Soorten en aandoeningen van de belichtingstherapie waarbij deze effectief is

de belichtingstherapie is een type cognitieve gedragstherapie die bestaat uit het benaderen van de gevreesde situatie met als doel angst of angst te elimineren.

Je hebt vast wel gehoord dat de beste manier om onze angsten te overwinnen, is om ze het hoofd te bieden. Iets soortgelijks is wat wordt gedaan in de belichtingstherapie, hoewel op een meer geplande en veilige manier.

Zo benaderen we de situaties die angst opwekken totdat we eraan gewend raken en steeds kalmer worden.

Het wordt meestal gebruikt bij fobieën, paniekstoornis, obsessief-compulsieve stoornis, anorexia, boulimia ... Kortom, bij pathologieën waarbij angst of angst bestaat voor iets dat gebeurt.

Enkele voorbeelden van gevreesde situaties waarin belichtingstherapie dient, zijn om de bus of metro te gebruiken, om in het openbaar te spreken, om kritiek te ontvangen, om "verboden" voedsel te eten, om bloed te halen, enz..

Blootstelling kan zich ook concentreren op interne stimuli die angst of andere negatieve emoties oproepen. Bijvoorbeeld: angst om zich angstig te voelen, flauw te vallen, zich zorgen te maken of ziek te worden.

De meeste van deze angsten zijn overdreven en komen meestal niet overeen met het reële gevaar dat de situatie zou hebben als het zou gebeuren. Bovendien hebben ze invloed op het dagelijks leven van de persoon.

Blootstellingstherapie impliceert geen vergeetachtigheid of verdwijning van het leren van angst. Integendeel, de persoon ontwikkelt een nieuw leerproces dat concurreert met de oude herinnering aan angst.

Verschillende onderzoeken hebben de werkzaamheid van blootstellingstherapie aangetoond. Volgens Rauch, Eftekhari & Ruzek (2012), is live-exposure ten zeerste aanbevolen voor posttraumatische stressstoornis voor oorlogsveteranen en militairen.

de International Obsessive Compulsive Disorder Foundation Het rapporteert ook positieve resultaten van deze techniek. Er staat dat 7 van de 10 patiënten met obsessieve compulsieve stoornis een afname van 60 tot 80% van de symptomen vertonen. Deze kregen combinatietherapie van blootstelling en cognitieve herstructurering.

Aan de andere kant voerde Kaplan & Tolin (2011) een meta-analyse uit waarin ze positieve resultaten van blootstellingstherapie vonden die zelfs 4 jaar na ontvangst van de behandeling werden behouden. 90% van de deelnemers zei dat hun angst verminderd was en 65% gaf aan dat ze niet langer aan de fobie leden.

Hoe exposure-therapie werkt?

Als we ergens bang voor zijn, hebben we de neiging om objecten, activiteiten of gerelateerde situaties te vermijden. Op korte termijn dient vermijding gevoelens van angst en nervositeit te verminderen. Op de lange termijn draagt ​​het er echter toe bij dat de angst groeit en groeit.

Daarom is het belangrijk om ons bloot te stellen aan datgene waar we bang voor zijn om de angst aan de wortel te elimineren. Blootstellingstherapie doorbreekt de vicieuze cirkel van vermijding en angst.

Zo creëren psychologen een veilige en gecontroleerde omgeving waarin ze patiënten blootstellen aan dingen waar ze bang voor zijn, zodat er geen negatieve gevolgen optreden.

Om de blootstellingstherapie effectief te laten zijn, moet de patiënt in de gevreesde situatie blijven tot de angst afneemt. Of om te bewijzen dat de negatieve gevolgen die je geest zich voorstelt niet voorkomen.

Het is essentieel dat deze therapie op een geleidelijke en gecontroleerde manier wordt uitgevoerd. Wat wordt gezocht is voor de persoon om hun angsten systematisch onder ogen te zien en om de impuls te controleren om de situatie te ontlopen.

