Wernicke-Korsakoff-syndroom symptomen, oorzaken, behandeling

de syndroom Wernicke-Korsakoff (SWK) is een neurologische ziekte. Het is met name verdeeld in twee klinische entiteiten: Wernicke encefalopathie en het Korsakoff-syndroom, die respectievelijk worden beschouwd als acute en chronische fase van dezelfde ziekte (Family Caregiver Alliance, 2015).

Korsakoff syndroom of amnestische Korsakoff, een geheugenstoornis die optreedt als gevolg van een tekort aan vitamine B1 en houdt verband met alcoholisme (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

In het bijzonder kan overmatige consumptie van alcohol, verschillende stoornissen of veranderingen in voedsel, overmatig braken of de effecten van chemotherapie, ernstige tekorten in vitamine B1 veroorzaken die resulteren in een degeneratieve aandoening in de hersenen, de Wernicke encefalopathie (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Wanneer het lichaam niet genoeg accumuleert vitamine B1, dit tekort veroorzaakt ernstige schade aan de hersenstructuren, vooral die met betrekking tot het geheugen (Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Beroerte, 2016).

Het klinische verloop van deze pathologie omvat een breed scala aan symptomen: mentale verwarring, problemen met het gezichtsvermogen, trillen, spiercoördinatie, geheugenstoornissen, leerproblemen, onder andere (Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Beroerte, 2016).

De therapeutische interventie bij dit type pathologie wordt benaderd door farmacologische behandelingen, dieetoptimalisatie en adequate hydratatie. Daarnaast is het essentieel om alcoholconsumptie te onderdrukken National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Wat is de rol van vitamine B1 bij het Wernicke-Korsakoff-syndroom??

Vitamine B1, ook bekend als thiamine (Family Caragiver Alliance, 2015), wordt door zenuwcellen gebruikt om processen te ontwikkelen die verband houden met hersenmetabolisme, energieproductie en de productie van neurotransmitters (Manzo, 1994; García et al., 2010).

In het bijzonder zullen thiaminespiegels worden aangepast afhankelijk van de calorie-inname en het aandeel calorieën dat koolhydraten bijdragen aan ons lichaam (Sauberlich 1979, García et al., 2010).

Het thiamine tekort zal daarom een ​​afname van de energievoorziening veroorzaken, vooral in sommige specifieke structuren: mammillaire lichaampjes, mediale thalamus en grijze periaqueductuele substantie.

Kenmerken van het Wernicke-Korsakoff-syndroom

Het Wernicke-korsakoff-syndroom (WKS) is een type neurologische aandoening die optreedt als gevolg van een tekort aan vitamine B1 (Krause & Roth, 2015).

Hoewel het syndroom meestal verdeeld in twee afzonderlijke voorwaarden en meestal individuen lijden vaak de eerste symptomen van Wernicke encefalopathie en daaropvolgende mind gerelateerde amnesie van Korsakoff, kunnen zij ook gelijktijdig plaatsvinden (Krause & Roth, 2015).

Hersengebieden beschadigd als gevolg van thiaminedeficiëntie zullen verschillende gebreken in geheugen, beweging, visie of coördinatie veroorzaken (Alzheimer Society, 2015).

Het Wernicke-korsakoff-syndroom is een potentieel omkeerbare pathologie die verband houdt met overmatig alcoholgebruik. Alcoholici, met een sterke afhankelijkheid van deze stof, hebben meer kans op ernstige vitamine B1-tekort (Alzheimer Society, 2015).

statistiek

In de Verenigde Staten wordt geschat dat het Wernicke-Korsakoff-syndroom voorkomt bij ongeveer 1-2% van de algemene bevolking (Rare Disease, 2005).

Met betrekking tot de verdeling naar geslacht kan deze pathologie mannen een beetje meer treffen dan vrouwen. In termen van leeftijd is de prevalentie groter in het bereik tussen 30 en 70 jaar (Rare Disease, 2005).

symptomen

Symptomen en syndromen gerelateerd aan het Wernicke-Korsakoff-syndroom zijn afhankelijk van de entiteit of klinische fase die het individu lijdt.

Wernicke encefalopathie

Klassiek Wernicke gedefinieerd door symptomatische triade met veranderingen in oculomotilidad, lichaamshouding en mentale toestand, is echter de gelijktijdige aanwezigheid van de symptomen bij deze drie gebieden alleen onderbouwd in een derde van de gevallen (Victor, 1989 García et al., 2010).

