie (s.f.). Tetanie. Opgehaald van en.wikipedia.org
3. Wikipedia, de gratis encyclopedie (s.f.). Tetanus. Opgehaald van en.wikipedia.org
4. Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Pediatrische kliniekadviseur. 2e bewerking (2007) pagina 556
5. (N.D.). Tetania - symptomen. Hersteld van salud.ccm.net
6. Paresthesie: Weiss, T (2015). Paresthesie: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling. Opgehaald van disabled-world.com
7. Jesus, J.E., Landry, A. (2012). De tekens van Chvostek en Trousseau. Opgehaald van nejm.org
8. Wikipedia, de gratis encyclopedie (s.f.). Chvostek teken. Opgehaald van en.wikipedia.org
9. Kern, B. (2016). Hyperventilatiesyndroom. Hersteld van emedicine.medscape.com
10. Hall, J. (2010). Guyton and Hall tekstboek van medische fysiologie. 12e ed. pagina 67.