Hydrocephalus symptomen, oorzaken, behandeling

de waterhoofd het is een pathologie waarbij er sprake is van een buitensporige en abnormale accumulatie van hersenvocht op hersenniveau (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2014).

Hersenvocht (CSF) werkt door de hersenen en de structuren te beschermen en te bufferen en wordt voortdurend geproduceerd en geabsorbeerd. Hydrocephalus treedt daarom op als zich een onbalans ontwikkelt tussen productie en absorptie of eliminatie (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014).

De buitensporige ophoping van vloeistof zorgt er met name voor dat de hersenventrikels uitzetten. Als gevolg hiervan zal de verwijding druk genereren in andere structuren die ernstige schade veroorzaken, zodat uitgebreide neurologische symptomen kunnen optreden (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014).

Hydrocephalus kan een groot aantal mensen treffen, van pasgeborenen, oudere kinderen, volwassenen, tot ouderen of ouderen. Daarnaast kan het verschillende oorzaken hebben, zowel verworven als gegenereerd voor de geboorte (Hydrocephalus Association, 2016).

Momenteel is hydrocephalus een neurologische aandoening die wordt behandeld door middel van een chirurgische procedure, verwijzing. Het is een relatief veel voorkomende interventie, waarbij de passage van hersenvocht naar een ander deel van het lichaam wordt geleid (Hydrocephalus Association, 2016).

Hoewel neurologische complicaties kunnen optreden, genezen in de meeste gevallen therapeutische procedures gewoonlijk de ziekte, hoewel er gelegenheden zijn waarbij hydrocephalus chronisch kan blijven (Hydrocephalus Association, 2016).

Wat is hydrocephalus?

Het woord hydrocephaly komt van de Griekse woorden 'Hydro' wat betekent water en 'cephali' wat hoofd betekent. Sinds de oudheid is deze pathologie geïdentificeerd met een ophoping of verzameling van vocht op hersenniveau (Malagón-Valdez, 2006).

Momenteel weten we dat hydrocephalus een ophoping is van hersenvocht in de hersenholtes, in de hersenventrikels. Overtollige vloeistof vergroot de ventrikels en oefent druk uit op verschillende hersenstructuren (Mayo Clinic, 2014).

Ons lichaam produceert dagelijks ongeveer een halve liter CSF en vervangt het voortdurend. Onder normale omstandigheden is er een goede balans tussen de geproduceerde hoeveelheid en de geabsorbeerde hoeveelheid.

Er zijn veel factoren die de balans van het CSF kunnen veranderen en daarom een ​​abnormale accumulatie van het kunnen veroorzaken (Hydrocephalus Association, 2016).

Afhankelijk van de hersenen structuren die op beïnvloed door obstructie en druk, verschijnen verschillende complicaties en neurologische verschijnselen klinisch hoofdpijn, braken, psychomotorische retardatie, macrocefalie, strabismus, onder andere (zie Puche, 2008).

statistiek

Over het algemeen treedt hydrocefalie met verhoogde frequentie op bij kinderen en volwassenen ouder dan 60 jaar (Delgado & Higuera, 2015).

Hoewel er een grote hoeveelheid statistische gegevens over de incidentie en prevalentie van hydrocephalus, wordt geschat dat in het geval van kinderen, kan deze aandoening bij 1 op de 500 (Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Stroke, 2014).

Momenteel worden de meeste gevallen van infantiele hydrocefalus gediagnosticeerd in de prenatale, geboorte- of vroege levensfase (Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Beroerte, 2014).

Wat is hersenvocht (CSF)?

Ons zenuwstelsel is volledig bedekt door cerebrospinale vloeistof (CSF). Deze vloeistof bevat eiwitten, elektrolyten en sommige cellen. Naast het beschermen van een trauma, spinale vloeistof speelt een belangrijke rol bij het handhaven van homeostase hersenen via de voeding, immunologische en inflammatoire functie (Chauvet en Boch, X).

Cerebrospinale vloeistof (CSF) plaatsvindt in de hersenen ventrikels in choroid plexus en stroomt in de subarachnoïdale ruimte (tussen de meningeale lagen) in de hersenen en spinale oppervlak, waar het wordt geabsorbeerd (Puche Look, 2008).

Normaal gesproken, bij volwassenen kunnen we ongeveer 130 tot 150 ml van de cerebrospinale vloeistof (Puche Kijk, 2008) te vinden en heeft een aantal essentiële functies (Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Stroke, 2014):

• Bescherm de hersenen en het ruggemergweefsel. Werk als een dempingsmechanisme.
• Transport van voedingsstoffen en elimineer afval.
• Stroming tussen de schedel en de wervelkolom om veranderingen in het intracraniële bloedvolume te compenseren en drukverhoging te voorkomen.

symptomen

Afhankelijk van de zenuwstructuren die door hydrocephalus worden aangetast, kunnen de symptomen aanzienlijk veranderen onder mensen die er last van hebben. Desondanks wijst de Mayo Clinic (2014) op enkele van de meest voorkomende symptomen:

Lichamelijke symptomen

- Variabele hoofdpijn, hoofdpijn.
- Wazig of dubbel zien (diplopie).
- Normaal hoog schedelvolume (Macrocephaly).
- slaperigheid.
- Moeilijkheid om wakker te worden of wakker te blijven.
- Misselijkheid en braken.
- Moeilijkheden van coördinatie.
- Onstabiel evenwicht.
- Verlies van eetlust.
- Convulsieve afleveringen.