Enkele van de meest voorkomende symptomen zijn:

• Veranderingen van de mentale toestand: desoriëntatie, verwarring, lichte tekorten aan geheugen en opwinding.
• Oculaire motorafwijkingen: onwillekeurige en krampachtige bewegingen van de ogen, nystagmus, verlamming of paresthesieën in oculomotorische spieren, onder anderen.
• Wijzigingen van de mars: instabiliteit, fatale balans, ongecoördineerde lichaamsbewegingen, moeilijkheid of onvermogen om te lopen, etc..
• Andere symptomen: sommige studies hebben waargenomen dat in ongeveer 20% van de gevallen symptomen zoals stupor, hypothermie en hypotensie kunnen optreden (Harper, 1986; Sechi, 1996; - García et al., 2010).

Korsakoff-syndroom

Wanneer geen behandeling wordt uitgevoerd op de ontwikkeling van de encefalopathie van Wernicke, is het waarschijnlijk dat een individu het Korsakoff-syndroom ontwikkelt.

• Geheugen verlies: Geheugenstoornis is het belangrijkste symptoom van het Korsakoff-syndroom. Deze veranderingen kunnen lijken op de vergeetachtigheid van recente gebeurtenissen, als het geheugen van meer verre gebeurtenissen.
• Moeilijkheden of onvermogen om nieuwe informatie te verkrijgen of van nieuwe vaardigheden en lessen.
• Veranderingen in persoonlijkheid: van apathie, onverschilligheid, gebrek aan emotionele reactie op excessief communicatiegedrag en repetitief gedrag.
• Afwezigheid van ziektebewustzijn (Anosognosia): de persoon die lijdt aan dit soort pathologie heeft geen duidelijk geweten van wat er gebeurt. Ondanks geheugenproblemen, denken ze dat het goed werkt.
• vertrouwelijk gesprek: vanwege geheugenveranderingen maken ze meestal afspraken om die lacunes in informatie in te vullen die ze zich niet kunnen herinneren.
• Moeilijkheden van concentratie, planning, besluitvorming, probleemoplossing.

oorzaken

Vanaf de vroegste stadia van de geneeskunde hebben een veelheid aan ziektebeelden beschreven die verband houden met een tekort of gebrek aan verschillende stoffen of voedingsstoffen. Binnen deze voedingsstoffen spelen vitamines een essentiële rol in zeer specifieke micro-processen (Tanphaichitr, 2000, Garcia et al., 2010).

Het ontbreken van een van de vitamines die essentieel zijn voor ons lichaam, kan zeer karakteristieke klinische beelden opleveren met fysieke manifestaties en neuropsychiatrie (Tanphaichitr, 2000, García el al., 2010).

Het syndroom van Wernicke-Korsakoff is een van de meest bekende verschijnselen die optreden als gevolg van het ontbreken van thiamine of vitamine B1 (García et al., 2010).

In de meeste klinische gevallen en in de traditionele literatuur is het voorkomen ervan altijd in verband gebracht met overmatig en chronisch alcoholgebruik. Desondanks zijn ook andere situaties geïdentificeerd die het kunnen produceren (García et al., 2010), tekortkomingen in het dieet en andere medische aandoeningen kunnen de absorptie van vitamine B1 wijzigen en veranderen (Krause & Roth, 2015).

alcoholisme

Alcoholgebruik schaadt de absorptie van thiamine in het lichaam (Rare Disease, 2005) als gevolg van: laag in vitaminen en mineralen alcoholische stoffen, ondervoeding, verminderde transport thiamine door het darmslijmvlies, verminderde capaciteit Lever om vitamines op te slaan, abnormale omzetting van thiamine in pyrofosfaat en verhoogde vraag naar thiamine door het metabolisme van alcohol (Sechi, 2007, García et al., 2010).

Slechte voeding

De reserves aan vitamine B1 in het lichaam in ongeveer 18 dagen, zodat onvoldoende voedsel of langdurig braken ook een tekort aan vitamine B1-niveaus zal veroorzaken (Rare Disease, 2005).

Chronische pathologieën

Sommige ziekten zoals kanker, AIDS, maagaandoeningen of nieraandoeningen kunnen ook de symptomen van het syndroom van Wernicke-Korsakoff veroorzaken (Rare Disease, 2005).

Risicofactoren

Zoals hierboven vermeld, de meest voorkomende etiologische oorzaken van Wernicke-Korsakoff syndroom zijn alcoholisme en slechte voeding, maar er zijn een aantal voorwaarden die ons lichaam vatbaar maken voor tekorten opslag van vitamine B1 te presenteren.

