Jeugd epilepsie Soorten, oorzaken en behandelingen

de infantiele epilepsie verschijnt als gevolg van een overdreven toename van de activiteit van neuronen die niet gerelateerd is aan een febriele proces of andere acute veranderingen die het functioneren van de hersenen beïnvloeden, zoals infecties of trauma.

Epilepsie is een aandoening van de hersenen die wordt gekenmerkt door herhaalde aanvallen of epileptische aanvallen.

De krampachtige aanval van epilepsie wordt veroorzaakt door overmatige en abrupte elektrische ontladingen in de cellen van de hersenen, dat wil zeggen in de neuronen.

Tijdens crises hebben mensen geen controle over hun bewegingen, wat ze voelen of wat ze doen, dus op een bepaalde manier wordt het op die momenten volledig beheerst door de elektrische schokken die in je hersenen optreden.

Opgemerkt moet worden dat het lijden aan een enkele aanval geen epilepsie impliceert, aangezien deze ziekte wordt gekenmerkt door herhaalde aanvallen en als gevolg van een aandoening of toestand van de hersenen.

Evenzo moet in gedachten worden gehouden dat epilepsie geen psychiatrische aandoening is en evenmin reageert op psychische stoornissen, maar eerder een neurologische aandoening die weinig te maken heeft met het psychisch functioneren van de persoon.

De elektrische schokken die de aanvallen veroorzaken, kunnen tegelijkertijd in een specifiek deel van de hersenen (focale aanval) of in de hele hersenen voorkomen (gegeneraliseerde aanval).

Normaal gesproken duren crises enkele seconden of minuten en gaan vaak gepaard met bewustzijnsverlies.

Evenzo, om deze ziekte te diagnosticeren, moeten verschillende tests worden uitgevoerd, zoals het elektro-encefalogram dat de elektrische activiteit van de hersenen meet, de CT-scan als er een hersenziekigheid wordt vermoed en, in sommige gevallen, bloedtesten en genetische studies..

Hoe zijn epileptische aanvallen in de kindertijd?

Alvorens te verduidelijken wat de kenmerken zijn van epileptische aanvallen, moet de term epileptische crisis worden onderscheiden.

De meerderheid van de aanvallen is krampachtig, dat wil zeggen met ongecontroleerde en repetitieve spiertrillingen die kunnen worden gegeneraliseerd (met verlies van kennis) of gedeeltelijk (zonder verlies van kennis)..

Niet alle crises zijn echter stuiptrekkend. Er zijn crises van het tonische type (gegeneraliseerde rigiditeit), hypotonie (die flauwvallen veroorzaakt) of crises zonder fysieke symptomen (overdreven hersenactiviteit wordt gedurende enkele seconden gedetecteerd).

Ten slotte kunnen sommige crises zich voordoen met geïsoleerde spierspasmen (myoclonieën), automatische bewegingen, veranderingen van de zintuigen en, in sommige gevallen, hallucinaties..

We zien dus dat niet alle aanvallen hetzelfde zijn, of allemaal aanwezig met de typische aanvallen, maar ze kunnen allemaal de aanwezigheid van epilepsie aantonen..

Dit maakt sommige crises zeer merkbaar en gemakkelijk herkenbaar, maar andere epileptische aanvallen kunnen een zeer duidelijke symptomatologie en van zeer korte duur opleveren..

Desondanks eindigen de meeste crises meestal met dezelfde symptomen: een periode van postcriticale slaperigheid die enkele minuten en zelfs meer dan een uur kan duren, waarin het kind slaperig is maar een normale reactie op prikkels heeft.

Crises kunnen ook andere bijbehorende symptomen veroorzaken, zoals ontspanning van de sluitspier, kwijlen, tong bijten, hoofdpijn, spijsverteringsongemakken, gedragsveranderingen, enz..

Deze laatste symptomen evenals de periode waarin het kind wordt gesnoes maken geen deel uit van de crisis, maar bestaan ​​uit de fysiologische reactie na de aanval.

Eindelijk, eenmaal ontwaakt, is het gebruikelijk dat het kind zich niet herinnert wat er met hem is gebeurd of zich bewust is van wat er is gebeurd. Dit feit staat bekend als post-critical amnesia.

Soorten epilepsie in de kindertijd

Epilepsie is een ziekte die kan worden ingedeeld in de twee soorten die hierboven zijn besproken: focale of partiële aanvallen en gegeneraliseerde aanvallen.

Focale crises zijn meestal veel zwakker dan algemene crises en kunnen optreden zonder aanvallen, terwijl gegeneraliseerde crises meestal ernstiger zijn.

Evenzo kunnen deze twee soorten epileptische aanvallen worden verdeeld in twee andere typen: idiopathische epilepsieën en cryptogene epilepsieën.