In het begin kan het heel ingewikkeld zijn omdat de niveaus van angst opmerkelijk kunnen stijgen, om die reden is het meestal gedaan met een geleidelijke vorm. Naarmate de persoon met zijn angsten omgaat zonder de negatieve gevolgen die ze hadden verwacht, nemen de angstniveaus geleidelijk af tot ze verdwijnen..

Waarom exposure-therapie effectief is?

Het is niet bekend met zekerheid waarom blootstellingstherapie werkt. Blijkbaar zijn er verschillende verklaringen die niet onderling onverenigbaar hoeven te zijn.

- uitsterven: Omdat de gevreesde stimuli niet worden gevolgd door negatieve consequenties, is er een uitsterving of verdwijning van de antwoorden van angst.

- gewenning: of verminderde emotionele en fysiologische activering nadat de gevreesde stimulus verschillende keren verschijnt. Het kan worden gezegd dat het lichaam moe is om op een hoog niveau van angst te blijven en op een gegeven moment wordt het verminderd.

- Toename van de verwachtingen over zelfeffectiviteit: vertrouwen in iemands vermogen om de gevreesde stimulus onder ogen te zien.

- Vermindering van dreigende interpretaties, wat gebeurt er als je je realiseert dat het gevreesde ding niet gebeurt.

- Emotionele verwerking: De persoon verandert zijn cognitieve schema's op wat hij vreest. Stel nieuwe herinneringen en gedachten in die incongruent zijn met ideeën die angst in stand houden.

- Emotionele acceptatie: veronderstellen en tolereren emotionele toestanden en negatieve somatische sensaties, zonder eraan te ontsnappen of proberen ze te beheersen.

Voor welke pathologieën is het effectief?

Het is wetenschappelijk bewezen dat belichtingstherapie nuttig is voor pathologieën zoals:

- Allerlei soorten fobieën, zoals sociale fobie of agorafobie.

- Paniekstoornis.

- Obsessieve compulsieve stoornis.

- Posttraumatische stressstoornis.

- Gegeneraliseerde angststoornis.

- Eetstoornissen zoals anorexia of boulimia. Omdat er een intense angst is voor het eten van bepaald voedsel en het verkrijgen van gewicht, kan de patiënt worden blootgesteld aan deze stimuli.

- hypochondrie.

- Verslavende aandoeningen aan alcohol, drugs of pathologisch gokken.

- Woedebeheersing Dat wil zeggen, zichzelf blootstellen aan opmerkingen of situaties die boosheid teweegbrengen om te leren zichzelf voor hen te beheersen.

Soorten exposure-behandelingen

In sommige gevallen kunnen trauma's of angsten tegelijkertijd worden geconfronteerd. Of je kunt geleidelijk aan werken met het proces van ontspanningstechnieken.

Normaal begin je met situaties die minder angst veroorzaken en beetje bij beetje, je verhoogt de moeilijkheidsgraad.

In het geval van een paniekaanval, wordt aanbevolen dat de patiënt zich zo dicht mogelijk bij de plaats voelt waar de paniek is opgetreden en wacht tot deze voorbij is. Het is belangrijk dat u geen aandacht schenkt aan uw lichamelijke gewaarwordingen en de fobische situatie opnieuw onder ogen ziet.

De persoon die je vergezelt, moet naast je zitten, maar vermijd om met de patiënt te praten over de gewaarwordingen die je ervaart, omdat dit de situatie erger zal maken.

We kunnen verschillende belichtingstherapieën onderscheiden. Drie soorten vallen bijvoorbeeld op door de manier waarop ze worden getoond: live-belichting, verbeelding of virtuele realiteit.

Live tentoonstelling

In de live tentoonstelling staat de persoon voor de gevreesde situatie in het echte leven, in scenario's die normaal gesproken angst veroorzaken. Als u bijvoorbeeld bang bent om te vliegen, kunt u de persoon naar een luchthaven brengen om te zien hoe de vliegtuigen opstijgen.

Deze blootstelling kan gedaan worden met de hulp van de therapeut in zeer gecontroleerde situaties. Het is noodzakelijk om in de angstremmende situatie te blijven totdat deze verdwijnt of daalt.

