Neurofeedback Wat is het en hoe werkt het?

De term neurofeedback Het omvat alle technieken die zijn gebaseerd op de training van individuen om hen te helpen hun eigen brein te controleren en aldus hun functioneren te verbeteren, dit wordt gedaan door hen te allen tijde feedback te geven over wat er in hun brein gebeurt.

Neurofeedback werd in de jaren 60 gebruikt en is sindsdien gebruikt voor de behandeling van meerdere aandoeningen, hoewel niet is aangetoond dat het effectief is bij alle aandoeningen waarbij het is gebruikt..

Op dit moment worden neuroimaging-technieken, zoals real-time functionele magnetische resonantie, en steeds nauwkeuriger wordende onderzoeksprotocollen gebruikt om precies te bepalen hoe neurofeedback werkt, omdat een beter begrip van het mechanisme zou kunnen leiden tot effectievere therapieën..

Tegenwoordig verspreidt het gebruik van neurofeedback in privéklinieken voor de behandeling van elk type aandoening zich. De prijs is afhankelijk van de locatie (land, stad ...) waarin de kliniek, het type stoornis willen proberen en de duur van de sessies zijn, maar meestal rond de 50 € per sessie (20-30 minuten sessies ).

Als u van plan bent om een ​​training met neurofeedback bij te wonen, zorg er dan voor dat de kliniek over de nodige accreditatie beschikt om het uit te voeren (Biofeedback-certificering Internationale Alliantie) en als u uiteindelijk besluit om het te doen, vraag dan om tests die verband houden met het gedrag dat u wilt wijzigen om te weten of de behandeling met neurofeedback daadwerkelijk effectief is.

Wat is neurofeedback?

Neurofeedback is een techniek die bestaat uit het registreren van de hersenactiviteit van een individu, terwijl hij / zij het probeert te reguleren, op deze manier ontvangt het individu te allen tijde feedback of feedback en kan het leren om bepaalde cerebrale parameters te controleren, wat uiteindelijk zal resulteren in een verbetering van een symptoom of gedrag van het individu.

De sleutel tot deze techniek is dat we enkele parameters van onze hersenactiviteit echt kunnen veranderen en reguleren, een feit dat tot voor kort onmogelijk leek en dat veel mensen niet stoppen met geloven. Hoewel we er rekening mee moeten houden dat er hersenfuncties zijn die voorlopig niet kunnen worden veranderd en dat de mechanismen die ten grondslag liggen aan de zelfregulatie van hersenactiviteit nog niet bekend zijn..

Neurofeedbacktraining wordt gewoonlijk gedaan met steun van enkele neuroimaging techniek gewoonlijk elektro (registratie van de elektrische activiteit van de hersenen) gebruikt, hoewel er ook enkele professionals die functionele magnetische resonantie imaging.

Neurofeedback met EEG

Electro-encefalografie was de eerste niet-invasieve techniek die in staat is om hersengedrag in vivo te laten zien, dat wil zeggen, op hetzelfde moment dat het plaatsvond. Daarom is het niet verrassend dat het de eerste neuroimaging-techniek is die wordt gebruikt om neurofeedbackbehandelingen uit te voeren en dat het een van de meest bestudeerde is.

Er zijn onderzoeken uitgevoerd om de werkzaamheid van neurofeedback bij tal van stoornissen, zoals Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), epilepsie, depressie, angst en de ziekte van Parkinson, onder andere te verifiëren..

Sommige van deze onderzoeken hebben de effectiviteit van de behandeling aangetoond, maar de meeste hebben onduidelijke resultaten bereikt of zijn uitgevoerd met weinig wetenschappelijke nauwkeurigheid, bijvoorbeeld door de resultaten van twee groepen deelnemers te vergelijken (gezonde deelnemers en met de stoornis, voor voorbeeld) deze groepen significant van elkaar verschillen in hun sociodemografische kenmerken, zoals leeftijd of opleidingsniveau.

Dus kan worden geconcludeerd dat neurofeedback op dit moment niet effectief is voor elk type stoornis of om enig gedrag te veranderen, zoals het gebeurt met andere soorten behandelingen. Een gegeven psychofarmacon kan bijvoorbeeld nuttig zijn voor angst, maar niet voor depressie.

