Wat is een cognitieve reserve?

de cognitieve reserve het is een systeem dat probeert de verliezen en neuronale atrofieën die worden geleden als de persoon ouder wordt te compenseren.

De mechanismen van cognitieve reserve werken dankzij de neuronale plasticiteit en dankzij hen kan het optreden van ernstige cognitieve gebreken worden vertraagd en bijgevolg onze cognitieve functies volgen in de juiste werking dankzij de compensatie.

Wat is een cognitieve reserve?

De cognitieve reserve, ook wel hersenreserve genoemd, wordt gedefinieerd als het vermogen van de hersenen om te gaan met de achteruitgang van de hersenen veroorzaakt door normale veroudering of door een ziekte.

Op deze manier zou de reserve de effecten van deze hersentereductie in gedrag verminderen, waardoor de cognitieve impact die dit zou kunnen veroorzaken, wordt beperkt.

Dit concept ontstond om uit te leggen waarom sommige mensen met dezelfde leeftijd en dezelfde neuronale schade niet dezelfde cognitieve gebreken vertoonden. Sommige van deze mensen, met ernstige neurologische schade, kenmerkend voor sommige neurologische aandoeningen, hadden zelfs geen symptomen van een ziekte.

Daarom lijkt het erop dat er geen directe relatie bestaat tussen hersenbeschadiging en symptomen, er is een andere variabele die tussenbeide zou moeten komen.

Een van de eerste studies probeert te bewijzen van het bestaan ​​van de reserve werd uitgevoerd door Snowdon in 1997 uitgevoerd, deze studie betrof een gemeenschap van Amerikaanse nonnen en de resultaten toonden aan dat het ontbreken van cognitieve tekorten de afwezigheid van schade aan de hersenen niet noodzakelijk impliceren.

Omdat in postmortem hersenen analyse om één van de nonnen typische schade van de ziekte van Alzheimer (tangles en seniele plaques) werden gevonden, echter, zei deze vrouw de juiste cognitieve prestaties tot aan zijn dood op de leeftijd van 101.

Dat wil zeggen, ook al zijn hersenen werd beschadigd vertoonden geen symptomen van de ziekte, dus de auteur tot de conclusie dat er een mechanisme moet zijn om te compenseren voor cognitieve achteruitgang die zich zouden voordoen als gevolg van een hersenbeschadiging.

Het concept van reservering is nogal veranderd sinds de eerste keer dat het werd beschreven. Momenteel wordt het bestaan ​​van twee theoretische modellen voor de studie van de reserve overwogen. Het eerste model dat moest worden ontwikkeld, was het passieve model, dat het heeft over de reserve voor de hersenen, met de nadruk op het bestuderen van anatomische hersenkenmerken (aantal neuronen, hersengrootte ...).

Het tweede model dat recentelijk is beschreven, het actieve model, spreekt van de cognitieve reserve en begrijpt dat de reserve op een actieve manier werkt door de reeds bestaande verbindingen te rekruteren en aan te passen, zodat ze de verbindingen vervangen die verloren zijn gegaan door hersenbeschadiging..

Reserveringsmodellen

Passief model: hersenreserve

Volgens dit model is het belangrijkste punt het anatomisch potentieel van de hersenen (de grootte, het aantal neuronen en de dichtheid van de synapsen). Dit potentieel zou de hersenreserve van de persoon uitmaken.

Mensen met een groter potentieel zullen een grotere reserve hebben en betere en langere hersenschade tolereren voordat ze een cognitief tekort vertonen.

Om het een beetje beter te begrijpen, zal ik het uitleggen door een voorbeeld te geven van de ziekte van Alzheimer en de volgende figuur te gebruiken.

De ziekte van Alzheimer is neurodegeneratief, wat betekent dat het in de loop van de tijd steeds erger wordt. Mensen met een grotere hersenreserve zullen de symptomen van de ziekte van Alzheimer gaan opmerken wanneer de ziekte geavanceerder is en er is meer hersenbeschadiging, daarom zal vanaf de eerste verschijning van de symptomen de progressie van de ziekte sneller zijn in de mensen met een grotere cognitieve reserve.

Onder de passieve modellen vinden we de drempelmodel (Satz, 1993), dat draait om het concept van hersenreservevermogen en gaat ervan uit dat er individuele verschillen zijn in die hoedanigheid en dat er een kritieke drempel is, waarna de persoon klinische symptomen zou vertonen. Het wordt bestuurd door drie principes:

1. Een grotere reservecapaciteit van de hersenen werkt als een beschermende factor.
2. Een lagere hersiereservocapaciteit werkt als een factor van kwetsbaarheid.
3. Opeenvolgende hersenletsel heeft een additief karakter.

Dit model wordt meestal bestudeerd met neuroimaging-technieken, omdat ze kunnen worden waargenomen als er hersenbeschadiging is die wijst op een stoornis, zelfs als de persoon geen symptomen heeft gemanifesteerd.

Het probleem met dit model is dat het geen rekening houdt met de individuele verschillen in cognitieve verwerking, dus ontwikkelde Yaakov Stern een ander concept dat wel rekening hield met deze factoren: het actieve model of de cognitieve reserve.

