Jeugd schizofrenie symptomen, oorzaken, behandelingen

de schizofrenie bij kinderen Het is een diagnostische categorie die aanleiding heeft gegeven tot tal van controverses vanwege de overlap met andere categorieën, zoals bijvoorbeeld kinderautisme..

Vandaag de dag is nog steeds niet opgenomen in een handboek en diagnostische classificatie van psychische stoornissen (DSM of ICD), maar gevallen van kinderen / als het hebben van psychotische symptomen in de kindertijd en de vroege adolescentie bekend zijn.

Kenmerken van schizofrenie bij kinderen

Hoewel de belangstelling voor de studie van schizofrenie bij volwassenen is goed vroeg begin van de auteurs zoals Kahlbaum, Kraepelin, Bleuler en Schneider, die verantwoordelijk is voor het definiëren van schizofrenie reactie op klachten of om de evolutie van de aandoening waren. De studie hiervan bij kinderen vertraagde in het begin, waarschijnlijk door het bestaande verzet door toe te geven dat psychische stoornissen in de kindertijd konden worden gegeven.

Ze waren Kraepelin en Bleuler in 1850, de eerste om toe te geven dat sommige van de mensen die ze behandelden ziek waren geworden in hun kindertijd. Het was echter pas in de jaren 1930, toen de eerste beschrijvende en epidemiologische studies van schizofrenie bij kinderen begonnen.

Het pottenbakker in zijn werk met autistische kinderen, was de eerste om het concept te introduceren, en vervolgens auteurs als Bradley en Bender, ze probeerden om te beschrijven hoe ?? dat proces waardoor een verlies van emotionele contact treedt met de werkelijkheid, wordt bepaald door een autistische, regressieve en dissociatieve manier van denken ??.

De term kindertijd schizofrenie bleef worden gebruikt totdat Kanner autisme beschreef. Daarna omvatte volgend werk schizofrenie bij baby-psychose.

Enkele van de criteria die werden voorgesteld voor de diagnose kinderpsychose waren: verandering van interpersoonlijke relaties; bezorgdheid voor bepaalde objecten; weerstand tegen veranderingen in de omgeving; abnormale perceptuele ervaringen; geen taalverwerving; afwezigheid van motorisch gedrag of aanwezigheid van mentale retardatie.

Deze criteria werden echter bekritiseerd door verschillende auteurs, zoals Rutter, die vier nieuwe diagnostische criteria formuleerden, zoals: beginnen vóór 30 maanden oud; verslechtering van sociale ontwikkeling; vertraagde taalontwikkeling en aandringen op gelijkenis.

In dezelfde lijn probeerde Rimland in 1964 een classificatiesysteem op te stellen tussen autisme en schizofrenie, om een ​​differentiële diagnose te stellen tussen beide.

Hoewel dit systeem vandaag ontbreekt geldig, en de enige onderscheidende kenmerken zou nu duidelijk effect dat de kindertijd schizofrenie zijn hallucinaties en wanen, en er is een hoge incidentie van familie psychose, in tegenstelling tot autistische.

Omdat alle benaderingen op dat moment geldende, een significante verschuiving tussen edities van de DSM-I en II, die tot uiting kwam bij autisme als variant of vroegere expressie van volwassen schizofrenie optreedt. Tot de editie van DSM-III, die de wijzigingen weergeeft die Rutter maakte van Kanner, het plaatsen van kinderautisme in de nieuwe categorie ontwikkelingsstoornissen.

Childhood psychose gestopt te zien zijn in de classificatiesystemen gediagnosticeerd in de versie van 1980 van DSM III, op grond op het moment dat het concept van de kindertijd psychose was weinig operationeel en was verwarrend en misleidend. Er werd geargumenteerd dat psychotische stoornissen optreden wanneer persoonlijkheid en denken worden gevormd en niet vóór een bepaalde leeftijd kunnen worden vastgesteld.

Toch kan vandaag de dag veel van de kinderen gediagnosticeerd met specifieke ziekten of ontwikkelingsstoornissen in de volwassenheid die een psychose of schizofrenie te presenteren, in het bijzonder de comorbide met pervasieve ontwikkelingsstoornis en Attention Deficit Hyperactivity Disorder.