Hoe neurofeedback werkt met EEG?

Het functioneren van neurofeedback wordt anders uitgelegd, afhankelijk van de psychologische stroom die het beschrijft:

• Vanuit het oogpunt van gedragspsychologie volgt neurofeedback de principes van operant leren. Dat wil zeggen, ze moeten worden geconditioneerd, of gepaard, positieve stimuli voor de patiënt met het gewenste gedrag zodat het toeneemt, evenzo moeten aversieve of neutrale stimuli gepaard gaan met het ongewenste gedrag zodat het afneemt of in ieder geval niet toeneemt.
• Volgens de cognitieve psychologie werkt neurofeedback dankzij de cognitieve herstructurering die optreedt tijdens de training, deze herstructurering zou biologische en psychofysiologische aspecten veranderen die uiteindelijk zouden resulteren in een gedragsverandering.

Deze manieren om het functioneren van neurofeedback te verklaren zijn niet exclusief, ze zijn eenvoudigweg twee manieren om hetzelfde fenomeen te verklaren, de eerste gericht op gedrag en de tweede op cognitieve en psychofysiologische veranderingen.

Ongeacht de psychologische stroom die de professional volgt, zijn er bij neurofeedback met EEG drie parameters die meestal gericht zijn op het aanpassen van het gedrag van de patiënt:

• Het opwindings- of activeringsniveau meestal wordt het gekozen als een doelstelling om te veranderen in verschillende aandoeningen zoals ADHD, epilepsie, angst en verslavingen. Bij ADHD en epilepsie is er sprake van een hypofunctie van de opwinding, daarom wordt ernaar gestreefd deze te verhogen, terwijl bij angststoornissen en verslavingen het doel is om de mate van opwinding te verminderen. De opwinding is gerelateerd aan specifieke activeringsfrequenties die voorkomen in gelokaliseerde gebieden van de hersenen, dus de opwinding kan toenemen door de beta-golven (13 - 30 Hz) in de centrale frontale zone terwijl om de opwinding te verminderen het nodig zou zijn om de theta golven (4-8 Hz) in de frontale zone en / of de alpha-golven (8-12Hz) gelegen in het achterhoofdgedeelte (posterieur).
• De emotionele valentie het is meestal het doel om te worden aangepast in depressieve stoornis, omdat deze aandoening wordt gekenmerkt doordat patiënten een negatieve vooroordeel hebben, het is alsof ze alleen het negatieve aspect zien van alles wat er met hen gebeurt en nooit het positieve zien. Daarom zou het doel zijn om de emotionele valentie positiever te maken, hiervoor zouden de alfagolven aan de linkerkant van de frontale cortex verlaagd moeten worden, omdat deze golven gerelateerd zijn aan de gevoeligheid om de feiten als negatief te beschouwen.
• De droom Het is meestal het belangrijkste doel om te veranderen in slaapstoornissen zoals slapeloosheid, gekenmerkt door een gebrek aan slaapkwaliteit. In deze gevallen wordt meestal een slaaponderzoek uitgevoerd voorafgaand aan het trainen met neurofeedback om te controleren of er pieken zijn in activiteit van enige frequentie tijdens staten 2 en 3 van de slaap, omdat deze pieken de natuurlijke slaapcyclus zouden kunnen voorkomen en de kwaliteit van de slaap zouden kunnen verminderen. slaap van de patiënt. Tijdens de training zullen mu-golven (μ) afkomstig uit gebieden van de sensorimotorische cortex worden verminderd, omdat er onderzoeken zijn die een verband tussen deze golven en het optreden van activiteitspieken tijdens de slaap hebben gevonden..

Hoe is een typische neurofeedback-sessie met EEG?

Ik veronderstel dat je je zult afvragen wat precies een neurofeedback-sessie met EEG is. Ik zal het stap voor stap proberen uit te leggen op een eenvoudige maar gedetailleerde manier.