Actief model: cognitieve reserve

Volgens dit model zijn de hersenen geen statische eenheid, maar ze zouden proberen de cerebrale verslechtering die wordt veroorzaakt door veroudering of door een ziekte te verminderen.

De hersenen palliate deze stoornissen als gevolg van de cognitieve reserve wordt beschreven als het vermogen van een individu om cognitieve processen en neurale netwerken effectief te gebruiken, dat wil zeggen, is het niet alleen belangrijk dat er veel connecties, is het ook van groot belang dat deze verbindingen zijn efficiënte.

Er zijn twee mechanismen voorgesteld waarmee onze cognitieve reserve zou handelen:

• De neurale reserve. Deze reservering verwijst naar de reeds bestaande cognitieve strategieën die we gebruiken om aan de eisen van een bepaalde taak te voldoen. Deze strategieën zouden in onze hersenen worden omgezet in neurale netwerken of specifieke vormen van verbinding en zouden flexibel zijn, zodat ze zich zouden kunnen aanpassen aan hersenschade en minder vatbaar zijn voor dit probleem..
• Neurale compensatie. Dit mechanisme verwijst naar het vermogen dat we hebben om nieuwe neurale netwerken te gebruiken om te compenseren voor de impact die hersenbeschadiging heeft veroorzaakt in andere netwerken die eerder correct werkten om een ​​specifieke taak uit te voeren. Om dit te laten gebeuren, is de plasticiteit van de hersenen van vitaal belang.

Niet iedereen heeft dezelfde neurale reserve, dit is afhankelijk van meerdere factoren, zowel aangeboren als milieu (bijvoorbeeld het type en het opleidingsniveau). De neurale reserve wordt gemeten in termen van capaciteit en efficiëntie.

De capaciteit verwijst naar de mate van activering van een specifiek netwerk om een ​​specifieke taak uit te voeren. De maximale capaciteit van een netwerk wordt getoond als de moeilijkheidsgraad van de taak zo hoog is dat een toename in moeilijkheid de activering van het neurale netwerk niet zou vergroten, het neurale netwerk zou zijn maximale capaciteit hebben bereikt. Dit punt zou blijken uit de gedragsrespons van de persoon omdat het zijn effectiviteit in de taak zou verminderen.

Er zijn momenten waarop de werkzaamheid niet afneemt omdat andere neurale netwerken worden gerekruteerd en deze helpen het oorspronkelijke netwerk om de taak uit te voeren. Dit verschijnsel komt vaker voor bij mensen met een grotere cognitieve reserve.

Efficiëntie verwijst naar het vermogen om een ​​taak met optimale prestaties te verbeteren met de minste hoeveelheid hulpmiddelen die mogelijk is. Dus als twee mensen dezelfde taak optimaal uitvoeren, zal degene met de grootste cognitieve reserve minder middelen gebruiken dan degene met de minste reserve..

Om een ​​beetje samen te vatten deze modellen, die niet exclusief zijn, verlaat ik de volgende vergelijkingstabel.

Schatting van de reservering

Gezien het belang van de reserve, wordt de noodzaak om de cognitieve reserve van patiënten te bepalen voordat ze met hun behandeling beginnen of van mensen met een grote kans op een neurologische aandoening, bijvoorbeeld mensen met een familiale achtergrond, duidelijk. Maar hoe kunnen we de reservering van een persoon inschatten??

Dankzij sommige studies zijn drie soorten technieken gevalideerd om de reserve te meten:

• Klinische evaluaties. Deze evaluaties worden gedaan door middel van tests of vragenlijsten en ze meten variabelen zoals opleidingsniveau, beroep, sociale activiteiten en fysiek.
• Genetische studies. Sommige genetische factoren zijn in verband gebracht met bepaalde cognitieve profielen.
• Neuroimaging-onderzoeken. Hierin kunnen anatomische en functionele kenmerken van de hersenen worden waargenomen die kunnen dienen als markers voor het ontstaan ​​van een bepaalde ziekte.

Variabelen die van invloed zijn op de reserve

Op dit punt, neem ik aan dat u vraagt ​​hoe u uw reservering kunt verhogen. In deze sectie zal ik de feiten blootleggen die u kunnen helpen deze te vergroten, daarom zullen we niet praten over aangeboren variabelen, zo niet variabelen die zijn verkregen en dus aanpasbaar zijn.

De volgende quote illustreert heel goed wat ik in deze sectie wil overbrengen:

Onderwijs en premorbide intellectuele quotiënt

Onderwijs is een van de variabelen die van invloed is op de meest bestudeerde reserve. Veel studies hebben aangetoond dat onderwijs een beschermende factor is voor het ontstaan ​​van dementie en cognitieve tekorten die samenhangen met ouder worden.

In feite wordt een laag opleidingsniveau beschouwd als een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van neurodegeneratieve ziekten zoals de ziekte van Alzheimer.

Deze variabele wordt meestal gemeten door middel van klinische interviews en specifieke vragenlijsten zoals Levenservaring Vragenlijst (Vragenlijst van Vital Experiences of M.J. Valenzuela) of de vragenlijst van variabelen van Cognitive Reserve ontwikkeld door Arenaza-Urquijo en Bartrés-Faz.

