Dementieverschijnselen, types, oorzaken en behandelingen

de zwakzinnigheid het wordt gedefinieerd als een chronisch en / of progressief syndroom dat wordt gekenmerkt door een ernstige verslechtering van cognitieve functies, belangrijker dan wat als een product van normale veroudering wordt beschouwd.

Op cognitief niveau worden de meeste functies beïnvloed (Buiza et al., 2005): geheugen, leren, taal, oriëntatie, verwerkingssnelheid, etc. Bovendien is deze aandoening meestal aanwezig, samen met een verslechtering van zowel de controle over emoties als gedrag (World Health Organization, 2015).

Al deze wijzigingen in de beginfasen kunnen op een milde manier gebeuren, bijna zonder veel ongemak te veroorzaken; ze zijn echter progressief, bewegen naar een gematigde toestand en zijn uiteindelijk ernstig en hebben daarom het dagelijks leven van de persoon die eraan lijdt getroffen.

Dementie is een van de belangrijkste oorzaken van afhankelijkheid en invaliditeit bij ouderen over de hele wereld (World Health Organization, 2015). Zowel de cognitieve als gedragssymptomen van dementie kunnen bij de patiënt en zijn verzorger lijden veroorzaken, waardoor de functionele achteruitgang wordt verergerd (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Dementie is het product van medische aandoeningen die verwondingen en schade aan de hersenen veroorzaken, zoals onder andere de ziekte van Alzheimer of een beroerte. Over het algemeen is Alzheimer de meest voorkomende oorzaak van dementie (Alzheimer's Society, 2013).

Aan de andere kant zullen het klinische beloop en de symptomen van cognitieve verslechtering zowel afhangen van de getroffen gebieden, van de primaire pathologie als van persoonlijke, beschermende of risicovariabelen (Alzheimer's Society, 2013).

Wat is dementie?

Dementie is geen geïsoleerde ziekte. Deze pathologie wordt gekenmerkt door de presentatie van een reeks symptomen die van invloed zijn op het geheugen, het denken en / of sociale vaardigheden, die ernstig genoeg zijn om het dagelijkse leven van de persoon aanzienlijk te beïnvloeden (Mayo Clinic, 2014).

Dementie presenteert met veranderingen in ten minste twee hersenfuncties: verlies van geheugen, aantasting van het beoordelingsvermogen of taal; problemen bij het uitvoeren van routineactiviteiten, zoals het betalen van rekeningen of verdwalen op bekende plaatsen (Mayo Clinic, 2014).

Hoewel veranderingen in het geheugen misschien het meest onderscheidende kenmerk van dementie lijken te zijn, duidt geheugenverlies niet op ondubbelzinnige wijze op een waanzinnig proces. Er zijn veel andere pathologieën die een bepaalde mate van geheugenverlies met zich meebrengen; Bovendien hebben verschillende onderzoeken verschillende veranderingen in geheugen geassocieerd met veroudering (Mayo Clinic, 2014).

Mensen met dementie hebben een verminderd intellectueel functioneren dat interfereert met zowel hun persoonlijke activiteiten als hun werkactiviteiten en met normale sociale relaties (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Met de voortgang van de pathologie verliezen ze het vermogen om problemen op te lossen, acties te plannen en emotionele controle te behouden. Veranderingen in persoonlijkheid en gedragsproblemen in de meest ernstige stadia komen vaak voor - waanideeën, hallucinaties, agitatie, agressie, etc. - (Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Beroerte, 2015).

Hoeveel mensen lijden aan dementie?

Naar schatting treft wereldwijd meer dan 47 miljoen mensen dementie, van wie 58% in landen met een middelhoog of laag inkomen woont. Er is vastgesteld dat er jaarlijks ongeveer 7,7 miljoen nieuwe gevallen worden geregistreerd (Wereldgezondheidsorganisatie, 2015).

Over het algemeen treft het ouderen; Dementie is echter geen normale oorzaak van veroudering. Geschat wordt dat tussen de 5-8% van de mensen van 60 jaar of ouder op een bepaald moment aan dementie lijdt (World Health Organization, 2015).

Wat zijn de symptomen van dementie?

