Encefalitis symptomen, oorzaken, behandelingen

de encefalitis Het is een pathologie die is opgenomen in de inflammatoire pathologieën van het zenuwstelsel. Verschillende medische aandoeningen waarbij ontsteking kan een breed scala aan symptomen: koorts, hoofdpijn, toevallen, gedragsveranderingen, verwardheid, hersenbeschadiging of zelfs de dood (Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Stroke, 2016)

Specifiek, wanneer een ontsteking verwijst naar de hersenen en het ruggenmerg, wordt de aandoening encefalitis genoemd. In tegenstelling tot meningitis, die ontsteking van de membranen veroorzaakt die de hersenen en het ruggenmerg, hersenvliezen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016) beschermen.

Op deze manier wordt encefalitis gedefinieerd als een ontstekingsproces van het centrale zenuwstelsel dat geassocieerd is met klinisch evidente neurologische disfunctie (Navarro Gómez, 2016).

Hoewel encefalitis het resultaat van meerdere etiologische agenten, velen van hen gemeen hebben meningitis, kan in het algemeen de meest voorkomende oorzaken zijn virussen (Navarro Gómez, 2016). Specifiek, in de Verenigde Staten, worden de meeste gevallen van encefalitis veroorzaakt door enterovirussen: Herpes Simplex 1 en 2, rabiësvirus, arbovirussen, enz. (Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Beroerte, 2016).

Tekenen en symptomen van encefalitis zal grotendeels afhangen van de etiologische oorzaken en de ernst van de ziekte, maar kan onderscheiden een aantal zeer gebruikelijk in de meeste gevallen: de symptomen die verband houden met de karakteristiek van griepachtige processen, wijzigingen in gehoor, spraak, dubbelzien, verlies van bewustzijn, gevoelloosheid in sommige delen van het lichaam, spierzwakte, gedeeltelijke verlamming in de bovenste en onderste ledematen, grote problemen met het geheugen, epileptische aanvallen, onder vele anderen (Nationaal Instituut voor Neurologische aandoeningen en Stroke, 2016 ).

Ondanks dat het een behandelbare medische aandoening is, brengt het de overleving van het individu ernstig in gevaar. Wanneer veel van de hierboven beschreven verschijnselen optreden plotseling, dringende medische behandeling is van cruciaal belang wanneer veel van de hierboven beschreven symptomen plotseling verschijnen, zal van essentieel belang dringende medische behandeling (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Wat is encefalitis?

Encefalitis is een ontsteking van de hersenen en het ruggenmerg, die optreedt als gevolg van de aanwezigheid van een infectieus proces. Virussen zijn de meest voorkomende oorzaak van encefalitis (Mayo Clinic, 2014).

Zoals bij andere ontstekingsziekten, meningitis kan een verhoogde lichaamstemperatuur produceren, terugkerende hoofdpijn, verwardheid, toevallen, problemen bij de verwerking van stimulatie of bij de controle en coördinatie van de bewegingen (Mayo Clinic, 2014).

Veel van de gevallen gediagnosticeerd met encefalitis kunnen milde symptomen vertonen of zelfs afwezigheid hiervan. In de ernstigste gevallen kunnen de symptomen echter de overleving van de persoon in gevaar brengen (Mayo Clinic, 2014).

Mede door de verschillende betrokkenheid van ontstekingen in hersenstructuren, kan het beloop van encefalitis in een individueel geval zeer heterogeen en onvoorspelbaar zijn (Mayo Clinic, 2014).

Vooral vanwege de opeenvolging van de gebieden en structuren waaruit ons centrale zenuwstelsel bestaat, kunnen gemengde kwartieren aanwezig zijn (Navarro Gómez, 2016):

- meningoencefalitis: wanneer de ontsteking zowel de hersenen als de meningen beïnvloedt.

- encefalitis: ontsteking beïnvloedt de hersenen uitsluitend.

- myeliet: wanneer een ontsteking uitsluitend het ruggenmerg beïnvloedt.

- encephalomyelitis: wanneer de ontsteking de hersenen en het ruggenmerg gezamenlijk beïnvloedt.

statistiek

Hersenontsteking of encefalitis, is een veel voorkomende medische aandoening, met name in bepaalde regio's van de wereld (encefalitis, 2015).

Met betrekking tot de statistische gegevens wordt de incidentie van encefalitis in de algemene bevolking geschat op 0,3-0,5 / 100.000 (Navarro Gómez, 2016):

In het geval van de kindpopulatie zijn gevallen van encefalitis frequenter. De incidentie wordt geschat op 5-10 gevallen per 100.000 kinderen, waardoor het cijfer 17 gevallen per 100.000 kinderen bereikt tijdens het eerste levensjaar (Navarro Gómez, 2016).

Elk jaar zijn er wereldwijd duizenden gevallen van encefalitis, maar niet alle worden gediagnosticeerd. In veel gevallen veroorzaakt encefalitis milde of zelfs niet-bestaande symptomen, zodat er feitelijk een groter aantal gevallen kan zijn (Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Beroerte, 2016).