Soms kunt u hem ook vergezellen om een ​​familielid of een vriend te tonen die eerder is geïnstrueerd om u te helpen.

Tentoonstelling in verbeelding

Het gaat over het levendig verbeelden van het gevreesde object of de gevraagde situatie, met alle mogelijke details. Dit gebeurt met de hulp en begeleiding van de therapeut. De professional zorgt ervoor dat je je precies voorstelt wat angst veroorzaakt.

Dit soort blootstelling lijkt veiliger en comfortabeler, maar het kan gecompliceerd zijn voor sommige patiënten die het zich moeilijk kunnen voorstellen. Het kan een voorafgaande training vereisen om het goed uit te voeren. Er bestaat ook het gevaar dat bepaalde gedachten worden vermeden, waardoor een volledige belichting wordt voorkomen.

Tentoonstelling in virtual reality

De tentoonstelling met virtual reality combineert live en in de verbeelding componenten van de tentoonstelling, zodat de patiënt wordt blootgesteld aan situaties die echt lijken.

Het is aantrekkelijker voor patiënten, omdat ze ervoor zorgen dat ze zich in een veilige omgeving bevinden die niet uit de hand dreigt te lopen. Tegelijkertijd recreëert het realistische omgevingen waarin je volledig kunt onderdompelen, in staat om sensaties te creëren die erg op levende stimuli lijken.

Aan de andere kant kunnen drie soorten blootstellingstherapie worden onderscheiden op basis van wie de patiënt tijdens het proces begeleidt. Dit zijn zelfblootstelling, door de therapeut ondersteunde blootstelling en groepsblootstelling.

automatische belichting

Omdat fobische mensen vaak erg afhankelijk zijn, is het soms mogelijk om zichzelf bloot te stellen aan anxiogene stimuli..

Deze methode is krachtiger en biedt meer duurzame resultaten. In de beginfase is het echter beter om door de therapeut te worden vergezeld.

Om succesvol te zijn, is het noodzakelijk om de instructies van de professional te volgen. Hoe realistische doelen te stellen, mogelijke problematische gedragingen te identificeren en regelmatig zelfexposure uit te voeren met elk van hen. Evenals de controle van onvoorziene gebeurtenissen en weten hoe de vermindering van angstniveaus in zichzelf te evalueren.

Bijgestaan ​​door de therapeut

Het is de meest gebruikelijke manier van blootstelling, waarbij de therapeut de patiënt begeleidt in bijna het gehele belichtingsproces.

Groepstentoonstelling

Het wordt aanbevolen als je alleen woont, weinig sociale vaardigheden hebt of tegenstrijdige relaties hebt met het paar of het gezin waarin ze niet samenwerken met de therapie.

De groep heeft een toegevoegd motivatie-effect, vooral als het een samenhangende groep is. Een ander voordeel is de verkregen sociale voordelen, zoals het aangaan van relaties, het werken aan sociale vaardigheden, het bezetten van vrije tijd, enz..

Het wordt echter niet aanbevolen voor andere gevallen zoals sociale fobie, waarbij de groep bedreigend kan zijn, waardoor de therapie wordt verlaten.

Andere soorten exposure-therapie bestaan ​​uit:

Systematische desensibilisatie

Het is een techniek van gedragsverandering die erg gebruikt wordt. Eerst wordt een hiërarchie van situaties vastgesteld die angst veroorzaken. Vervolgens worden de stimuli van de hiërarchie zichtbaar wanneer de patiënt zich in een veilige en zeer ontspannen omgeving bevindt.

Hiertoe worden vóór de tentoonstellingssessies ontspanningsoefeningen uitgevoerd. Het doel is dat de gevreesde stimuli worden geassocieerd met de onverenigbare respons (ontspanning) en stoppen met het produceren van angst.

Opeenvolgende benaderingen of vormgeving

Het is een operante techniek om gedragingen vast te stellen. Het wordt in veel gevallen gebruikt, maar een daarvan is blootstelling aan gevreesde stimuli of situaties.

Deze techniek versterkt of beloont het gedrag van het benaderen van angstgevoelens totdat volledig gedrag wordt bereikt.