Symptomen van schizofrenie bij kinderen

Jeugd schizofrenie heeft dezelfde symptomen als schizofrenie op volwassen leeftijd, en wordt meestal geclassificeerd als positief en negatief. Positieve symptomen verwijzen naar aspecten die meer dan normaal voorkomen, en negatieve symptomen naar aspecten die in mindere mate voorkomen.

We moeten rekening houden met bepaalde overwegingen, zoals het weggooien van andere oorzaken van psychose als gevolg van metabole, endocrinologische, neurologische, infectieuze, toxische of genetische veranderingen..

Binnen de positieve symptomen vinden we wanen, hallucinaties of ongeorganiseerd denken. En binnen de negatieve symptomen, affectieve afvlakking, apathie, demotivatie…

Over het algemeen zijn de manifestaties die schizofrene kinderen gewoonlijk presenteren hallucinaties, waanideeën, denkstoornissen, affectieve stoornissen, cognitieve veranderingen en andere premorbide abnormaliteiten..

hallucinaties

Valse percepties die optreden bij afwezigheid van een identificeerbare stimulus. Ze kunnen worden geassocieerd met elk van de zintuigen, maar de auditieve zijn de meest voorkomende, en ze verschijnen in de vorm van stemmen die hen bevelen, beschuldigingen of opmerkingen over hun gedrag geven..

In de voorschoolse leeftijd zijn hallucinaties vaak gerelateerd aan denkbeeldige vrienden, fantasiefiguren en stress en angst stimuleren het verschijnen van visuele, tactiele en nachtelijke hallucinaties. Op schoolleeftijd zijn het vaak hallucinaties van monsters, huisdieren en speelgoed.

wanen

Het zijn onjuiste interpretaties van de werkelijkheid, ze veronderstellen veranderingen in de inhoud van het denken. Ze komen in een kleiner deel voor dan bij volwassenen en de meest voorkomende hebben de neiging om te verwijzen naar wanen van vervolging en somatisch, en die die verwijzen naar gedachten en religieuzen zijn de minst voorkomende.

Typisch zijn die met betrekking tot vliegende vaardigheden, bovennatuurlijke krachten, demonen, het bestaan ​​van mensen of machines in het lichaam…

Desorganisatie van het denken

Hier wordt verwezen naar het gebrek aan organisatie dat bestaat in het denken van het subject, en niet naar de inhoud ervan, die zich manifesteert door spraak. Soms is er een totale afwezigheid van taal, en in andere lijkt het ongeveer 4-5 jaar. De taal is onlogisch, mist inhoud en is gefragmenteerd, herhalingen komen vaak voor en hebben geen communicatieve functie.

Mina K. Duncan stelde dat deze stoornissen van het denken aanwezig zijn bij 40-100% van de patiënten jonger dan 13 jaar en dat ze psychotische voorvallen hebben. Aan de andere kant, Caplan et al. zij bevestigen dat deze niet specifiek zijn voor schizofrenie en dat ze veranderingen in de ontwikkeling van communicatieve vaardigheden weerspiegelen.

Affectiestoornissen

Schizofrene kinderen vertonen een affectieve afvlakking, dat wil zeggen, ze vertonen weinig emoties en hun gebaren en stem zijn meestal uitdrukkingsloos. Interactie met hen is meestal moeilijk, vanwege hun affectieve onverschilligheid. Er zijn ook vaak explosies van emoties zonder reden en zelfs acute crises van angst, vergezeld van agitatie en woede recht en zelf-agressief.

Veranderingen in motorisch gedrag

Bij sommige kinderen met schizofrenie krijgen ze meestal catatonische symptomen, dat wil zeggen dat ze urenlang starre of extravagante houdingen aannemen en weerstand tonen tegen pogingen van anderen om het te veranderen. Deze symptomen komen meestal voor bij diegenen die het spectrum ontwikkelen en hebben ook aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit en tics.

