Afwezigheid crisiskenmerken, classificatie, behandeling

de afwezigheid crisis het is een episode waarin het kind het bewustzijn verliest, zijn blik gefixeerd houdt, alsof hij naar de horizon kijkt en niet op een stimulus reageert. Deze afleveringen duren ongeveer 10 seconden en beginnen en eindigen abrupt.

Dit soort crisis komt niet vaak voor, lijdt tussen 2% en 8% van de mensen met epilepsie, vooral bij kinderen, maar kan ook bij volwassenen voorkomen. De oorzaak van dit soort crisis is nog niet bekend, hoewel het erop lijkt dat de genetische component een belangrijk gewicht heeft bij de ontwikkeling van deze aandoening.

De prognose is redelijk gunstig, in 65% van de gevallen reageren de aanvallen goed op de behandeling en verdwijnen ze tijdens de adolescentie zonder neuropsychologische gevolgen na te laten.

index

• 1 Kenmerken van verzuimcrises
• 2 Classificatie
  • 2.1 Eenvoudige afwezigheidscrisis
  • 2.2 Complexe verzuimcrisis
• 3 Behandeling
• 4 voorspelling
• 5 Diagnose van verzuimcrises
• 6 Hoe een epilepsie te differentiëren zonder een dagdroomcrisis

Kenmerken van verzuimcrises

Afwezigheidscrises, voorheen bekend als petit mal (petit mal), zijn episodes waarin het kind het bewustzijn verliest, niet reageert op prikkels en de ogen verloren laat, alsof hij niet kon zien.

Ze realiseren zich bijvoorbeeld niet dat iemand tegen hen praat en ze antwoorden niet, het kan zelfs gebeuren terwijl ze praten en ze stoppen plotseling met praten. Wanneer de crisis voorbij is, weet de persoon meestal niet meer dat er iets is gebeurd en blijft hetzelfde doen wat hij eerder deed.

De afleveringen duren meestal ongeveer 10 seconden en eindigen abrupt, wanneer het kind "wakker" wordt. De crises komen vrij vaak voor en kunnen 1 tot 50 keer per dag voorkomen, vooral als het kind aan lichaamsbeweging doet.

Mensen met verzuimaanvallen hebben meestal geen aanvallen met tonisch-klonische aanvallen (beter bekend als epileptische aanvallen), hoewel ze er misschien al eerder last van hebben gehad of ze hebben overleefd na het ontwikkelen van epilepsie met verzuimvangst..

classificatie

Er zijn twee soorten verzuimcrisissen:

Eenvoudige afwezigheidscrisis

Deze crises worden gekenmerkt doordat de persoon stil blijft staan ​​zonder ongeveer 10 seconden op een stimulus te reageren.

Deze crises zijn zo snel dat de persoon zich vaak niet eens realiseert dat ze zijn gebeurd, omdat hij in de war kan worden gehouden door een gebrek aan tijdelijke aandacht.

Complexe verzuimcrisis

De complexe afwezigheidscrises verschillen van de vorige omdat ze langer zijn, ongeveer 20 seconden duren, en de persoon niet stil blijft staan, bewegingen of gebaren kan maken zoals herhaaldelijk knipperen, de mond bewegen alsof hij kauwt of beweegt. handen.

De symptomen kunnen zo mild zijn dat de persoon jarenlang de ziekte kan hebben zonder het te beseffen. Bij kinderen wordt het vaak verward met een tekort aan aandacht en het eerste teken dat er iets misgaat is meestal dat ze achter op school zitten.

Tussen 2% en 8% van de bevolking met epilepsie lijdt aan dit type crisis. Afwezigheidscrises beginnen meestal tussen 4 en 8 jaar oud bij kinderen die geen neurologische aandoening hebben en die normale niveaus van intelligentie hebben. Het kan ook voorkomen bij adolescenten en jongvolwassenen, maar komt minder vaak voor.

Alle epilepsieën komen voor omdat er abnormale activiteit in de hersenen van de patiënt is.

Hoewel de exacte oorzaak van deze abnormale activiteit niet bekend is, is het bekend dat de genetische component vrij belangrijk is, aangezien 1/3 van de familieleden van kinderen met verzuimcrisissen ook aan dit soort afwezigheid hebben geleden en er is vastgesteld dat een 10% van de broers en zussen van deze kinderen ontwikkelen ook de ziekte.