Cognitieve en gedragsveranderingen

- Moeilijkheden om aandacht en concentratie te behouden.
- Psychomotorische retardatie.
- Moeilijkheden en vergeten in eerder verworven vaardigheden (lopen, spreken, etc.).
- prikkelbaarheid.
- Veranderingen in persoonlijkheidstrekken.
- Verminderde school / werkprestaties.

In termen van leeftijd en symptomen gerelateerd aan verschillende groepen, kunnen we benadrukken (Mayo Clinic, 2014):

Meest voorkomende symptomen bij volwassenen van middelbare en middelbare leeftijd

- Onvermogen of ernstige moeilijkheden om wakker te blijven.
- Aanzienlijk verlies van evenwicht en motorische coördinatie.
- Verlies van de sluitspiercontrole.
- Visieproblemen.
- Tekorten in geheugen, concentratie en andere vermogens die de routinematige functionele prestaties kunnen beïnvloeden.

Meest voorkomende symptomen bij volwassenen van 60 jaar of ouder

- Verlies van darm- of blaascontrole of een terugkerende behoefte om te urineren.
- Meer ernstige geheugenstoornissen.
- Progressief verlies van redeneervermogen en probleemoplossend vermogen.
- Moeilijkheden bij het lopen (schuifelende voeten, gevoel van onbeweeglijkheid van de voeten, slechte balans, etc.).
- Vermindering van de snelheid van uitvoering van bewegingen.

In het geval van baby's en jonge kinderen, zullen de volgende symptomen als ernstige indicatoren van hydrocephalus worden beschouwd (Mayo Clinic, 2014):

- Herhaald braken.
- Onvermogen om vrijwillige bewegingen uit te voeren met de nek of het hoofd.
- Ademhalingsmoeilijkheden.
- Convulsieve afleveringen.
- Zuig- en voedingsproblemen.

Soorten hydrocephalus

In de medische en wetenschappelijke literatuur kunnen we enkele termen identificeren die zijn gebruikt om onderscheid te maken tussen verschillende soorten hydrocephalus (Chauvet en Boch, X):

- Externe hydrocephalus: vergroting van de frontale subarachnoïde ruimte, met een normaal ventrikelvolume en zonder klinische resultaten of repercussies.

- Ex vacuo hydrocephalus: het is een toename van het volume van de kamers met een vermindering van cerebrale grijze massa, het is mogelijk om het te observeren bij mensen van gevorderde leeftijd en het hoeft niet het resultaat te zijn van hydrocefalie.

- Onderbroken hydrocephalus: het is de hydrocephalus die optreedt als gevolg van een disfunctie in de balans van de mechanismen van resorptie. Het presenteert meestal een gelokaliseerde ventriculaire dilatatie zonder de ontwikkeling van significante symptomen.

- Hcommunicatie / niet-communicerende idiocephaly: het is een hydrocefalie die optreedt als gevolg van de aanwezigheid van een obstructie in de stroom hersenvocht. In het geval van de communicant wordt het obstakel gevonden in de arachnoid villi (choroïde plexus) en het niet-communicerende obstakel is proximaal..
Daarnaast kunnen we ook verschillende soorten hydrocephalus onderscheiden, afhankelijk van het tijdstip van presentatie (Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en Stroke, 2014):

- Congenitale hydrocephalus: dit type hydrocephalus is al aanwezig op het moment van geboorte en is een product van de gebeurtenissen of invloeden die plaatsvinden tijdens de embryonale ontwikkeling

- Verworven hydrocephalus: Dit type hydrocephalus kan zich ontwikkelen op het moment van geboorte of later. Bovendien kan het mensen van elke leeftijd treffen en wordt het veroorzaakt door verschillende soorten pathologieën en / of verwondingen.

oorzaken

Hydrocephalus, zoals we eerder hebben gedefinieerd, treedt op als gevolg van een overmatige ophoping van hersenvocht en dit kan te wijten zijn aan (Mayo Clinic, 2014):

- obstructie: obstructie van hersenvocht is een van de meest voorkomende problemen, van het ene ventrikel tot het andere of tussen het en de rest van de wegen.

- Slechte opname: tekorten in de mechanismen van cerebrospinale vloeistofreabsorptie komen minder vaak voor. Normaal gesproken worden ze geassocieerd met ontsteking van weefsels door verschillende verwondingen of ziekten op hersenniveau.

- overproduktieIn sommige gevallen, hoewel schaars, kunnen de mechanismen die verantwoordelijk zijn voor de productie van hersenvocht grote hoeveelheden ervan produceren en sneller dan kan worden geabsorbeerd.