Cognitieve stoornissen

In het algemeen zijn kinderen met jeugd schizofrenie hebben een gemiddeld IQ, dat wil zeggen tussen de 84 en 94. En slechts 10-20% van de kinderen met schizofrenie hebben een IQ in de borderline mentale retardatie, tussen de 70 en 79.

Het is waar dat het moeilijk vast te stellen is of deze veranderingen het product zijn van een psychische aandoening of premorbide aandoeningen zijn.

Bedwett bevestigde in 1999 dat de cognitieve verslechtering na psychose te wijten is aan het onvermogen om nieuwe vaardigheden en vaardigheden te verwerven, en niet aan het bestaan ​​van een mogelijke dementie.

Premorbid-wijzigingen

Net als bij bestaande verstoringen in schizofrenen, voordat de diagnose van de ziekte symptomen zijn gedrags-, sociale problemen, academische moeilijkheden, taalstoornissen, ontwikkelingsstoornissen vertragingen en andere psychiatrische stoornissen.

Volgens Watt zijn er in 1984 een reeks indicatoren van hoog risico op schizofrenie, waaronder we het volgende vinden:

• Problemen bij de geboorte: laag gewicht en moeilijkheden.
• Gebrek aan nauwe relatie met de moeder gedurende de eerste drie jaar.
• Slechte motorcoördinatie.
• Scheiding van ouders of ouderschap in een instelling of adoptiecentrum.
• Intellectuele tekortkomingen: slechte prestaties op intelligentietests of verbale vaardigheden.
• Cognitieve tekortkomingen: afleiding en problemen om de aandacht te vestigen.
• Sociale tekorten: agressief gedrag en woede.
• Verwarring en vijandigheid in ouder-kindcommunicatie.

Eenmaal gezien klinische kenmerken in verband met de kindertijd schizofrenie, is het aangewezen om op te merken dat geen van deze manifestaties op zich genomen bepalend is voor deze aandoening, maar het is de combinatie van deze hardnekkiger of verergeren na verloop van tijd, de fundamentele criteria om het uiterlijk van hetzelfde bij het kind of de adolescent te overwegen.

epidemiologie

Childhood psychose heeft een lage incidentie (1 per 10.000), maar neemt in de late adolescentie (17-18 jaar), het bereiken van 17 10000. Het is de reden waarom, voorafgaand aan de oprichting van een specifieke diagnose, zorgen voor een goede de kenmerken die de patiënt presenteert.

Zeer zelden bij kinderen tot 5 jaar, tot de puberteit is er een hogere prevalentie bij mannen, later is de prevalentie gelijk aan.

Met betrekking tot sociale klasse, een aantal studies geven aan dat de hoogste percentages van de kindertijd schizofrenie worden gegeven in vertrouwd zijn met een lagere opleiding en professioneel succes, maar de gegevens op sociale klasse zijn verwarrend en vertekend kan zijn.

Cursus en voorspelling

De cursus is geleidelijk of plotseling. Degenen die vóór de adolescentie beginnen, verschijnen meestal sluipend met negatieve symptomen (taal, zintuiglijke vertragingen, terugtrekking?). De positieve symptomen verschijnen als de leeftijd toeneemt en ze complexer worden. Wat de voorspelling betreft: 1/3 herstel, 1/3 verslechtering en 1/3 ernstige achteruitgang.

oorzaken

Verschillende posities worden voorgesteld op basis van de etiologie van schizofrenie, een meer biologische, een meer milieu en een andere integratie.

Met betrekking tot de factoren die betrokken zijn bij het ontstaan ​​van schizofrenie bij kinderen, vinden we het volgende:

• Factoren gerelateerd aan het zenuwstelsel. Meestal wordt een ventriculaire dilatatie waargenomen; abnormaliteiten in andere hersengebieden, zoals prefrontale of limbische; anomalieën in het EEG; prefrontale gebied met weinig activiteit; overmatige dopamine bij schizofrenie.
• Genetische factoren. Ouders van kinderen met schizofrenie hebben hogere percentages van schizofrenie (10%) en complicaties kunnen optreden tijdens zwangerschap en bevalling.