Idiopathische epilepsieën komen het meest voor en worden gekenmerkt door het ontbreken van een bekende oorzaak, terwijl cryptogene epilepsieën veel minder voorkomen en worden gekenmerkt door een specifieke organische oorsprong.

oorzaken

Zoals we al hebben gezegd, epilepsie is een ziekte die wordt gekenmerkt door gegeneraliseerde en ongeordende impulsen van de neuronen.

Deze hersenontladingen worden niet geproduceerd door externe agenten, dat wil zeggen, het is het cerebrale functioneren zelf dat ze produceert.

De eerste twijfel die deze ziekte opent, is dus duidelijk, waardoor de hersenen dergelijke ontladingen uitvoeren?

De elektrische ontladingen die kenmerkend zijn voor epileptische aanvallen worden veroorzaakt door veranderingen in de balans van neurotransmitters, dat wil zeggen in de chemicaliën die de neuronen verbinden.

Deze onbalans kan te wijten zijn aan overmatige prikkelende neurotransmitters, een afname van modulatoren of wijzigingen in de receptoren van neuronen die deze chemicaliën vangen.

Dit lijkt hier vrij duidelijk te zijn wat de processen zijn die in de hersenen worden gevonden wanneer een persoon een epileptische crisis doormaakt, echter, wetende waarom dit gebeurt, is een complexere taak.

Erfelijke factor

Eerst wordt een erfelijke component in epilepsie gepostuleerd.

In feite zijn sommige gevallen van epilepsie met een zeer duidelijke overerving beschreven, maar deze zijn zeer schaars.

Zoals met de meeste ziekten, maakt de diversiteit van genetische factoren die het optreden van een epileptische aanval kunnen veroorzaken, de erfelijkheid van deze ziekte niet zo evident.

Op deze manier wordt verondersteld dat de erfelijke factor aanwezig kan zijn bij alle epileptische aanvallen, maar slechts in enkele gevallen is deze factor duidelijk waarneembaar..

Veel epileptische patiënten hebben een familiegeschiedenis, dus deze hypothese wint aan kracht, maar vandaag hebben ze nog niet de erfelijke componenten van epilepsie ontdekt.

Koortsstuipen

Afgezien hiervan is er een klein percentage van epilepsieën die optreden bij koortsstuipen.

Dit soort aanvallen veroorzaakt door koorts worden niet als epileptisch beschouwd, dat wil zeggen dat het lijden aan dit soort crisis niet betekent dat men lijdt aan epilepsie..

Er is echter aangetoond dat koortsstuipen een voorspellende factor kunnen zijn voor epilepsie, aangezien sommige kinderen met febriele aanvallen epilepsie kunnen krijgen tijdens de volwassenheid (hoewel dit percentage erg klein is)..

Zoals we zien, epilepsie is een neurologische ziekte met onbekende oorzaken en oorsprongen, dus het is moeilijk om het uiterlijk te voorspellen.

Evolutie van epilepsieën van kinderen

De belangrijkste factor die het verloop en de evolutie van epilepsie bepaalt, is de vroege aandacht van deze ziekte.

Over het algemeen worden epilepsieën die vroegtijdig worden gecontroleerd en behandeld, dat wil zeggen zodra de eerste aanvallen optreden, meestal goed genezen..

Evenzo zijn idiopathische epilepsieën minder kwaadaardig, dat wil zeggen, die soorten epilepsieën die niet gepaard gaan met verwondingen aan het zenuwstelsel..

Kinderen die aan idiopathische epilepsie lijden en onmiddellijk een behandeling krijgen, kunnen dus een volledig normaal leven leiden en zullen geen veranderingen ondergaan in hun psychomotorische of mentale ontwikkeling..

Cryptogene epilepsieën hebben daarentegen een veel slechtere prognose, omdat deze worden geproduceerd door processen die het functioneren van de hersenen beïnvloeden.

In deze gevallen zijn anti-epileptica minder effectief en zal de evolutie van de ziekte afhangen van de ziekte die de epilepsie veroorzaakt en de behandeling die deze pathologie heeft ondergaan..

Bovendien, in deze gevallen, beschadigt elke getroffen crisis een deel van het brein, zodat het kind na verloop van tijd en het lijden van een crisis progressief zijn zenuwstelsel kan treffen.

Dus, cryptogene epilepsie zelf kan schade toebrengen aan de hersenen van het kind die resulteren in psychomotorische of intellectuele stoornissen.

In alle gevallen van epilepsie en met name in cryptogene epilepsieën is medische controle van essentieel belang om schade en impact op de ontwikkeling en het leven van het kind te voorkomen.

Hoe te handelen in een crisis

Epileptische aanvallen zijn vaak zeer onplezierige en zeer stressvolle momenten voor familieleden of mensen die bij het kind zijn wanneer zij de crisis hebben.

De opzichtigheid van de symptomen die epileptische aanvallen veroorzaken, kan de familie van het kind alarmeren en ze kunnen erg overstuur zijn, niet wetend wat te doen.

