Cushing's syndroom symptomen, oorzaken, behandelingen



de Cushing-syndroom Het is een zeldzame medische aandoening veroorzaakt door een overmaat van het hormoon cortisol in het lichaam (Nieman & Swearingen, 2016).

Cortisol is een hormoon geproduceerd door de bijnieren dat vrijkomt in stressvolle situaties zoals angst, ziekte, enz. (Nieman & Swearingen, 2016).

Wanneer het lichaam gedurende lange tijd wordt blootgesteld aan hoge niveaus cortisol, vertonen veel van de karakteristieke symptomen van de Cushing-syndroom of hypercortisolisme: toename van de bloeddruk, gewichtstoename, verlies van botmassa, huidveranderingen, onder andere (Mayo Clinic, 2013).

Cushing's syndroom is een zeldzame ziekte die door een aantal factoren worden veroorzaakt zoals tumoren in de bijnieren, overmatige productie van adrenocorticotroop hormoon (ACTH), blootstelling aan glucocorticoïde drugs, etc..

Over het algemeen worden verschillende laboratoriumtests en -analyses gebruikt om de aanwezigheid van het syndroom van Cushing te bevestigen, omdat de verschillende symptomen geen nauwkeurige klinische diagnose toelaten (Nieman & Swearingen, 2016)..

Wat de behandeling betreft, verwijzen de meest effectieve interventies naar die gericht op de controle of eliminatie van de etiologische oorzaken: verwijdering van tumoren, verwijdering van de bijnieren, opschorting van medicatie, enz. (Nieman & Swearingen, 2016).

Kenmerken van het syndroom van Cushing

Cushing's syndroom of Hipercortislismo een pathologie van endocriene of metabolische snelheid (CSRF, 2016) en kan worden gedefinieerd als een reeks symptomen als gevolg van aanhoudend en abnormaal hoge cortisolspiegels in het bloed (Spaanse Society of Pediatric Endocrinologie, 2016).

Daarom ontwikkelt het syndroom van Cushing zich wanneer de cortisolspiegels abnormaal hoog zijn. Hoewel er verschillende factoren kunnen zijn, is een van de meest voorkomende de overmatige consumptie van glucocorticoïden (Healthline, 2016).

Een van de opvallendste kenmerken van het syndroom van Cushing is de toename van het lichaamsgewicht in het bovenste deel van het lichaam, een afgerond gezicht en de neiging om te lijden aan huidhematomen (Healthline, 2016)..

Wat is cortisol?

Cortisol is een type hormoon dat behoort tot de groep van glucocorticoïden, omdat het een prominente rol speelt in het metabolisme van eiwitten en koolhydraten (Carlson, 2010).

De glucoroticoïden dragen bij aan de productie van vetten als energiebron, verhogen de bloedstroom en stimuleren ook de lichaamsreactiviteit, naast andere functies (Carlson, 2010).

Specifiek, cortisol wordt geproduceerd door de bijnierschors en staat bekend als de "stresshormoon"(Carlson, 2010), omdat het wordt vrijgegeven in situaties van spanning.

Specifiek draagt ​​cortisol bij aan het handhaven van de bloeddrukniveaus, vermindert het de ontstekingsreactie van het immuunsysteem, reguleert het metabolisme van eiwitten, koolhydraten of vetten (Massachusetts General Hospital, 2016).

Bovendien stelt cortisol het organisme in staat te reageren op stressvolle milieueisen, en genoeg energie te genereren om de vitale functies van het organisme te behouden (Hernández Trejo, 2009).

Echter, wanneer verschillende omstandigheden leiden tot langdurige blootstelling van weefsels aan verhoogde cortisol niveaus Caporales, diverse medische aandoeningen, waaronder het syndroom van Cushing (Massachusetts General Hospital, 2016) is inbegrepen kan verschijnen.

statistiek

Cushing's syndroom is een zeldzame medische aandoening (Healthline, 2016).

