Todd's verlammingsverschijnselen, oorzaken, behandeling

de De verlamming van Todd is een vorm van postcriticale of postictale verlamming die volgt op sommige soorten epileptische aanvallen (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda en Viteri, 2002).

Het wordt meestal omschreven als een motorisch tekort dat de efficiënte beweging van verschillende spiergroepen beïnvloedt (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López en Hernández Meilán, 2005).

Het kan veranderingen in zowel de linker- als de rechterhemibody veroorzaken en is gerelateerd aan de beweging van de bovenste en onderste ledematen (Pozo Alonso, Pozo Lauzán, Cordero López en Hernández Meilán, 2005).

In veel van de gevallen is de etiologische oorsprong van het Todd-syndroom te vinden in gegeneraliseerde tonische convulsieve aanvallen (Sánchez Flores en Sosa Barragán, 2011).

Zoals specialisten Sánchez Flores en Sosa Barragán (2011) aangeven, wordt de diagnose van deze pathologie meestal gemaakt op basis van uitsluiting door de identificatie van verschillende klinische criteria..

Er is geen specifieke medische interventie voor het Todd-syndroom. De behandeling is meestal gericht op het beheersen van aanvallen (Sánchez Flores en Sosa Barragán, 2011).

Het gebruik van een soort fysiotherapie voor spiervervolgingen is echter frequent (Sánchez Flores en Sosa Barragán, 2011).

Kenmerken van Todd's verlamming

Todd-syndroom of verlamming wordt beschreven als een neurologische aandoening die sommige mensen met epilepsie vaak ervaren (National Institute of Neurological Disorders, 2011).

Specifiek, het bestaat uit tijdelijke spierverlamming die een periode van aanval of toeval volgt (National Institute of Neurological Disorders, 2011).

Zoals we weten, is epilepsie een van de meest ernstige en frequente neurologische aandoeningen in de algemene bevolking.

De gegevens gepubliceerd door de Wereldgezondheidsorganisatie (2016) geven aan dat er meer dan 50.000 miljoen mensen zijn met wereldwijd een diagnose van epilepsie (World Health Organization, 2016).

Het klinische verloop is het gevolg van de aanwezigheid van een abnormale en / of pathologische neuronale activiteit die resulteert in het lijden van terugkerende aanvallen of toevallen..

Het is mogelijk dat epileptische aanvallen worden gekenmerkt door een overdreven toename in spierspanning, de ontwikkeling van sterke spiertrekkingen, bewustzijnsverlies of episodes van afwezigheid..

De gevolgen van dit soort pathologische gebeurtenissen zullen in grote mate afhangen van de complexiteit en de bijbehorende hersengebieden.

Zo is het mogelijk om demonstraties van een positieve aard (gedrags-, visueel, geur, de smaak of auditief) en veranderingen van negatieve aard (afasie, zintuiglijke of motorische tekorten) (Fernández Torron, Esteve-Belloch, Palma, Riverol en Iriante 2012 zien ) en Todd syndroom.

Dit syndroom werd aanvankelijk beschreven door Todd in het jaar 1854 (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda and Viteri, 2002).

Natuurlijke onderzoeker Robert Bentley Todd Dublin vestigde zich in Londen, waar hij oogstte vele successen in verband met het gebied van de geneeskunde en het onderwijs (Pozo Alonso, Lauzán Pozo Cordero Lopez en Hernandez Meilan, 2005).

In eerste instantie gekenmerkt hij dit syndroom als een soort motorische handicap die verscheen nadat de aanwezigheid van bepaalde soorten aanvallen, vooral degenen die een motor hadden of gegeneraliseerde (Urrestarazu, Iriarte, Vrolijk, Lazarus, Schlumberger, Artieda en Viteri, 2002) cursus.

Zo werd het Todd-syndroom op de eerste momenten epileptische verlamming of postictale verlamming genoemd (Sánchez Flores en Sosa Barragán, 2011).

De term ictale periode het wordt op medisch en experimenteel gebied gebruikt om te verwijzen naar een abnormale toestand die optreedt tussen het einde van een aanval en het begin van het herstel van basale of initiële toestand (Degirmenci en Kececi, 2016).

Het is in deze fase waarin de klinische kenmerken van het syndroom van Todd of verlamming worden gevonden.

