Bell's verlammingsverschijnselen, oorzaken en behandeling

de De verlamming van Bell is een neurologische aandoening die de gezichtsspieren aantast, waardoor veranderingen optreden op esthetisch, functioneel en psychosociaal niveau (Benítez et al., 2016).

Deze pathologie is de meest voorkomende vorm van gezichtsverlamming en wordt ook perifere gezichtsverlamming genoemd (León-Arcila et al., 2013).

De verlamming van Bell wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van verschillende beschadigingen of verwondingen in de gezichtszenuwen (hersenzenuw VII) (Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Stroke, 2010).

Hoewel het een wijziging is die in elke leeftijdsgroep kan voorkomen, zijn de exacte etiologische oorzaken onbekend. In sommige gevallen kunnen echter traumatische of virale oorzaken worden vastgesteld (León-Arcila et al., 2013).

Over het algemeen is het klinische beloop van Bell's verlamming tijdelijk. In de meeste gevallen beginnen de tekenen en symptomen een paar weken later te verdwijnen (Mayo Clinic, 2014).

Kenmerken van de verlamming van Bell

In het begin van de negentiende eeuw, een Schotse chirurg genaamd Charles Bell, eerst beschreven wijziging bestaat uit een volledige aangezichtsverlamming daaruit een traumatische gebeurtenis in het gebied van Stylomastoid gat, waardoorheen de gezichtszenuw (Leon-Arcila et al ., 2013).

Deze medische aandoening kreeg de naam van De verlamming van Bell en treedt op als een gevolg van een verstoring van de gezichtszenuwfunctie (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

De gezichtszenuwen of de schedelzenuw VIII, is een structuur die de zenuwvezels bevat die verantwoordelijk zijn voor het regelen van een groot deel van de functies van het gezicht (Devéze et al., 2013).

Met name de gezichtszenuw voert verschillende motorische functies van de spieren van het gezicht sensorische mimicry in de gehoorgang, smaak in het voorste gedeelte van de tong en enkele vegetatieve functies parasympathische controle traan- afscheiding, nasale klieren, submandibulair en sublinguaal (Devéze et al., 2013).

De schedelzenuw VII is een paarstructuur die door een botkanaal loopt, in de schedel, onder het oorgebied, in de richting van de gezichtsspieren (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Wanneer deze zenuwstructuur beschadigd, gewond of ontstoken is, kunnen de spieren die de gelaatsuitdrukking beheersen, verzwakt of verlamd raken (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Bij de verlamming van Bell is er een plotselinge afname of afwezigheid van mobiliteit van de geïnnerveerde spieren die worden gecontroleerd door de aangezichtszenuw. Het is dus mogelijk om in de getroffen persoon te observeren dat de helft van zijn gezicht verlamd of "gevallen" is en alleen kan glimlachen met één kant van zijn gezicht, een enkel oog sluitend, enz. (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Daarom is de getroffenen hebben vaak verschillende tekorten van de functies van de gezichtsspieren en gezichtsuitdrukking als onvermogen om de ogen te sluiten, glimlach, frons, wenkbrauwen, spreken en / of het eten van (Benitez et al ., 2016).

statistiek

De verlamming van Bell is een van de meest voorkomende neurologische veranderingen, die de belangrijkste oorzaak zijn van gezichtsverlamming (León-Arcila et al., 2013).

Zo is waargenomen dat de verlamming van Bell een neurologische aandoening is die jaarlijks ongeveer 40.000 mensen treft in de Verenigde Staten (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Wereldwijd wordt geschat dat de incidentie van Bell's verlamming wordt gevonden in ongeveer 70 gevallen per 6.000 inwoners (Benítez et al., 2016).

Deze medische aandoening kan voorkomen bij mannen en vrouwen en in elke leeftijdsgroep, maar deze komt minder vaak voor in de levensfasen vóór 15 jaar en na 60 jaar (Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Beroerte, 2010). ).

Daarnaast zijn een aantal risicofactoren geïdentificeerd die hun optreden significant verhogen, waaronder zwangerschap, diabetes of sommige luchtwegaandoeningen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)..