Hoewel er weinig statistische gegevens zijn over het voorkomen van dit syndroom, wordt geschat dat het één prevalentie heeft van één geval per 50.000 mensen (NHS, 2015).

Het syndroom van Cushing kan iedereen treffen, maar komt vaker voor bij volwassenen in de leeftijd tussen 20 en 50 (Healthline, 2016). Bovendien hebben vrouwen er drie keer meer last van dan mannen (NHS, 2015).

symptomen

Tekenen en symptomen veroorzaakt door het syndroom van Cushing kunnen variëren tussen de getroffenen (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2012).

Sommige mensen zullen slechts enkele van de symptomen ontwikkelen of op een milde manier, zoals gewichtstoename. In andere, meer ernstige gevallen van het syndroom van Cushing kunnen de getroffenen echter bijna alle kenmerkende symptomen van de ziekte hebben (Nieman & Swearingen, 2016)..

De tekens en meest karakteristieke symptomen en het gewone syndroom van Cushing zijn (Nieman & Swearingen, 2016):

  • Gewichtstoename (het meest opvallend in gebieden van de romp van het lichaam).
  • Verhoogde bloeddruk of hypertensie.
  • Veranderingen in stemming, concentratie en / of geheugen.

Afgezien van deze zijn ook andere waargenomen tekenen en symptomen die vaak voorkomen in deze pathologie (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2012):

  • Afgerond gezicht.
  • Toename van het percentage vet in gebieden in de buurt van de nek en het hoofd.
  • Gewichtsverlies en vermindering van spiermassa in armen en benen.
  • Langzamere groei, in het geval van de pediatrische populatie.

Aan de andere kant kan het Cushing-syndroom ook verschillende symptomen op huid- en botniveau genereren:

  • Kneuzingen of kleine wondjes op de huid die een langzame loop hebben.
  • Paars en roze vlekken op de buik, dijen, billen, armen of borsten.
  • Botverzwakking.
  • Toename van de kans op het lijden van fracturen.

Bovendien is het cushing-syndroom in vrouwen Het veroorzaakt een aantal specifieke tekenen en symptomen:

  • Overmatige groei van het haar op het gezicht, nek, borst, buik of spier.
  • Gemiste of onregelmatige menstruatie.

In het geval van mensen, Het syndroom van Cushing kan ook produceren:

  • Verminderde vruchtbaarheid.
  • Verminderde seksuele eetlust.
  • Erectiestoornissen.

In aanvulling op deze gevarieerde symptomen, is het ook mogelijk dat een andere reeks van minder frequente medische gebeurtenissen als gevolg van lijden aan deze ziekte (National Institute of Diabetes en spijsvertering en Kidney Diseases, 2012; Nieman & Swearingen, 2016) is voldaan:

  • Vermoeidheid en terugkerende vermoeidheid.
  • slapeloosheid.
  • Fijne huid- en striae.
  • acne.
  • alopecia.
  • Zwelling van voeten en benen
  • Spierzwakte.
  • Verhoging van de bloedglucosespiegel, diabetes.
  • Verhoogd gevoel van dorst en plassen.
  • Prikkelbaarheid, angstgevoelens, gevoelens van depressie.

oorzaken

Het Cushing-syndroom, zoals hierboven vermeld, doet zich voor wanneer ons lichaam gedurende langere tijd wordt blootgesteld aan buitensporige of abnormaal hoge niveaus cortisol (Massachusetts General Hospital, 2016).

In veel gevallen van het syndroom van Cushing vertonen mensen met het Cushing-syndroom gewoonlijk symptomen als gevolg van de inname van geneesmiddelen die glucocorticoïde hormonen bevatten zoals sommige van de behandelingen voor astma, artritis, lupus, etc. (Massachusetts General Hospital, 2016).

In andere gevallen ontwikkelen zich de kenmerkende symptomen van het syndroom van Cushing als gevolg van een onbalans in de productie van cortisol. Daarnaast kunnen sommige mensen die lijden aan alcoholisme, depressie, paniekstoornissen of ondervoeding ook verhoogde cortisolspiegels hebben (Massachusetts General Hospital, 2016)..