Patiënten vertonen abnormale activiteit op het EEG met een piekgolfontlading van 1,5 tot 4 Hz (cycli per seconde) in beide hersenhelften. Bij andere neuroimaging-technieken, zoals computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming, wordt geen hersenafwijking waargenomen.

behandeling

Momenteel is er geen behandeling om de crises te genezen, maar om ze onder controle te houden. Patiënten worden meestal voorgeschreven ethosuximide (merknaam: Zarontin), valproïnezuur (merknaam: Depakote) of lamotrigine (merknaam: Lamictal).

Valproïnezuur heeft het voordeel dat ze ook dienen voor de behandeling van aanvallen met tonisch-clonische aanvallen, dus ze zijn met name geïndiceerd bij patiënten met deze twee soorten aanvallen..

Als de verzuimaanvallen ernstig zijn en niet kunnen worden gecontroleerd met een enkele medicatie, wordt de toediening van twee van hen meestal gecombineerd, meestal ethosuximide en valproïnezuur..

Klinische proeven zijn momenteel aan de gang om de werkzaamheid van andere medicijnen bij de behandeling van verzuimaanvallen te testen. De geneesmiddelen die worden onderzocht zijn levitaracetam (handelsnaam: Keppra), topiramaat (handelsnaam: Topamax) en zonisamide (handelsnaam: Zonegram), onder andere.

prognose

De afwezigheidscrisis hoeft geen cognitieve gevolgen te hebben, hoewel kinderen met dit type epilepsie vaak achterblijven op school en sociale problemen hebben als gevolg van de crisis..

De prognose van kinderen met een verzuimcrisis is vrij gunstig, 65% van de patiënten met dit type epilepsie reageert goed op de behandeling en convulsies verdwijnen meestal in de adolescentie. Hoewel in sommige gevallen de crises kunnen duren tot de volwassenheid.

Diagnose van verzuimcrises

Afwezigheidscrises zijn moeilijk te identificeren, vooral eenvoudige, dus mensen hebben de neiging om de ziekte jarenlang te hebben voordat ze worden gediagnosticeerd..

Bij kinderen is de vertraging op school vergeleken met hun leeftijdgenoten meestal de eerste indicator, hoewel het noodzakelijk is om andere problemen uit te sluiten omdat dit teken kan voorkomen bij meerdere ziekten en aandoeningen..

Bij volwassenen in zeer moeilijk te realiseren, denkt de persoon zelf meestal dat hij een attentional-tijd heeft gehad of dat hij aan het dagdromen was. Het is gemakkelijker om complexe verzuimcrises te identificeren, omdat enkele van de volgende tekenen aanwezig zijn:

• Herhaalde flitsen.
• Lipbevochtiging.
• Beweeg je mond alsof je kauwt.
• Vinger vingers.
• Beweeg je handen.

Zodra de persoon of zijn ouders (in het geval van kinderen) zich realiseren dat er een probleem optreedt, is het belangrijk dat de arts komt. Het normale is dat de arts verschillende neurologische aandoeningen vermoedt en een elektro-encefalografie (EEG) uitvoert om de hersenactiviteit waar te nemen.

De EEG is een pijnloze test waarbij elektroden op de hoofdhuid worden geplaatst die de elektrische activiteit van de neuronen registreren. Mensen met epilepsie hebben een typisch activeringspatroon, peak-wave genaamd, dat met deze test kan worden gezien.

Nog een test, een beetje meer rudimentair, om te controleren of de persoon epilepsie heeft met een afwezigheidscrisis, is om een ​​crisis te veroorzaken. Dit wordt meestal gedaan door hem te vragen snel te ademen, alsof hij aan het sporten is, aangezien de kans op een crisis groter is in die omstandigheden..

Deze test zou niet de moeite waard zijn om epilepsie uit te sluiten, omdat de crisis zich op dat moment misschien niet voordoet, maar de persoon lijdt aan epilepsie.

Als u deze symptomen bij u of iemand bij u in de buurt opmerkt, is het erg belangrijk dat u naar de dokter gaat om deze of andere aandoeningen te diagnosticeren..

Hoe een epilepsie te differentiëren zonder een dagdroomcrisis

Als je gemerkt hebt dat de borden eerder commentaar gaven op jou of iemand in jouw omgeving, maar je weet niet of het een crisis van afwezigheid is of dat je gewoon aan het dagdromen bent, raad ik je aan de volgende tabel te lezen, waar de belangrijkste verschillen tussen deze twee soorten bloot staan van afleveringen.

1. Holmes, G. L., & Fisher, R. S. (september 2013). Jeugd afwezigheid Epilepsie. Ontvangen van Epilepsy Foundation.
2. Sirven, J. I., & Shafer, P. O. (maart 2014). Absence-aanvallen. Ontvangen van Epilepsy Foundation.