1. De patiënt zit op een stoel en elektroden worden op de hoofdhuid geplaatst en soms op sommige delen van het gezicht en de oren. Normaal gesproken wordt een dop geplaatst die vergelijkbaar is met de zwemmerhoed die al de geïntegreerde elektroden heeft om het proces te versnellen.
2. Indien nodig wordt de impedantie van de elektroden verlaagd, dat wil zeggen de weerstand die de huid biedt voor de elektriciteit die wordt uitgestraald door de elektrische synapsen. Dit wordt gedaan om meer signaalsterkte te ontvangen en wordt meestal gedaan door een geleidende gel (gel met zout) aan te brengen en de hoofdhuid te wrijven.
3. Nadat de elektroden zijn geplaatst, begint de elektrische activiteit van de patiënt te worden geregistreerd en kan deze worden waargenomen door golven op een scherm. De professional moet eerst de activiteit van de patiënt in rust registreren en observeren en de parameters detecteren die moeten worden aangepast (amplitude, frequentie, latentie ...). Normaal gesproken heeft deze procedure tijd nodig om van de patiënt te verlangen dat hij terugkeert naar een tweede sessie.
4. Nadat de te wijzigen parameters zijn gedifferentieerd, wordt de patiënt geïnstrueerd om een ​​taak uit te voeren die verband houdt met de aandoening die hij lijdt of het gedrag dat hij wil wijzigen terwijl de parameter voor een specifieke parameter wordt bestuurd. Bijvoorbeeld: de patiënt wordt geïnstrueerd om een ​​aandachtstaak uit te voeren terwijl hij tracht de amplitude van de golven in het occipitale gebied te vergroten.
5. Tijdens het uitvoeren van de opdracht wordt gegeven aan de patiënt feedback over je prestaties, kunt u zowel positieve feedback en negatieve hebben, dat wil zeggen de patiënt kan vertellen of ze een fout maken, alsof het de parameter correct te wijzigen, afhankelijk van wat komen vaker voor (als er veel fouten worden gemaakt, wordt feedback gegeven wanneer correct gedaan en vice versa). Het type kan een visuele of auditieve feedback, er zijn tal van manieren om feedback te geven, maar de meest gebruikte zijn visueel met een computerspel waarin iets verandert afhankelijk van wat de patiënt (bijvoorbeeld een achtbaan stijging als dat de patiënt de amplitude van een golf vergroot), werkt dit type feedback meestal heel goed bij kinderen. Een ander type eenvoudigere feedback wordt ook gebruikt, zoals het verschijnen van een toon of een licht op een bepaald moment.

Gewoonlijk zijn er verschillende sessies nodig om verbeteringen te zien en elke sessie kan tussen de 30 en 60 minuten duren.

Gebruik van neurofeedback met EEG

Behandeling van Attention Deficit Disorder (ADHD)

De behandeling van ADHD met neurofeedback is de meest tot nu toe bestudeerd en mogelijk ook is de meest gebruikte, omdat het heeft bewezen zeer effectief te zijn, vooral in de symptomen die gepaard gaan met attention deficit disorder. Hoewel het op de korte termijn misschien minder effectief is dan psychofarmaca, is aangetoond dat hun effectiviteit op de lange termijn gelijk is aan of groter is dan deze.

Zoals hierboven uitgelegd, bestaat de behandeling van ADHD uit het trainen van de patiënt om zijn opwinding te vergroten en dit zou kunnen worden bereikt door het verhogen van de beta-golven (13-30Hz) gelegen in het centrale frontale gebied.

Behandeling van autismespectrumstoornissen (ASS)

De behandeling van autismespectrumstoornissen met neurofeedback is de tweede meest bestudeerde door onderzoekers en ook een van de meest gebruikte. Neurofeedback training in dit type stoornis heeft bewezen zeer effectief te zijn, maar het lijkt erop dat werkt voornamelijk op de symptomen van onoplettendheid aanwezig bij patiënten met ADHD plus ASS, die komt voor bij ongeveer 40-50% van de patiënten met ASS.

Behandeling met neurofeedback van patiënten met ASS zou vergelijkbaar zijn met die van patiënten met ADHD.

Behandeling van epilepsie

Neurofeedback behandeling van volwassenen met resistente epilepsie is vaak bestudeerd en wordt op grote schaal gebruikt vanwege zijn bewezen effectiviteit en aan het andere alternatief van deze patiënten een operatie ondergaan.