Is het een frequente pathologie?

De verlamming van Todd wordt beschouwd als een zeldzame neurologische aandoening bij de algemene bevolking en vooral bij volwassenen (Sánchez Flores en Sosa Barragán, 2011).

Internationale klinische rapporten wijzen op een hogere prevalentie geassocieerd met de pediatrische populatie met epilepsie (Sánchez Flores en Sosa Barragán, 2011).

Verschillende klinische onderzoeken, zoals vermeld door de auteurs Degirmenci en Kececi (2016), geven aan dat de verlamming van Todd een geschatte prevalentie van 0,64% van de onderzochte epilepsie voorstelt.

Wat zijn de karakteristieke tekens en symptomen?

Het klinische verloop van het Todd-syndroom is fundamenteel gerelateerd aan het verschijnen van verschillende motorische achterstanden, parese en verlamming.

De term parese het wordt meestal gebruikt om te verwijzen naar een gedeeltelijk of volledig tekort aan vrijwillige bewegingen. Over het algemeen is het meestal niet compleet en is de eficiënte werking van de ledematen geassocieerd.

Parese meestal eenzijdige presentatie, namelijk, treft een van de lichaamshelften en wordt geassocieerd met de motorische gebieden met epileptópgena download (Urrestarazu, Iriarte, Vrolijk, Lazarus, Schlumberger, Artieda en Viteri, 2002).

Omdat dit de meest voorkomende is, is het ook mogelijk dat het verschijnt als (Sánchez Flores en Sosa Barragán, 2011):

• monoparese: de gedeeltelijke afwezigheid van beweging heeft de neiging om een ​​enkel lid te beïnvloeden, superieur of inferieur.
• Gezichts parese: de gedeeltelijke afwezigheid van beweging heeft de neiging om bij voorkeur de craniofaciale gebieden te beïnvloeden.

Van zijn kant, de verlamming verwijst naar de volledige afwezigheid van beweging ten opzichte van verschillende spiergroepen, hetzij faciaal hetzij specifiek in de ledematen.

Beide bevindingen zijn van groot klinisch belang vanwege zowel de functionele beperking die gelegenheden en de daaruit voortvloeiende zorg (Urrestarazu, Iriarte, Alegre, Lázaro, Schlumberger, Artieda en Viteri, 2002).

Andere tekenen en symptomen

Bij sommige volwassen patiënten moet het fenomeen Todd een klinische vorm aannemen die samenhangt met focale neurologische gebreken (Sánchez Flores en Sosa Barragán, 2011):

• afasie: secundair aan spierverlamming en / of de betrokkenheid van de neurologische gebieden die verantwoordelijk zijn voor taalbeheersing, is het mogelijk dat de getroffen persoon moeite heeft of niet in staat is de taal te verwoorden, te uiten of te begrijpen.
• Visueel verlies: een aanzienlijk verlies van gezichtsscherpte geassocieerd met een betrokkenheid van de sensorische corticale regio's of verschillende problemen in verband met de positie van de ogen en oculaire verlamming kan worden geïdentificeerd.
• Somatosensorisch tekort: sommige veranderingen lijken geassocieerd met de perceptie van tactiele, pijnlijke stimuli of de positie van het lichaam.

Wat is het klinische beloop van het Todd-syndroom?

De klassieke presentatie van Todd-syndroom bevindt zich na lijden aan een gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval (Sánchez Flores en Sosa Barragán, 2011).

De tonisch-clonische aanvallen worden gedefinieerd door een begin geassocieerd met de ontwikkeling van een overdreven en gegeneraliseerde spierrigiditeit (tonische crisis) (Andalusische Associatie van Epilepsie, 2016).

Vervolgens resulteert dit in de aanwezigheid van meerdere oncontroleerbare en onvrijwillige spierbewegingen (Clonic-crisis) (Andalusische Associatie van Epilepsie, 2016).

Na dit type aanvallen kan het ontstaan ​​van het Todd-syndroom worden vastgesteld door de ontwikkeling van significante spierzwakte in de benen, armen of handen (Sánchez Flores en Sosa Barragán, 2011).

De spieraanpassing kan variëren, waarbij in enkele milde gevallen de vorm van parese en in andere ernstiger de volledige verlamming worden waargenomen (Sánchez Flores en Sosa Barragán, 2011).