Corticosteroïde medicijnen

Langdurige inname van corticosteroïdgeneesmiddelen in hoge doses kan corticolspiegels verhogen en de productie ervan verstoren.

de orale corticosteroïden ze worden gebruikt bij de behandeling van sommige inflammatoire ziekten zoals reumatoïde artritis, lupus en aspars, of met een immunosuppressieve functie (Mayo Clinic, 2013).

Een van deze medicijnen is prednison, dat op het lichaam hetzelfde effect heeft als cortisol dat door het lichaam wordt aangemaakt. Omdat het nodig is om het in hoge doses te gebruiken, kunnen er bijwerkingen optreden, zoals het syndroom van Cushing als gevolg van overmatig cortisol (Mayo Clinic, 2013)..

Naast orale corticosteroïden kan het syndroom van Cushing ook optreden in verband met het gebruik van injecteerbare corticosteroïden zoals die gericht op het verminderen van gewrichtspijn, rugpijn etc. (Mayo Clinic, 2013).

Ongeopende stearoietmiddelen (astmabehandeling) en steroïde lotions (eczeembehandeling) veroorzaken minder vaak het cushing-syndroom (Mayo Clinic, 2013).

Onbalans van cortisolproductie

Het Cushing-syndroom kan zich ook ontwikkelen als gevolg van een hoge productie van cortisol door het lichaam.

In dit geval kan het syndroom van Cushing wordt veroorzaakt door een verhoogde productie van cortisol uit de bijnieren of overproductie van adrenocorticotroop hormoon dat de productie cotisol bewaakt (Mayo Clinic, 2013).

Enkele van de aandoeningen die verband houden met een overproductie van cortisol zijn (Massachusetts General Hospital, 2016):

  • Tumor in de hypofyse (hypofyse-adenoom) Bij een tumor in de hypofyse, stimuleert de productie van adrenocorticotroop hormoon (ACTH) die op zijn beurt stimuleert de bijnieren verhogen cortisol. Meestal zijn goedaardige adenomen of niet-kanker en komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, in een verhouding van 5: 1. Bij het syndroom van Cushing resultaten van deze verandering, wordt het genoemd De ziekte van Cushing.
  • Ectopisch ACTH-syndroom.de aanwezigheid van sommige tumoren (goedaardig of kwaadaardig) buiten de hypofyse kan de productie van het adrenocorticotroop hormoon (ACTH) en dus de cortisolspiegel verhogen.
  • Primaire pathologie in de bijnieren: sommige abnormaliteiten in de bijnieren, zoals kankertumoren of carcinomen, kunnen de afgifte van verschillende hormonen zoals cortisol verhogen.
  • Family Cushing-syndroom: Hoewel de meeste gevallen van Cushing-syndroom geen erfelijkheidscomponent hebben, hebben sommige mensen een genetische aanleg om tumoren in de cortisolafscheidende klieren te ontwikkelen..

diagnose

Niet alle mensen met het syndroom van Cushing vertonen dezelfde symptomatologie en hetzelfde beloop, daarnaast zijn arteriële hypertensie en gewichtstoename veelvoorkomende aandoeningen in de algemene bevolking, dus de precieze en klinische diagnose van het syndroom van Cushing kan gecompliceerd zijn (Nieman & Swearingen, 2016).

Medisch specialisten gebruiken meestal verschillende diagnostische en laboratoriumtests om zowel de aanwezigheid van het syndroom als de etiologische oorzaak te bepalen (Nieman & Swearingen, 2016).

de meest gebruikte diagnostische tests zijn degenen die de niveaus van meten Gratis cortisol in 24-uurs urine, bloed en speeksel (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016).