Epilepsie patiënten lijden aan een daling van de niveaus van opwinding, dus neurofeedback behandeling is gericht op het vergroten van deze niveaus net zoals bij de behandeling van ADHD-patiënten en TEA.

Behandeling van angststoornissen

Binnen Angststoornissen, waarin meer heeft bestudeerd de voordelen van neurofeedback behandeling in gegeneraliseerde angststoornis (GAD) en obsessieve compulsieve stoornis (OCS), en in beide gevallen is aangetoond dat het vrij effectief. Maar we moeten in gedachten houden dat niet is aangetoond dat het effectiever is dan cognitieve gedragstherapie, die het meest wordt gebruikt om dit type patiënten te behandelen. Zo professionals raden het gebruik van neurofeedback in dit geval als een aanvulling op therapie of in gevallen waarin cognitieve gedragstherapie niet actief is (bijvoorbeeld bij patiënten die het moeilijk vinden om te ontspannen).

Behandeling van angststoornissen neurofeedback is gebaseerd op afnemende niveaus van opwinding van de patiënt en dit kan worden bereikt door verhoging theta golven (4-8Hz) in het voorste gedeelte en / of het verhogen alpha waves (8-12Hz) gevestigd in het achterhoofdgedeelte (posterior).

Behandeling van verslavingen

Ze hebben niet veel onderzoek gedaan naar de effectiviteit van neurofeedback behandeling bij mensen die lijden aan een vorm van verslaving, omdat er veel soorten verslavingen en zijn meestal aanwezig zijn met andere aandoeningen, zoals GAD, ADHD of andere verslavingen (bv, is zeer frequent om verslaafd te zijn aan alcohol en tabak).

De studies die tot nu toe zijn uitgevoerd, bleken effectief te zijn, vooral in de verbetering van symptomen gerelateerd aan angst.

De behandeling van verslavingen met neurofeedback is in principe hetzelfde als de behandeling van angststoornissen, aangezien het juist de angstige symptomen zijn die bedoeld zijn om te verbeteren.

Behandeling van ernstige depressieve stoornis

Onderzoekers die de werkzaamheid van de behandeling van depressieve stoornis met neurofeedback hebben bestudeerd, hebben geen sluitende resultaten bereikt. Het is noodzakelijk om andere neuroimaging-technieken te gebruiken, zoals functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI) om te bepalen of biologische veranderingen zijn opgetreden als gevolg van de behandeling.

Trainen met neurofeedback om deze stoornis te behandelen zou zich richten op het veranderen van de emotionele waarde van de patiënt en het positiever maken. Hiervoor zijn de alfagolven aan de linkerkant van de frontale cortex verminderd, omdat deze golven gerelateerd zijn aan de gevoeligheid om de feiten als negatief te beschouwen.

Behandeling van chronische slapeloosheid

De behandeling van chronische slapeloosheid met neurofeedback is ook niet onderzocht, maar de resultaten van onderzoeken hebben aangetoond dat het vrij effectief is en zelfs het geheugen kan verbeteren..

Neurofeedback therapie om kwaliteit van de slaap te verbeteren heeft de neiging zich te richten op het verminderen van het aantal activering pieken tijdens de staten 2 en 3 slaap (non-REM-slaap). Dit kan worden bereikt door de patiënt te trainen de mu (μ) -golven die afkomstig zijn uit gebieden van de sensorimotorische cortex te verlagen, omdat er een relatie is tussen deze golven en het optreden van activiteitspieken tijdens de slaap.