Tekenen en symptomen

Zoals we hierboven hebben opgemerkt, treedt een groot aantal gevallen van encefalitis op als gevolg van de werking van een virus. Mensen die aan dit type aandoening lijden, kunnen een asymptomatische toestand hebben of beginnen milde symptomen te ontwikkelen die verband houden met influenza.

Normaal verschijnen de symptomen tussen 2 en 3 weken na het contracteren van het virus dat het zal activeren (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Milde symptomen (Enefalitis, 2015)

- hoofdpijn.

- Hoge lichaamstemperatuur.

- Pijn en ongemak op het spier- en gewrichtsniveau.

- Vermoeidheid, zwakte, vermoeidheid.

- Aanzienlijke slaperigheid.

Ernstige symptomen (Enefalitis, 2015)

- Terugkerende en ernstige hoofdpijn.

- Hoge lichaamstemperatuur.

- Veranderingen van het niveau van bewustzijn.

- Agitatie en / of verwarring.

- Gedragsveranderingen.

- Verlamming en verlies van gevoel in lichaamsgebieden.

- Spierzwakte.

- Veranderingen in de controle en coördinatie van beweging.

- Dubbel zicht.

- hallucinaties.

- Veranderingen in gehoor en spraak.

- krampen.

Symptomen bij pasgeborenen en jonge kinderen (Enefalitis, 2015)

- Misselijkheid en braken.

- Constant en terugkerend huilen.

- Gebrek aan eetlust.

- Verschijning van knobbeltjes in de zachte delen van de schedel van de baby.

Veel van deze symptomen zullen dringende medische ingreep, in het bijzonder die met betrekking tot het optreden van epileptische aanvallen, bewustzijnsverlies, spierverlamming, onder andere (Clevaeland Clinic, 2016) vereisen.

type

Over het algemeen wordt encefalitis meestal ingedeeld in twee typen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016):

- Primaire encefalitis: dit type encefalitis, ontvangt ook de naam van acute virale encefalitis en wordt veroorzaakt door een directe infectie van het ruggenmerg en de hersenen door een virus.

- Secundaire encefalitis: in dit type kunnen we onderscheiden post-infectieuze die zich ontwikkelen als een complicatie van de huidige aanwezigheid van een ander type virus en de uitgezaaide encefalitis acute infecties die optreden als gevolg van een eerdere virale infectie of infectie.

oorzaken

Encefalitis wordt veroorzaakt door een infectieus proces. Het kan worden veroorzaakt door de werking van verschillende bacteriën, of vaker door virale infecties.

Bij US meeste chaos van encefalitis veroorzaakt door het herpes simplex virus, een beet de rabies virus of arbovirs die door verschillende insecten (teken, muggen kunnen worden overgedragen overbrengen , enz.) (Nationaal instituut voor neurologische aandoeningen en beroerte, 2016).

De Mayo Clinic (2014) wijst op enkele van de meest voorkomende virussen die het zenuwstelsel kunnen infecteren:

- Eenvoudig herpes-virus: type 1 en type 2.

- anders: Esptein-Barr, Varicella-Zooster.

- enterovirus: Polio, Coxsackie Virus.

- Virus overgedragen door muggen: kan West Nile encephalitis veroorzaken, La Crosse, St. Louis, paardenencefalitis, onder anderen.

- Virussen verzonden door teken en andere dieren: Powassan-virus, rabiësvirus.

- Infecties bij kinderen: rodehond, bof, mazelen.

Hier zullen we een aantal van de meest voorkomende etiologie te beschrijven in de VS (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016):

- Herpes simplex encefalitis: ongeveer 10% van de gevallen van encefalitis is het gevolg van de werking van dit type virus. Dit type van encefalitis kunnen ontwikkelen als gevolg van de werking van herpes simplex virus type 1 (veroorzaakt zweren en blaren in de mond en rond de ogen) en herpes simplex virus type 2 (genitale herpes). Het produceert meestal een snelle evolutie en is mogelijk fataal als het onbehandeld blijft. Deze virussen worden overgedragen via contact met een geïnfecteerde persoon.

- Powassan encefalitis: Dit type encefalitis wordt veroorzaakt door de werking van een virus dat wordt vervoerd door teken. Na de beet, ongeveer 10 dagen na of voor, verschijnen symptomen zoals misselijkheid, gedeeltelijke verlamming of coma. Bij meer dan 50% treedt ernstige neurologische schade op.

- Paardenencefalitis: het is een soort virale encefalitis overgedragen door de beet van muggen en treft zowel paarden als mensen. In het geval van mensen beginnen de symptomen zich te ontwikkelen tussen 4-10 dagen na de beet. Meer dan de helft van de geïnfecteerde patiënten sterft.