Met betrekking tot psychologische en sociale factoren vinden we het belang en de interesse voor het gezin, met de nadruk op het interactieve model van ontwikkeling.

In de families is er een abnormale communicatie, gedefinieerd als een vage communicatie, zonder op iets te focussen en vervormd; een hoge mate van vijandigheid, kritiek en overdreven emotionele betrokkenheid en ouders met een hoog niveau van emotionele expressie.

Anderzijds wordt belang gehecht interactie tussen biologische en omgevingsfactoren, zowel betrokken bij de etiologie van schizofrenie van stress het geïntegreerd model diátesis-. Van hieruit wordt bevestigd dat geen enkele factor, noch biologisch noch ecologisch, afzonderlijk, schizofrenie bij kinderen volledig kan verklaren.

Evaluatie van schizofrenie bij kinderen

Bij het beoordelen van de aanwezigheid van schizofrenie bij kinderen bij een kind of adolescent is het belangrijk om rekening te houden met de volgende aspecten:

• Evolutionaire geschiedenis en symptomatologie.
• Ontwikkelingsniveau van het onderwerp: evaluatie van intelligentie en persoonlijkheid.
• Communicatieniveau: evaluatie van expressieve taal, bevattingsvermogen en gespreksvaardigheden.
• Uitvoerende functies: beoordeling van aandacht, organisatie en planning en interferentie en cognitieve rigiditeit.
• persoonlijkheid: evaluatie van gedrag, sociale relaties, vermogen om te gaan, persoonlijkheidskenmerken, sociale vaardigheden, relaties met de omgeving.
• Basiscompetenties: evaluatie van de aanwezigheid van stereotypen, rituelen, anticipatieproblemen, interesses, weerstand tegen veranderingen, sensorische overgevoeligheid…

Laatste overwegingen

• In veel gevallen kinderen / jongeren met de diagnose ADHD, autisme spectrum stoornissen, het syndroom van Asperger, gedragsstoornissen of moeilijkheidsgraad van sociale vaardigheden, kunnen zij op volwassen leeftijd aanwezig zijn met een aantal psychotische stoornis.
• Vroege diagnose heeft een betere prognose.
• Het is noodzakelijk om de familie goed te informeren en als de diagnose is gesteld, zoek dan hulp.
• Het verschil in de zeer vroege leeftijd tussen kinderpsychose en autistische spectrumstoornis zal de aanwezigheid zijn van wanen of hallucinaties.
• Multidisciplinaire diagnostiek is belangrijk, dus het is noodzakelijk om andere specialisten te raadplegen als de aanwezigheid van een stoornis wordt gediagnosticeerd vanuit een particulier psychologisch centrum, bijvoorbeeld.
• Medicatie, evenals psychologische interventie zijn noodzakelijk.

conclusies

In dit artikel is het mogelijk geweest om de bestaande onzekerheid over wat schizofrenie bij kinderen is, te verifiëren en hoe het kan worden onderscheiden van andere entiteiten zoals autisme..

Om dit alles, is het noodzakelijk om de bestaande problemen toe te voegen wanneer de stoornis verschijnt in de kindertijd, omdat de negatieve impact nog groter is.

Daarom is het belangrijk om het onderzoek verder te vergroten, omdat de invloed van schizofrene stoornissen op mensen bekend is, zowel op persoonlijk niveau; familie; sociaal en economisch niveau, vanwege de hoge kosten die het genereert in de gezondheidszorg.

bibliografie

1. Agüero, A., Agüero Ramon-Llin, C. prepuberale Schizofrenie, een klinisch vergeten bij volwassen psychiatrie en verward ?? ?? in de kinderpsychiatrie. (1999). Psychiatry Magazine
2. Belgisch, G. (2007). Kinderpsychoses: van autisme tot psychotisering. Virtualia: Digitaal tijdschrift van de Lacanian Orientation School.
3. González Barrón, R. (2000). Psychopathologie van het kind en de adolescent. Pyramid-edities.
4. Wicks-Nelson, R en Israel, A.C. (1997). Psychopathologie van het kind en de adolescent. Madrid: Prentice-Hall.