Elke persoon is uniek en anders, dus hij zal de symptomen en tekenen van dementie op een specifieke manier ervaren (Alzheimer's Society, 2013).

Aan de andere kant, zowel het stadium van vooruitgang als het type ziekte dat het krankzinnige proces veroorzaakt, zal bijdragen aan de interinvididuele verscheidenheid van symptomen.

Zoals we hebben opgemerkt, is dementie een progressieve pathologie, dus de symptomen zijn meestal verdeeld in drie fasen (World Health Organization, 2015):

Vroeg stadium

De symptomen zijn mild of onbeduidend. Ze hebben de neiging om onopgemerkt te blijven voor de persoon en de naaste, vooral omdat ze geen grote verandering in hun dagelijks functioneren impliceren. Enkele van de meest voorkomende symptomen van deze fase zijn (World Health Organization, 2015):

• Verschijning van vergeetachtigheid en geheugenstoringen.
• Verlies van tijdelijke oriëntatie, dat wil zeggen verlies van het begrip tijd
• Ruimtelijke desoriëntatie op nieuwe plaatsen en / of familie.

Tussenstadium

Afhankelijk van de temporele voortgang van dementie beginnen de symptomen duidelijker te worden, wat leidt tot een grotere interferentie in het intellectuele en sociale functioneren van de persoon. De meest kenmerkende symptomen van deze fase zijn (World Health Organization, 2015):

• Geheugenstoringen voor recente gebeurtenissen.
• Moeilijkheid of onvermogen om namen van mensen te onthouden.
• Ruimtelijke desoriëntatie in huis.
• Wijzigingen in taal die de communicatie aanzienlijk belemmeren.
• Moeilijkheden voor verzorging en persoonlijke verzorging.
• Gedragsveranderingen (herhaal dezelfde vragen, repetitief en stereotiep gedrag, etc.).

Laat stadium

De laatste stadia van dementie worden vooral gekenmerkt door de ernstige afhankelijkheid die de persoon presenteert. Cognitieve symptomen en lichamelijke handicaps zijn meer dan duidelijk. Enkele van de meest voorkomende symptomen van deze fase zijn (World Health Organization, 2015):

• Ernstige ruimtelijke en temporele desoriëntatie.
• Moeilijkheden of onvermogen om familieleden of naaste personen te herkennen.
• Hulp nodig voor persoonlijke verzorging en verzorging.
• Veranderingen van het lopen, moeilijk lopen.
• Belangrijkste gedragsveranderingen.

Samenvattend kunnen in het geval van cognitieve functies, symptomen verschijnen in de volgende gebieden (Alzheimer's Society, 2013):

• geheugen: moeilijk onthouden van recente gebeurtenissen, namen, plaatsen, etc..
• Concentratie, planning, aandacht: problemen bij het nemen van beslissingen, het oplossen van problemen, het uitvoeren van reeksen om een ​​taak uit te voeren, enz..
• taalMoeilijk om een ​​gesprek te voeren, een antwoord te geven, de juiste woorden te vinden, enz..
• Visuospatiale vaardigheden: moeilijk waar te nemen en te beoordelen afstanden en / of waarnemen objecten in drie dimensies.
• oriëntering: verplaats je tijdelijk in het uur en de dag, zonder te weten waar je bent, enz.

Bovendien zullen sommige en / of meerdere van de volgende tekenen en symptomen verschijnen op het gedrags- en emotionele niveau (Mayo Clinic, 2014):

• Veranderingen in de stemming: gevoelens van frustratie, prikkelbaarheid, terugtrekken, angst, etc..
• Veranderingen in persoonlijkheid.
• Ongepast gedrag.
• Hallucinaties, opwinding, enz..
• Veranderingen in eetpatronen en eetlust.
• Slaapstoornissen.

Aan de andere kant kunnen in de laatste stadia verschillende lichamelijke symptomen optreden: spierzwakte of gewichtsverlies (Alzheimer's Society, 2013).

Fasen of stadia van cognitieve stoornissen en dementie

Er zijn verschillende klinische classificaties die proberen om verschillende fasen of stadia in de voortgang van dementie en cognitieve verslechtering vast te stellen.