Daarnaast is het ook mogelijk om de overmatige productie van cortisol door het lichaam te bepalen dexamethason-onderdrukkingstest. Een oraal medicijn wordt gebruikt om de cortisolconcentratie te bepalen via de regulatie ervan (Nieman & Swearingen, 2016).

Hoewel deze tests de meest voorkomende zijn, diagnosticeren ze het Cushing-syndroom niet altijd op een betrouwbare manier, voornamelijk omdat het kan worden veroorzaakt door verschillende medische aandoeningen (Nieman & Swearingen, 2016)..

Daarom is het gebruikelijk om andere diagnostische procedures te gebruiken, zoals (Spanish Society of Pediatric Endocrinology, 2016):

  • Bepaling van ACTH-plasmaconcentraties door immunoradiometrie.
  • CRH-stimulustest.
  • Bijnier-computertomografie.
  • Hypofyse kernmagnetische resonantie.

behandeling

Behandeling voor het syndroom van Cushing hangt in essentie af van de oorzaak van overmatig cortisol (Nationaal Instituut voor Neurologische Aandoeningen en beroerte, 2013).

Als de oorzaak verband houdt met de aanhoudende inname van corticosteroïden die worden gebruikt voor de behandeling van andere pathologieën, kunnen medisch specialisten de doses verlagen om de symptomen van het syndroom van Cushing onder controle te houden (National Institute of Neurological Disorders and stroke, 2013).

In het geval van de aanwezigheid van tumoren als een etiologische factor van het syndroom van Cushing, kunnen interventies zoals chirurgie, radiotherapie, chemotherapie, immunotherapie, enz. Worden gebruikt. (Nationaal instituut voor neurologische aandoeningen en beroerte, 2013).

Daarom kan de behandeling van het syndroom van Cushing omvatten:

a) Vermindering van corticosteroïdmedicatie.

b) Chirurgische behandeling: hypofyse-operatie, adrenalectomie, ACTH-producerende tumor-excisie.

c) Radiotherapie, chemotherapie, immunotherapie.

d) Farmacologische behandeling voor de reductie van cortisolniveau.

conclusie

Samengevat zijn de belangrijkste aspecten van het syndroom van Cushing (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2012):

  • Stoornis veroorzaakt door langdurige blootstelling aan hoge niveaus van cortisol.
  • De meest voorkomende symptomen zijn: obesitas, een rond gezicht en / of hoge bloeddruk.
  • De etiologische oorzaken van het syndroom van Cushing kunnen worden gevonden in het langdurige gebruik van glucocorticoïden of andere medische pathologieën..
  • Bij de diagnose worden meestal verschillende laboratoriumtesten gebruikt, waaronder de studie van cortisolspiegels in bloed, speeksel of
    urine.
  • De behandeling van het syndroom van Cushing hangt fundamenteel af van de specifieke oorzaak die de verhoging van het cortisolniveau veroorzaakt. De meest gebruikelijke interventies zijn farmacologisch en chirurgisch.

bibliografie

  1. Cleveland Clinic (2016). Syndroom van Cushing. Ontvangen van Cleveland Clinic.
  2. Healthline. (2016). Cushing's syndroom. Opgehaald van Healthline Media.
  3. Massachusetts General Hospital. (2016). Cushing's informatie. Ontvangen van Neuroendocrine Clinical Center.
  4. Mayo Clinic (2016). Cushing-syndroom. Ontvangen uit Mayo Clinic.
  5. NHI. (2013). Syndroom van Cushing. Ontvangen van National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
  6. NHS. (2015). Syndroom van Cushing. Ontvangen van NHS.
  7. Niema, L., & Swearingen, B. (2016). Cushing's syndroom en de ziekte van Cushing. De pituirary Society.
  8. NIH. (2012). Syndroom van Cushing. Opgehaald van het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
  9. Vereniging van hypofyse-netwerken. (2016). Syndroom van Cushing. Teruggehaald van de Pituitary Network Association.
  10. Spanish Society of Pediatric Endocrinology. (2016). Cushing's syndroom.