Tekenen en symptomen

De makkelijke zenuwen hebben zeer uiteenlopende en complexe functies, hierdoor kan de aanwezigheid van een laesie in deze structuur verschillende veranderingen veroorzaken (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Daarom kunnen de tekenen en symptomen van deze pathologie variëren, afhankelijk van de ernst en de getroffen persoon (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

De meest kenmerkende symptomen van de verlamming van Bell treffen meestal één kant van het gezicht, dus in zeldzame gevallen zijn er bilaterale gevallen van aangezichtsverlamming (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Over het algemeen treedt het klinische beloop van de verlamming van Bell meestal plotseling op en omvat het gewoonlijk enkele van de volgende medische aandoeningen (Mayo Clinic, 2014):

• Zwakte van de gezichtsspieren.
• Gezichtsverlamming.
• Moeite met gezichtsuitdrukkingen.
• Mandibulaire pijn of in de regio achter de oorschelp.
• Verhoogde gevoeligheid voor geluid.
• Vermindering van de effectiviteit van het smaakvermogen.
• Terugkerende hoofdpijn.
• Overmatig scheuren of droge ogen.

Bovendien is de verlamming van Bell een wijziging met een belangrijk psychologisch en functioneel effect, omdat dit een grote negatieve impact kan hebben op patiënten en hun psychosociale omgeving (León-Arcila et al., 2013).

Is het permanent?

De duur van de gezichtsverlamming is variabel. Volgens de verschillende classificaties van deze pathologie in de medische literatuur, kunnen we dit type toestand in voorbijgaande en permanente toestand verdelen (Benítez et al., 2016).

De verlamming van Bell is een van de soorten tijdelijke verlamming van de gelaatsverzorging (Benítez et al., 2016). In ongeveer 80% van de gevallen verdwijnen de symptomen in ongeveer drie maanden, terwijl vele anderen binnen twee weken beginnen te verdwijnen (Clevelan Clinic, 2016).

oorzaken

Dit type gezichtsverlamming treedt op wanneer de zenuwen van de schedelzenuw VII ontstoken, samengedrukt of beschadigd zijn, leidend tot de ontwikkeling van gezichtsverlamming of zwakte (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)..

Desondanks is de etiologische oorzaak van zenuwbeschadiging bij de verlamming van Bell onbekend (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Specifiek, meer dan 80% van de gevallen van de verlamming van Bell zijn geclassificeerd als idiopathisch (León-Arcila et al., 2013), een term die wordt gebruikt om ziekten aan te duiden die spontaan barsten en geen duidelijk gedefinieerde oorzaak hebben..

Desondanks is er nog een percentage gevallen waarin het klinische verloop van Bell's palsy is geassocieerd met de aanwezigheid van andere ziekteverwekkers zoals herpes simplex virus en varicella zoster (Leon-Arcila et al., 2013).

Daarnaast zijn andere gevallen ook geïdentificeerd als het product van infectieuze processen, genetische veranderingen, hormonale variaties of traumatische gebeurtenissen (León-Arcila et al., 2013).

De etiologische oorzaken van aangezichtsverlamming zijn veelvoudig en kunnen worden geclassificeerd als aangeboren of verworven (Benítez et al., 2016).

De gemakkelijke verlamming van het congenitale type kan het gevolg zijn van de aanwezigheid van een aangeboren trauma, het Möbious-syndroom of van de mandibulaire deling, hoewel ze ook geen bekende oorzaak kunnen geven. Terwijl verworven type gezichtsverlammingen meestal het gevolg zijn van een traumatische gebeurtenis of een viraal ontstekingsproces (Benítez et al., 2016).

Naast de hierboven aangegeven aandoeningen zijn er verschillende gevallen waarin de kans op Bell's verlamming groter is dan die van de algemene bevolking (Mayo Clinic, 2014):

• Vrouwen tijdens de zwangerschap: tijdens het derde trimester of tijdens de eerste dagen na de bevalling.
• Het presenteren van een infectie in de bovenste luchtwegen, zoals griep of verkoudheid.
• Diabetes hebben.
• Familiegeschiedenis compatibel met de aanwezigheid van terugkerende Bell's verlamming.

diagnose

Er is geen specifieke laboratoriumtest of -analyse die wordt gebruikt om de aanwezigheid of diagnose van de verlamming van Bell te bevestigen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

In plaats daarvan wordt dit type pathologie van neurologische oorsprong gediagnosticeerd op basis van de klinische presentatie, dat wil zeggen, een gedetailleerd lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd waarbij moet worden nagegaan: onvermogen om bewegingen of gezichtsuitdrukkingen, zwakte in het gezicht, enz. Uit te voeren. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Er moeten andere medische oorzaken van facialisparalyse uitsluiten rekeningen rotsbeenderen, akoestische neuroma, auditief tumoren (Leon-Arcila et al., 2013), beroerte en andere neurologische ziekten of aandoeningen (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Daarom worden meestal verschillende aanvullende tests gebruikt om de aanwezigheid van Bel's verlamming te bevestigen (León-Arcila et al., 2013).