• Genetische factoren: Er zijn verschillende genetische factoren geïdentificeerd die verband houden met de toename van de gevoeligheid voor het presenteren van dit type pathologie aan diëten met een laag vitamine B1-gehalte (Sechi, 2007, García et al., 2010).
• Magnesium-tekort: Magnesium is een van de stoffen die de metabole omzetting van vitamine B1 beïnvloeden. In gevallen waar er een afname van het magnesiumgehalte is, is er ook een verhoogde kans op het ontwikkelen van dit syndroom (Sechi, 2007, García et al., 2010).
• Systemische ziekten: er zijn verschillende klinische aandoeningen die de stofwisseling en het gebruik van B1 kunnen beïnvloeden. Het is gemeld bij patiënten die dialyse nodig hebben, personen met anorexia, AIDS, langdurige infecties, onder andere (Sechi, 2007, García et al., 2010).

diagnose

De diagnose van het Wernicke-korsakoff-syndroom is gebaseerd op (Rare Disease, 2005):

• Volledige klinische evaluatie.
• Gedetailleerde geschiedenis van de patiënt.
• Gespecialiseerde klinische tests.

In de acute fase van Wernicke encefalopathie, medisch specialisten zich richten op het uitsluiten van andere voorwaarden en aan de aanwezigheid van een van de klassieke symptomen van de ziekte te identificeren: veranderde mentale toestand, unsteadiness of gait afwijkingen en abnormale oog coördinatie (Alzheimer Society, 2015).

Wernicke encefalopathie wordt meestal beschouwd als een ziekte onder de diagnose, omdat aan de ene kant is het zeldzaam dat de betrokkenen afwijkingen ontwikkelen in de drie klassieke gebieden gelijktijdig en, aan de andere kant is er terughoudendheid om de aanwezigheid van problemen in verband toegeven Alcoholgebruik (Alzheimer Society, 2015).

Klinische evaluaties meestal: lichamelijk onderzoek, leverfunctie, bloedonderzoek, neuropsychologische en psychiatrische onderzoeken, en een grondige herziening van de medische en familiale geschiedenis (Alzheimer Society, 2015).

Bovendien kan het gebruik van sommige neuroimaging-tests, zoals magnetische resonantie beeldvorming, gunstig zijn voor de detectie van abnormaliteiten in de hersenen..

Aan de andere kant, in de chronische fase, Korsakoff syndroom wordt gediagnosticeerd als de directe gevolgen van overmatig alcoholgebruik en intrekking (Alzheimer Society, 2015) beginnen te verschijnen.

In deze fase worden meestal dezelfde diagnostische procedures gebruikt als bij de evaluatie en diagnose van encefalopathie (Alzheimer Society, 2015).

Een van de essentiële doelstellingen zal zijn om vast te stellen of de geheugenproblemen verband houden met hersenveranderingen als gevolg van een tekort aan vitamine B1 of dat ze integendeel geassocieerd zijn met het lijden van een ander degeneratief probleem.

behandeling

Het syndroom van Wernicke-Korsakoff is een ziekte die kan worden voorkomen en behandeld door middel van verschillende therapeutische interventies (Family Caregiver Alliance, 2015).

Als de behandeling onmiddellijk wordt gestart, kan deze de progressie van de ziekte uitstellen of stoppen, daarnaast zal het in staat zijn om de abnormaliteiten op nerveus niveau die niet blijvend zijn te herstellen (Krause & Roth, 2015).

De aanpak die in deze toestand kan intrekking van alcoholgebruik, voeding ajuntes of het gebruik van alternatieve therapieën thiamine (mantelzorger Alliance, 2015).

De behandeling omvat meestal (Krause & Roth, 2015):

• Intraveneuze toediening van vitamine B1.
• Orale toediening van vitamine B1.
• Voorschrift van een uitgebalanceerd dieet om optimale niveaus van vitamine B1 te behouden.
• Intrekking van alcoholgebruik.

In sommige gevallen, met name bij alcoholisten, kan vitamine B1-suppletie de ontwikkeling van negatieve reacties veroorzaken. Sommige van deze effecten kunnen symptomen zijn van terugtrekking van alcohol, slapeloosheid, zweten, hallucinaties, verwarring, opwinding of schommeling van stemming (Krause & Roth, 2015).

referenties

1. AS. (2015). Wat is alcoholgerelateerde hersenschade? Teruggewonnen van Alzheimer's Society.
2. FCA. (2015). Wernicke-Korsakoff (Spaans). Opgehaald van Famili Caregiver Alliance. National Center on Caregiving.
3. García, R., Arenas, A., & González-Hernández, J. (2010). Wernicke encephalopathy: over een klinische casus. Rev Memoriza, 6, 15-24.
4. Krause, L., & Roth, E. (2015). Wat is het syndroom van Wernicke-Korsakoff? Opgehaald van Healthline.
5. NIH. (2016). Wernicke-Korsakoff-syndroom. Afkomstig van het Natinoal Institute of Neurological Disorders and Stroke.
6. NORD. (2005). Wernicke-Korsakoff-syndroom. Ontvangen van nationale organisatie voor zeldzame aandoeningen.