referenties

1. Arns, M., de Ridder, S., Strehl, U., Breteler, M., & Coenen, A. (2009). Werkzaamheid van neurofeedback behandeling bij ADHD: de effecten op onoplettendheid, impulsiviteit en hyperactiviteit: een meta-analyse. Clin EEG Neurosci, 180-189.
2. Esmail, S., & Linden, D. (2014). Neurale netwerken en neurofeedback bij de ziekte van Parkinson. NeuroRegulation, 240-272. doi: 10.15540 / nr.1.3-4.240.
3. Haenschel, C., Baldeweg, T., Croft, R., Whittington, M., & Gruzelier, J. (2000). Gamma- en bètafrequentie-oscillaties als reactie op nieuwe auditieve stimuli: een vergelijking van gegevens van menselijk elektro-encefalogram (EEG) met in-vitromodellen. Proc Natl Acad Sci USA, 7645-7650.
4. Hammond, D. (2005). Neurofeedback behandeling van depressie en angst. Journal of Adult Development, 131-137. doi: 10.1007 / s10804-005-7029-5.
5. Holtmann, M., Steiner, S., Hohmann, S., Poustka, L., Banaschewski, T., & Bolte, S. (2011). Neurofeedback bij stoornissen in het autismespectrum. Dev Med Child Neurol, 986-993.
6. Micoulaud-Franchi, J., McGonigal, A., Lopez, R., Daudet, C., Kotwas, I., & Bartolomei, F. (2015). Elektro-encefalografische neurofeedback: niveau van bewijs in mentale en hersenaandoeningen en suggesties voor goede klinische praktijk. Neurophysiology Clinique / Clinical Neurophysiology, 423-433. doi: 10.1016 / j.neucli.2015.10.077.
7. Peeters, F., Oehlen, M., Ronner, J., van Os, J., & Lousberg, R. (2014). Neurofeedback als behandeling voor depressieve stoornis - een pilotstudie. PLoS One. doi: 10.1371 / journal.pone.0091837.
8. Schabus, M., Heib, D., Lechinger, J., Griessenberger, H., Klimesch, W., & Pawlizki, A. (2014). Verbetering van de slaapkwaliteit en het geheugen bij slapeloosheid door middel van instrumentale sensorimotorische ritmeconditionering. Biol Psychol, 126-134.
9. Sherlin, L., Arns, M., Lubar, J., Heinrich, H., Kerson, C., & Streh, U. (2011). Neurofeedback en basisbehoeften: implicaties voor onderzoek en praktijk. J Neurother, 292-304.
10. Siegle, G., Ghinassi, F., & Thase, M. (2007). Neurobehaviale therapieën in de 21e eeuw: samenvatting van een nieuw veld en een uitgebreid voorbeeld van cognitieve controle training voor depressie. Cogn Ther Res, 235-262.
11. Sterman, M., Howe, R., & Macdonald, L. (1970). Facilitation of spindle burst-slaap door conditionering van elektro-encefalografische activiteit terwijl het wakker is. wetenschap, 1146-1148.
12. Stewart, J., Bismark, A., Towers, D., Coan, J., & Allen, J. (2010). Frontale rusting EEG-asymmetrie als een endofenotype voor depressierisico: geslachtsspecifieke patronen van asymmetrie van de frontale hersenen. J Abnorm Psychol, 502-512.
13. Strijkstra, A., Beersma, D., Drayer, B., Halbesma, N., & Daan, S. (2003). Subjectieve slaperigheid correleert negatief met algemene alfa (8-12 Hz) en positief met centrale front theta (4-8 Hz) frequenties uit het humane rustende wakker elektro. Neurosci Lett, 17-20.
14. Dus, G., Thornby, J., Hammond, D., Strehl, U., Canady, B., & Arnemann, K. (2009). Meta-analyse van EEG-biofeedback bij de behandeling van epilepsie. Klinisch EEG en neurowetenschap, 173-179. doi: 10.1177 / 155005940904000310.
15. Thibault, R. T., Lifshitz, M., & Raza, A. (2016). De zelfregulerende hersenen en neurofeedback: experimentele wetenschap en klinische belofte. schors, 247-261. doi: 10.1016 / j.cortex.2015.10.024.
16. Zuberer, A., Brandeis, D., & Drechsler, R. (2015). Zijn de behandelingseffecten van neurofeedbacktraining bij kinderen met ADHD gerelateerd aan de succesvolle regeling van hersenactiviteit? een overzicht van het leren van regulatie van hersenactiviteit en een bijdrage aan de discussie over specificiteit. Grenzen in Human Neuroscience, 1-15. doi: 10.3389 / fnhum.2015.00135.