De vaststelling en definitie van de fase waarin de persoon professionals helpt, bepaalt de meest aan te bevelen therapeutische interventie en de toekomstige prognose van de patiënt.

Een van de meest gebruikte schalen voor de locatie van de symptomen van de patiënt in een van de fasen van dementie is de wereldwijde verslechteringsschaal voor de evaluatie van primaire degeneratieve dementie (GDS) (Dementia Care Central, 2016):

Fase 1- Afwezigheid van cognitieve stoornissen

De persoon presenteert een normaal intellectueel functioneren. Er is geen geheugenstoornis of een andere cognitieve functie. In deze fase is de algemene bevolking inbegrepen (Dementia Care central, 2016).

Fase 2- Zeer milde cognitieve stoornissen

Normaal geassocieerd met dagelijkse vergeetachtigheid zijn normale veroudering. Er zijn geen duidelijke symptomen. Diagnose van dementie wordt niet uitgevoerd (Dementia Care central, 2016).

Fase 3 - Milde cognitieve stoornissen

Geheugenstoringen beginnen te verschijnen, concentratieproblemen of verminderde efficiëntie bij de uitvoering van verschillende taken. Normaal gesproken worden deze tekorten gecompenseerd met andere strategieën. De symptomen kunnen stabiel blijven of doorgaan naar ernstiger stadia. Diagnose van dementie wordt niet uitgevoerd (Dementia Care central, 2016).

Fase 4 - Matige cognitieve stoornissen

Er is concentratieproblemen, problemen om recente gebeurtenissen te onthouden of routinetaken uit te voeren. Verschillende episoden van tijdelijke en / of ruimtelijke desoriëntatie verschijnen. Bij veel mensen is er bewustzijn van deze tekorten. Een diagnose van vroeg stadium dementie (Dementia Care central, 2016).

Fase 5 - Matig ernstige cognitieve stoornissen

Mensen in dit stadium hebben ernstige geheugenstoornissen en hebben hulp nodig bij het voltooien van activiteiten zoals aankleden, baden of voedsel bereiden. De temporele en ruimtelijke desoriëntatie is duidelijker. Een diagnose van Dementie in tussenstadium.

Fase 6 ?? Ernstige cognitieve stoornissen

In deze fase verkeren de getroffen mensen in een ernstige afhankelijkheidsstaat. Ze herinneren zich geen familienamen en gebeurtenissen. In veel gevallen kunnen sommige mensen gebeurtenissen alleen herinneren in de vroege stadia van hun leven. Ze hebben aanzienlijke gedrags- en persoonlijkheidsproblemen. Het voert een diagnose uit van Dementie in tussenstadium (Dementia Care central, 2016).

Fase 7 - Ernstige cognitieve stoornissen

In deze fase verliezen ze de communicatiecapaciteit en is functionele afhankelijkheid voltooid. Een diagnose van geavanceerde dementie (Dementia Care central, 2016).

Wat zijn de oorzaken van dementie?

Meerdere oorzaken en factoren die verband houden met dementie zijn geïdentificeerd. Epidemiologische studies hebben de ziekte van Alzheimer geïdentificeerd met de meest voorkomende vorm van dementie, die tussen 60 en 70% van de gevallen vertegenwoordigt (World Health Organization, 2015).

Andere frequente pathologieën zijn: vasculaire dementie, dementie van Lewy-lichaampjes of cerebrovasculaire accidenten (World Health Organization, 2015).

Wat zijn de meest voorkomende vormen van dementie?

De ziekte van Alzheimer

Deze ziekte is de meest voorkomende oorzaak van dementie bij mensen ouder dan 65 jaar. Desondanks zijn er gevallen van vroege presentatie als gevolg van genetische factoren.

Een specifieke oorzaak van de ziekte van Alzheimer is niet vastgesteld; het uiterlijk van dementiële symptomen hangt echter samen met de hoge aanwezigheid van bèta-amyloïde en tau-eiwit. Normaal gesproken vertoont de ziekte van Alzheimer een klinisch verloop van ongeveer 10 jaar, reden waarom de cognitieve vermogens geleidelijk worden verminderd (Mayo Clinic, 2014).