De duur van het Todd-fenomeen is kort. Het is onwaarschijnlijk dat de symptomatologische presentatie langer duurt dan 36 uur (Degirmenci en Kececi, 2016).

De meest gebruikelijke is dat dit type verlamming gemiddeld 15 uur duurt (Degirmenci en Kececi, 2016).

De persistentie van deze symptomen wordt meestal geassocieerd met structurele letsels als gevolg van cerebrovasculaire accidenten (Degirmenci en Kececi, 2016).

Desondanks kunnen we in de medische literatuur enkele gevallen identificeren met een duur van maximaal 1 maand. Deze worden meestal geassocieerd met biochemische, metabole en fysiologische herstelprocessen (Degirmenci en Kececi, 2016).

Wat zijn de oorzaken?

Zoals we hebben aangegeven, zijn veel van de geïdentificeerde gevallen van Todd's verlamming geassocieerd met aanvallen als gevolg van de toestand van een primaire epilepsie (Sánchez Flores en Sosa Barragán, 2011)..

Er zijn echter ook andere soorten pathologische gebeurtenissen en gebeurtenissen die kunnen leiden tot de presentatie van aanvallen met een clonische tonica:

• Besmettelijke processen.
• Cranioencephalic traumatisms.
• beroerte.
• Genetische veranderingen.
• Congenitale hersenziekten.
• Hersentumoren
• Neurodegeneratieve ziekten
• Ontstekingsprocessen op cerebraal niveau.

Hoe wordt de diagnose gesteld??

Het lichamelijk onderzoek, de medische geschiedenisanalyse en de studie van primaire aanvallen zijn fundamenteel in de diagnose van het Todd-syndroom..

Bovendien worden de volgende klinische criteria meestal gebruikt om de diagnose Sánchez Flores en Sosa Barragán (2011) te bevestigen:

• Antecedenten of onmiddellijke aanwezigheid van krampachtige aanvallen. Vooral geassocieerd met gegeneraliseerde clonische tonische crises.
• Identificatie van hemiparese of hemiplegie, parese of paralyse.
• Variabele aanwezigheid van visuele veranderingen na de ontwikkeling van de aanval.
• Volledige remissie van het klinische beloop in een periode van 48 tot 72 uur.
• Afwezigheid van structurele specifieke wijzigingen onderzocht door middel van beeldvormingstests.
• Normaal elektro-encefalogram.

In deze gevallen is het van essentieel belang om de etiologische oorzaak van toevallen te identificeren, omdat ze een directe indicator kunnen zijn van een ernstig pathologisch proces dat het voortbestaan ​​van de betrokken persoon in gevaar brengt.

Is er een behandeling?

Er is geen behandeling die specifiek is ontworpen voor het syndroom van Todd.

Het meest gebruikelijke is dat medische interventie zich richt op de behandeling van de etiologische oorzaak en de beheersing van aanvallen. De eerstelijnsbehandeling in geval van ernstige crises zijn anticonvulsieve of anti-epileptica.

Bovendien is het gunstig om de getroffen persoon op te nemen in een fysiek revalidatieprogramma voor het verbeteren van de veranderingen in verband met spierverlamming en het bereiken van een optimaal functioneel niveau.

referenties

1. Degirmenci, Y., & Kececi, H. (2016). Langdurige verlamming van Todd: een zeldzaam geval van het fenotype van postictale motoriek. Imedpub-tijdschriften.
2. Stichting voor epilepsie. (2016). Todd's verlamming. Ontvangen van Epilepsy Foundation.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J., & Iriarte, J. (2012). Langdurige hemiplegie als het enige symptoom van een eenvoudige focale niet-convulsieve status epilepticus. Rev Neruology.
4. NIH. (2011). Todd's verlamming. National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
5. WHO. (2016). epilepsie. Verkregen van de Wereldgezondheidsorganisatie.
6. Pozo Alonso, A. (2005). Fokus epilepsie in de nijl en Todd's verlamming: ervaring van 11 gevallen. Rev Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Verlamming van Todd. Archive of Emergency Medicine Mexico.
8. Urrestarazu, E. (2002). Post-kritische parese tijdens video-EEG monitoringstudies. Rev Neurol.