Bijvoorbeeld, in iemand die bang is om in het openbaar te spreken, kun je in het begin proberen een vraag te stellen voor een klein publiek, een opmerking maken of nadenken, en dan in grotere groepen doen ... Totdat je een praatje kunt geven zonder angstig te zijn. Al deze gedragingen zullen op de meest geschikte manier worden beloond volgens de persoon.

Interoceptieve blootstelling

Interoceptieve blootstelling bestaat uit het opwekken van gevreesde lichaamssensaties. Mensen met paniekaanvallen zijn bijvoorbeeld vaak bang voor de fysiologische symptomen van angst, zoals versnelling van de hartslag, hitte of zweten..

Bij dit soort blootstelling zouden deze symptomen worden gecreëerd (bijvoorbeeld intensieve lichaamsbeweging) totdat de angst is verminderd en ontsnappingsgedrag wordt vermeden.

Het doel is om de lichamelijke gewaarwordingen van paniekreacties los te koppelen (Encinas Labrador, 2014).

Blootstelling en preventie van respons

Het is een soort blootstelling die wordt gebruikt om een ​​obsessief-compulsieve stoornis te behandelen. Het combineert blootstelling aan de gevreesde stimuli plus het vermijden van ongewenste reacties.

Het is noodzakelijk om te onthouden dat er bij obsessieve-compulsieve stoornis gedachten en obsessies zijn die de patiënt probeert te neutraliseren met mentaal gedrag of rituelen.

Je hebt bijvoorbeeld mogelijk obsessies die verband houden met vervuiling en om de angst die ze veroorzaken te verminderen, om je reinigingsgedrag continu uit te voeren.

Door deze techniek worden de proefpersonen blootgesteld aan hun angsten (in contact komen met iets verontreinigd of smerig) terwijl ze de reactie verhinderen (ze moeten ongewassen blijven tot de angst afneemt).

overstroming

De overstroming is een intensere en abrupte, maar effectieve blootstelling. Het bestaat uit zichzelf rechtstreeks blootstellen aan de stimulus of situatie die de meeste angst genereert en erin blijft totdat de angst vermindert..

Het kan ongeveer een uur duren en is klaar met de therapeut. Het kan live of in de verbeelding worden gedaan.

Blootstellingstherapie en veiligheidsgedrag

Om blootstellingstherapie effectief te laten zijn, moeten veiligheidsgedragingen worden vermeden. Dit zijn cognitieve of gedragsstrategieën die patiënten uitvoeren om hun angstgevoelens tijdens blootstelling te verminderen.

Bijvoorbeeld, een veiligheidsgedrag in angst om te vliegen zou zijn om kalmerende of slaappillen te nemen.

Dit zorgt ervoor dat de persoon niet volledig wordt blootgesteld aan hun angst en de effectiviteit van de therapie verstoort. Het probleem is dat het tijdelijk een verlichting van angst veroorzaakt, maar op de middellange en lange termijn handhaven ze angst en vermijding.

referenties

1. Blootstellingstherapie. (N.D.). Opgehaald op 19 februari 2017, van Good therapy: goodtherapy.org.
2. Kaplan, J.S., Tolin, D.F. (6 september 2011). Blootstellingstherapie voor angststoornissen. Teruggeplaatst van Pychiatric Times: psychiatrictimes.com.
3. Labrador, F. J., & Bados López, A. (2014). Gedrag modificatie technieken. Madrid: Pyramid.
4. Tentoonstellingstechnieken (15 juni 2011). Teruggeplaatst van de Universiteit van Barcelona: diposit.ub.edu.
5. Wat is belichtingstherapie? (N.D.). Opgeruimd op 19 februari 2017, van PsychCentral: psychcentral.com.
6. Wat is belichtingstherapie? (N.D.). Opgeroepen op 19 februari 2017, van Society of Clinical Psychology: div12.org.
7. Rauch, S.A., Eftekhari, A., & Ruzek, J.I. (2012). Beoordeling van de blootstellingstherapie: een gouden standaard voor PTSS-behandeling. Journal of rehabilitation research and development, 49 (5), 679-688.