- Lacrosse encefalitisHet is ook een vorm van encefalitis die wordt overgedragen door de beet van een mug. De meeste gevallen komen voor bij kinderen en verschijnen meestal ongeveer 5 dagen na de beet. Symptomen zijn koorts, lethargie en braken.

- Encefalitis van San Luis: Het komt vaak voor bij kinderen en oudere volwassenen. Symptomen verschijnen 7 dagen na de beet en enkele complicaties kunnen optreden zoals tremoren, desoriëntatie, toevallen en zelfs veranderingen in het bewustzijnsniveau.

- Encefalitis van de West Nile: Dit soort encefalitis kunnen optreden als gevolg van de beet van een geïnfecteerde mug orgaantransplantatie of bloedtransfusie. Meestal geassocieerd met huiduitslag, koorts, hoofdpijn en gezamenlijke symptomen. Vaker voor bij kinderen en volwassenen motoren met een verzwakt immuunsysteem.

Risicofactoren

Iedereen die wordt blootgesteld aan een van de aandoeningen die in de vorige sectie zijn beschreven, kan encefalitis ontwikkelen. Er zijn echter een aantal factoren geïdentificeerd die het risico kunnen verhogen (Mayo Clinic, 2014);

- leeftijd: Zowel kinderen als oudere volwassenen hebben mogelijk een hoger risico om aan sommige soorten virale encefalitis te lijden vanwege de grotere gevoeligheid van hun immuunsysteem..

- Veranderd of gebrekkig immuunsysteem: mensen die behandeld worden met immunosuppressiva of pathologieën gerelateerd aan het immuunsysteem hebben een hoger risico op het krijgen van virale encefalitis.

- Bezoek of woon in specifieke geografische regio's: er zijn sommige soorten meningitis die worden overgedragen door de beet van muggen of teken die op sommige specifieke gebieden gebruikelijker zijn.

- Moment of seizoen van het jaar: virussen die worden overgedragen door insecten komen vaker voor in de lente, zomer en herfst, de warmere maanden van het jaar.

diagnose

Bij de diagnose van encefalitis is het essentieel om alle relevante informatie met betrekking tot symptomen, risicofactoren en medische voorgeschiedenis te verzamelen (Encefalitis, 2015).

Daarnaast is het ook nodig om enkele diagnostische tests te gebruiken (Encefalitis, 2015):

- Hersenen beeldanalyse: als er symptomen zijn die compatibel zijn met de aanwezigheid van een inflammatoire aandoening zoals encefalitis, kan het gebruik van hersenafbeeldingsmethoden zoals magnetische resonantie of tomografie ons helpen die gebieden te identificeren die een ontsteking hebben.

- Lumbale punctie: wordt gebruikt om een ​​kleine hoeveelheid hersenvocht te verwijderen en de aanwezigheid van bloedcellen en eiwitten te identificeren die wijzen op de aanwezigheid van een infectie of ontsteking.

- Bloedonderzoek, urine of andere biologische uitscheidingen: worden gebruikt om de aanwezigheid van infectie-indicatoren te identificeren.

behandeling

Meestal worden antivirale middelen gebruikt voor de behandeling van encefalitis die een virale oorsprong hebben. Bovendien worden in het geval van bacteriële encefalitis antibiotica gebruikt.

Parallel aan deze therapeutische maatregelen worden meestal andere soorten maatregelen gebruikt om sommige symptomen te verminderen of te beheersen:

- anti-epileptica: worden gebruikt om het optreden van convulsies en de kans op het ontwikkelen van secundaire hersenschade te verminderen.

- Cortico-steroïden: worden meestal gebruikt om ontstekingen van hersenstructuren te verminderen.

- Pijnstillers en koortswerende middelen: worden gebruikt om hoofdpijn en lichaamstemperatuur te verminderen.

Mensen die lijden aan pathologieën die verband houden met de ontsteking van delen van het zenuwstelsel, moeten medische noodhulp ontvangen. Ze worden gewoonlijk opgenomen in het ziekenhuis om tests uit te voeren die de diagnose bevestigen en om een ​​vroege therapeutische interventie uit te voeren.

referenties

1. Cleveland Clinic (2016). Wat zijn meningitis en encefalitis? Ontvangen van Cleveland Clinic.
2. Encefalitis.org. (2015). encefalitis. Verkregen van Encefalitis.org: http://encefalitis.org/.
3. Navarro Gómez, M., González, F., Santos Sabastián, M., Saavedra Lozano, J., & Hernández Sampelayo Matos, T. (2016). encefalitis. Verkregen van de Spaanse Vereniging van Kindergeneeskunde.
4. NIH. (2014). encefalitis. Ontvangen van MedlinePlus.
5. NIH. (2016). Meningitis en Encefalitis. Ontvangen van National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
6. NIH. (2016). Informatie over meningitis en encefalitis. Ontvangen van National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
7. Uninet. (2016). Principles of Urgency, Emergencies and Critical Care. Verkregen van acute infecties van het centrale zenuwstelsel.