Vasculaire dementie

Vasculaire dementie is de tweede oorzaak van dementie en treedt op als gevolg van de aanwezigheid van hersenbeschadiging door een cerebrovasculaire factor (beroerte, vermindering van de bloedstroom, enz.). Symptomen verschijnen meestal plotseling (Mayo Clinic, 2014).

Dementie van lichamen van Lewi

Het komt voor bij ongeveer 10% van de gevallen van dementie. Het treedt op als gevolg van de vorming van massa's Lewi-lichaampjes in verschillende hersengebieden. Het klinische verloop is vergelijkbaar met dat van de ziekte van Alzheimer, maar het heeft enkele onderscheidende kenmerken: fluctuaties tussen verwarring en helderheid, tremor of stijfheid, onder andere (Mayo Clinic, 2014).

Frontotemporale dementie

Het is het meest voorkomende type dementie op jongere leeftijd. Het komt voor als een gevolg van de degeneratie van zenuwcellen in frontale en temporale gebieden. Symptomen kunnen zijn wijzigingen in persoonlijkheid, gedrag en taal (Mayo Clinic, 2014).

Hoe dementie wordt behandeld?

De Wereldgezondheidsorganisatie (2015) merkt op dat er momenteel geen specifieke behandeling bestaat voor dementie of de geleidelijke evolutie ervan omkeert.

Desondanks zijn er verschillende therapeutische interventies die zowel op symptomatisch niveau als in de kwaliteit van leven voor de patiënt en hun zorgverleners voordelen kunnen opleveren (World Health Organization, 2015).

De neuropsychologische interventie met de toepassing van cognitieve trainingsprogramma's is een van de meest gunstige opties voor het behoud van resterende cognitieve functies, de beheersing van de klinische vooruitgang en de ontwikkeling van compensatiestrategieën voor de eerste tekorten en symptomen.

Alle gezondheids- en psychologische interventies bij mensen met dementie moeten gericht zijn op (Wereldgezondheidsorganisatie, 2015):

• Vroege detectie van symptomen en vroege diagnose.
• Verbetering van de fysieke en mentale gezondheid.
• Verbetering van de kwaliteit van het privé- en gezinsleven.
• Beheersing van het klinisch beloop.
• Bied steun en informatie aan zowel de patiënt als de zorgverleners, zowel op korte als lange termijn.

conclusies

Dementie zijn progressieve en zeer invaliderende aandoeningen. Hoewel ze in de vroege stadia onopgemerkt kunnen blijven, terwijl hun ontwikkeling vordert, kunnen tekenen die de levenskwaliteit van de mensen die eraan lijden significant veranderen..

Verschillende onderzoeken voorzien dat in het jaar 2030 het aantal mensen met dementie ongeveer 73,6 miljoen zal bedragen en in het jaar 2050 ongeveer in ongeveer 135,5 miljoen mensen (World Health Organization, 2015).

Deze cijfers suggereren dat we geconfronteerd worden met een van de belangrijkste ziektes van de XXI eeuw, dus is het essentieel dat experimenteel en klinisch onderzoek vooruitgang boekt in de kennis van zijn biologische grondslagen, oorzaken en behandelingen.

referenties

1. Alzheimer's Association. (2016). Wat is dementie? Verkregen van Alzheimer's Association: http://www.alz.org/what-is-dementia.asp.
2. Buiza, C., Etxwbarría, C., & Yanguas Lezaun, J. (2005). Ernstige cognitieve stoornissen. Madri: portal senioren.
3. DCC. (20.016). zwakzinnigheid. Verkregen van Dementia Care Central: http://www.dementiacarecentral.com/.
4. Mayo Clinic (2016). zwakzinnigheid. Verkregen van Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/.
5. NHI. (2015). Wat is dementie? Teruggehaald van het National Institute of Neurological Disorders and Stroke: http://www.ninds.nih.gov/disorders/.
6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., & Muñiz-Schwochert, R. (2012). Psychologische en gedragssymptomen van dementie: preventie, diagnose en behandeling. Rev Neurol, 55(10), 598-608.
7. WHO. (2015). zwakzinnigheid. Verkregen door de Wereldgezondheidsorganisatie: http://www.who.int/mediacentre/.
8. Society, A. (2013). Wat is dementie?.