Samen met het onderwijs wordt het beroep meestal geëvalueerd, het wordt gemeten door middel van schalen die variëren van ongeschoold werk tot hoge verantwoordelijkheidsposities zoals managers.

Vaak zijn zowel onderwijs als beroep afhankelijk van andere variabelen zoals sociaaleconomisch niveau. Daarom is het ook nodig om andere factoren te onderzoeken die het individu kan controleren om zijn cognitieve reserve te vergroten..

Een andere van de sterk bestudeerde factoren om reserve te evalueren, is het IQ of IQ, om het te meten of er worden gestandaardiseerde vragenlijsten gebruikt. Hoewel is bewezen dat IC in hoge mate erfelijk is, hangt het ook af van andere verworven factoren zoals opleiding en ervaring.

Van mensen met een hoog IQ is aangetoond dat ze een groter brein en cognitieve reserve hebben. Deze mensen hebben een grotere cerebrale rijping tijdens de kindertijd en adolescentie: grotere hersengrootte, corticale superspecialisaties en dunner worden van de dorsolaterale prefrontale cortex.

Maar het lijkt erop dat de evaluatie van de IC met tests en vragenlijsten betrouwbaarder is om de ontwikkeling en cognitieve achteruitgang van de persoon te voorspellen dan de neuroimaging-tests.

Cognitieve activiteiten en vrije tijd

Activiteiten die ons mentaal stimuleren, zoals lezen, schrijven, een instrument bespelen en sociaal gerelateerd zijn, hebben aangetoond een beschermende factor te zijn tegen de ontwikkeling van dementie, zelfs als ze beginnen te worden uitgevoerd als de persoon al volwassen is.

In sommige onderzoeken is vastgesteld dat mensen die dit soort activiteiten uitvoeren 50% minder kans hebben om dementie te ontwikkelen. Bovendien beschermen ze de persoon tegen het verval van de leeftijd, waardoor hun cognitieve prestaties langer behouden blijven. Daarom wordt het ten zeerste aanbevolen om dit soort activiteiten uit te voeren.

Lichamelijke activiteit

Naast mentale activiteit, lijkt lichaamsbeweging ook belangrijk te zijn. Veel studies suggereren dat fysieke activiteit een potentieel gunstige factor is tegen de verslechtering geassocieerd met ouderdom en de ontwikkeling van dementie..

Er zijn verschillende mechanismen die dit effect zouden kunnen verklaren, aangezien lichaamsbeweging sommige risicofactoren voor het ontwikkelen van dementie, zoals hart- en vaatziekten en oxidatieve stress, vermindert, ook de productie van trofische factoren verhoogt (onderhoud en versterking van neuronen en hun verbindingen) , neurogenese (productie van neuronen) en functionele plasticiteit.

Deze effecten van de oefening zijn bewezen met magnetische resonantie testen. In één onderzoek werden bijvoorbeeld twee groepen ouderen vergeleken, één groep voerde regelmatig aërobe oefeningen uit gedurende 6 maanden en de andere niet. In de eerste groep werd een toename van het hersenvolume gevonden, zowel in de witte stof (verbindingsmateriaal en gliacellen) als in de grijze massa (neuronen).

In een andere studie bleek dat het effect van het uitvoeren van fysieke en sociale activiteiten, in termen van bescherming tegen dementie en neurale achteruitgang, vergelijkbaar was met het effect van onderwijs. Hiermee kunnen we concluderen dat cognitieve stimulatie en fysica even belangrijk zijn.

Dus, zoals dit beroemde citaat ons vertelt, het belangrijkste is Mens sana in corpore sano.

Als u meer wilt weten over levensstijlen, psychologische aspecten en risicofactoren die de klinische presentatie van de ziekte van Alzheimer moduleren, raad ik u aan de volgende documentaire te bekijken.

Bekijk de documentaire: HBO: Documentaires: The Alzheimer's Project: Watch the Films: The Supplementary Series: Cognitive Reserve: What the Religious Orders Study is Revealing about Alzheimer's

referenties

1. Arenaza-Urquijo, E., & Bartrés-Faz, D. (2014). Cognitieve reserve In D. Redolar, Cognitieve neurowetenschap (pp. 185-200). Madrid: Panamericana Medical.
2. Calero, M., & Navarro, E. (2006). De cerebrale plasticiteit vanuit biologisch oogpunt. In M. Calero, & E. Navarro, Cognitieve plasticiteit op oudere leeftijd. Evaluatie- en interventietechnieken. (pp. 25-41). Barcelona: Octaëdron.
3. Castroviejo, P ... (1996). Brain plasticiteit. Neurologisch tijdschrift, 1361-1366.
4. Sampedro-Piquero, P., & Begega, A. (2013). Vermijdt fysieke en mentale activiteit cognitieve achteruitgang ?: bewijs uit dieronderzoek. Psychologie Geschriften, 5-13. doi: 10.5231 / psy.writ.2013.2607
5. Snowdon, D. (s.f.). De non-studie. Verkregen van Asociación Alzheimer Monterrey.