Specifiek, neurofysiologische evaluatie is een van de meest gebruikte methoden om de mate van zenuwdegeneratie en voorspelling van het herstel van de gezichtsfunctie te bepalen

De elektro-neurografie is er een van, maakt het mogelijk om kwantitatief en objectief de aanwezigheid van een compromis in de gezichtszenuw te beoordelen en maakt het ook mogelijk om een ​​prognose van bij benadering herstel vast te stellen (León-Arcila et al., 2013).

In aanvulling op deze, andere technieken die worden gebruikt bij de waardering van parese zijn de electromyogram (EMG), magnetic resonance imaging (MRI) of computertomografie (CT) Bell's (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Behandeling voor Bell's verlamming

Zodra de diagnose van de verlamming van Bell is gesteld, is het essentieel om de behandeling onmiddellijk te starten met als doel dat het herstel volledig en in de kortst mogelijke tijd wordt uitgevoerd (León-Arcila et al., 2013).

Dit type pathologie kan elke persoon anders beïnvloeden, in de mildere gevallen is het niet nodig om een ​​specifieke behandeling te gebruiken, omdat de symptomen in een korte tijd spontaan verdwijnen, maar er zijn andere, meer ernstige gevallen..

Hoewel er geen genezing of standaardbehandeling is voor Bell's verlamming, is het belangrijkste doel de behandeling of verwijdering van de bron van de neurologische schade (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

In sommige gevallen starten medisch specialisten de behandeling met corticosteroïden of antivirale geneesmiddelen in drie tot vier dagen na de presentatie van gezichtsverlamming (Cleveland Clinic, 2015).

Recent onderzoek heeft aangetoond dat steroïden en antivirale middelen zoals acyclovir een effectieve therapeutische optie zijn voor de verlamming van Bell (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Bovendien wordt de ontstekingsremmende drug die bekend staat als prednison vaak gebruikt om de gezichtsfunctie te verbeteren en de vermindering van mogelijke ontsteking van zenuwgebieden te beperken (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010)..

Aan de andere kant wordt de therapeutische optie op basis van chirurgische ingrepen alleen als laatste optie beschouwd als er sprake is van totale verlamming van het gezicht, zonder reactie op medicijnen (Cleveland Clinic, 2015).

Naast deze factoren, zal het ook belangrijk zijn om rekening te houden met de mogelijke medische complicaties als gevolg van gezichtsverlamming, zoals voorbijgaande of permanente verandering van gehoor en oogirritatie of droogheid (Cleveland Clinic, 2015)..

De verlamming van Bell kan in veel gevallen het knipperen voorkomen, zodat het oog permanent kan worden blootgesteld aan de buitenomgeving. Het is dus belangrijk om het oog gehydrateerd te houden en te beschermen tegen mogelijke verwondingen. Medisch specialisten schrijven meestal het gebruik van kunstmatige tranen, gels of ooglapjes voor (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Aan de andere kant is het gebruik van fysiotherapie om de spiertonus van het gelaat te behouden gunstig voor veel getroffenen. Er zijn gezichtsoefeningen die de ontwikkeling van permanente contracturen kunnen voorkomen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Bovendien kan massage of toepassing van vochtige warmte helpen gelokaliseerde pijn te verminderen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Deze en andere therapeutische maatregelen die worden toegepast in de verlamming van Bell moeten worden voorgeschreven en geïmplementeerd door medische specialisten in elk gebied.

referenties

1. AAO. (2016). Diagnose van de verlamming van Bell. Teruggeplaatst van de American Academy of Ophthalmology.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Integraal management van gezichtsverlamming. Rev Med Cin Condes, 27(1), 22-28.
3. Cleveland Clinic (2016). Bell's Palsy. Ontvangen van Cleveland Clinic.
4. Khan, A. (2015). Wat is Bell's Palsy? Opgehaald van Healthline.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., & Alvarez-Jaramillo, J. (2013). De verlamming van Bell, een casusrapport. Rev Esp Cir Maxilofac., 35(4), 162-166.
6. Mayo Clinic (2014). De verlamming van Bell. Ontvangen uit Mayo Clinic.
7. NIH. (2010). De verlamming van Bell. Ontvangen van National Institute of Neurological Disorders and Stroke.