Er is een breed scala aan medische aandoeningen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van obstructie, slechte absorptie of overproductie van hersenvocht. Enkele van de meest voorkomende medische problemen zijn (Hydrocephalus Association, 2016):

- Acueductale obstructie (Stenosis): Dit is de meest voorkomende oorzaak van congenitale hydrocefalus waarbij er een obstructie is van de doorgang die de derde verbindt met de vierde ventrikel. Infecties, bloedingen of tumoren kunnen een vernauwing of verstopping van het aquaduct veroorzaken.

- Spina Bifida: spina bifida is een pathologie waarbij er een defect is in de sluiting van het wervelkanaal en de wervels eromheen. In een hoog percentage van de gevallen ontwikkelen kinderen met spina bifida Chiari Syndrome Type II, een cerebrale misvorming die de stroom van hersenvocht blokkeert.

- Intraventriculaire bloeding: intraventriculaire bloedingen zijn een van de oorzaken die kunnen leiden tot de ontwikkeling van een verworven hydrocefalie en treedt op wanneer er een breuk is in de bloedvaten die zich door het ventrikelweefsel uitstrekken. De ophoping van bloed kan de doorgang van hersenvocht verstoppen en blokkeren.

- hersenvliesontsteking: Meningitis is een type van ziekte waarbij er een ernstige ontsteking van de vliezen is die de hersenen en het ruggenmerg bekleden. De werking van verschillende virussen of bacteriën kan produceren helende verschillende gebieden van de hersenvliezen en daarmee de doorgang van cerebrospinale vloeistof subarachnoïde beperken.

- Cranioencephalic trauma: Net als andere aandoeningen kan een trauma of een klap op de schedel zenuwweefsel beschadigen. Wanneer dit gebeurt, kan bloed of ontsteking van deze weefsels zowel de CSF-stroombanen binnendringen als deze comprimeren..

- tumoren: tumoren die de hersenen bereiken of bereiken, kunnen zowel de hersenventrikels als aangrenzende gebieden samendrukken, waardoor de doorgang van hersen- en ruggengraatvloeistof wordt geblokkeerd.

- Arachnoid cysten: Arachnoid cysten zijn aangeboren oorzaken en hoewel ze overal op de hersenen bij kinderen kan worden weergegeven komen vaker voor in de achterste regio en de derde ventrikel. De cysten ontwikkelen zich als zakjes gevuld met hersenvocht bedekt door het arachnoid membraan en daarom kan deze formatie de ventriculaire passages blokkeren.

- Dandy Walker-syndroom: In Dandy-Walker syndroom verschillende hersengebieden afwijkingen waaronder een vergroting van het vierde ventrikel en / of verstopping aqueductal lijken derhalve systemen cerebrospinale vloeistof stroming kan ook onderbroken.

diagnose

Vanwege het feit dat verschillende factoren of etiologieën kunnen leiden tot de ontwikkeling van problemen gerelateerd aan hydrocephalus is het essentieel om een ​​juiste diagnose te stellen.
Net als bij andere neurologische pathologieën, is de algemene diagnose hydrocephalus gebaseerd op (Mayo Clinic, 2014):

- anamnese
- Lichamelijk onderzoek
- Neurologisch onderzoek
- Hersenbeeldvormingstests: magnetische resonantie, computertomografie, echografie (prenatale fase).

behandeling

De meest voorkomende behandeling voor hydrocephalus is chirurgische interventie door middel van een verwijzingsprocedure (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2014).

Toepassing van een aftakstelsel omvat het plaatsen van een buis, katheter of klep leidt de stroming van cerebrospinale vloeistof van het centrale zenuwstelsel naar een ander gebied waar het kan worden opgevangen organen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2014).

Specifiek wordt één uiteinde van de katheter in het centrale zenuwstelsel geplaatst, in het hersenventrikel, de cyste of in de buurt van het ruggenmerg. Het andere uiteinde wordt gewoonlijk geïmplanteerd in het abdominale gebied, binnen de peritoneale holte. Een klep gelegen langs de katheter is verantwoordelijk voor het besturen en handhaven van de richting en hoeveelheid cerebrospinale stroom naar resorberen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2014).

Hoewel ze meestal in de meeste chaos werken, zijn de afleidingssystemen onvolmaakt. Het is mogelijk dat mechanische storingen, infecties, obstructies, enz..

referenties

1. Chauvet, D., & Boch, A.L. (2015). Waterhoofd. Verdrag van Geneeskunde.
2. Ha. (2016). Waterhoofd. Teruggehaald van Hydrocepahlus Association.
3. hydrocephaluskid. (2009). Over Hydrocephalus. Ontvangen van Pediatric Hydrocephalus Foundation.
4. Malagon-Valdez. (2006). Congenitale hydrocephalus. Symposium van Neonatology Neurology, 39-44.
5. NHF. (2014). Nationale Hydrocepahlus Foundation. Ontvangen van Hydrocephalus gedefinieerd.
6. NIH. (2014). Hydrocephalus Informatieblad. Ontvangen van National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
7. Puche Mira, A. (2008). Hydrocephalus - Ventriculair collapsyndroom. Therapeutische diagnostische protocollen van de AEP. Pediatrische neurologie.