Het eerste waar rekening mee moet worden gehouden, is dat hoewel de staat waarin het kind zich bevindt tijdens de crisis meestal zeer schokkend is, epileptische aanvallen bijna nooit tot verwondingen kunnen leiden..

Op dit moment moeten we proberen kalm te blijven en ons ervan bewust te zijn dat de toestand van het kind tijdens de crisis zeer alarmerend kan zijn, maar dat dit feit geen verwonding of zeer negatieve gevolgen hoeft te betekenen.

Crises verdwijnen ook al na enkele seconden of minuten, dus u moet niet proberen iets te doen om de aanval te onderbreken of het kind terug te brengen naar een normale toestand.

Het belangrijkste om te doen in deze situaties is om het kind op een veilig oppervlak te leggen en hem op zijn zij te leggen, zodat de aanval geen obstructies in de luchtwegen veroorzaakt..

Evenzo is het belangrijk om geen enkel voorwerp in de mond van het kind te leggen, een hulpdienst op de hoogte te stellen en te wachten tot de crisis is overgebracht naar een gezondheidscentrum waar u een medische follow-up van uw aandoening kunt uitvoeren.

Hoe worden ze behandeld?

De belangrijkste behandeling van deze ziekte is de toediening van anti-epileptica.

Deze geneesmiddelen moeten worden ontvangen door een neuroloog, die in elk geval de meest geschikte dosis en geneesmiddel zal aangeven.

Momenteel zijn er veel anti-epileptica, maar de meeste zijn even effectief om epileptische aanvallen zo snel mogelijk te elimineren zonder significante bijwerkingen te veroorzaken. De keuze van het medicijn en de dosis zal worden gemaakt op basis van de leeftijd en kenmerken van het kind.

Slechts enkele gevallen van epilepsie (de minderheid) zijn moeilijk te controleren en vereisen de toediening van verschillende geneesmiddelen. In het algemeen kan een epilepsie op de juiste wijze worden behandeld met de toediening van een enkel anti-epilepticum.

Kunnen crises worden voorkomen??

Hoewel de oorzaken van de crises tegenwoordig niet goed bekend zijn, zijn er enkele patronen vastgesteld die het risico op aanvallen bij een kind met epilepsie kunnen verminderen..

Over het algemeen wordt aanbevolen dat het kind een voldoende aantal uren slaapt (tussen 8 en 10) en dat hij een normaal slaappatroon maakt, naar bed gaat en elke dag opstaat.

Evenmin wordt geadviseerd dat kinderen met epilepsie televisie kijken op een afstand van minder dan twee meter en het is belangrijk dat u probeert om elektronische apparaten in het donker te bekijken..

Aan de andere kant, ondanks het feit dat televisie kijken of het spelen van computerspelletjes en videogames geen verboden activiteiten zijn voor kinderen met epilepsie, is het aan te bevelen deze activiteiten op een gezonde manier te gebruiken en de tijd die ze gebruiken om ze uit te voeren beperkt te zijn..

Ten slotte moet het gebruik van stimulerende dranken ook beperkt zijn en slechts af en toe worden ingenomen, omdat deze stoffen het risico op een crisis kunnen vergroten.

Bij jonge epileptica is het gecontra-indiceerd voor de inname van alcohol, stimulerende middelen en andere geneesmiddelen die werken op het zenuwstelsel, dus je moet erg voorzichtig zijn met het gebruik van deze stoffen.

Op dezelfde manier kunnen plaatsen die een overstimulatie van het zenuwstelsel kunnen veroorzaken, zoals discotheken of kamers met licht en invasieve geluiden, ook het risico op een crisis verhogen, dus wordt het niet aanbevolen dat mensen met epilepsie regelmatig aanwezig zijn. deze ruimtes.

referenties

1. Commissie voor classificatie en terminologie van de Internationale Liga tegen epilepsie. Voorstel voor een herziene klinische en elektrografische classificatie van epileptische aanvallen. Epilepsy 1981; 22: 489-501
2. Ferrie CD. Terminologie en organisatie van epileptische aanvallen en epilepsieën: ingrijpende veranderingen worden niet gerechtvaardigd door nieuw bewijsmateriaal. Epilepsie 2010; 51: 713-4
3. Gómez-Alonso J, Muñoz D, Sánchez-Herrero J, Gómara S. De classificatie van epilepsieën: een uitnodiging tot wanorde. Neurology 2005; 20: 156-7.
4. Leutmezer F, Lurger S, Baumgartner C. Focale kenmerken bij patiënten met idiopathische gegeneraliseerde epilepsie. Epilepsie Res 2002; 50: 293-300
5. Medina-Malo C. Epilepsie: classificatie voor een diagnostische benadering op basis van etiologie en complexiteit. Rev Neurol 2010; 50 (Supl 3): S25-30.