Delen:
Bipolaire stoornis bij kinderen Symptomen, oorzaken en behandeling
de Bipolaire stoornis bij kinderen het is een chronische geestesziekte die steeds vaker voorkomt. In feite heeft een groep onderzoekers in 2007 aangekondigd dat het aantal kinderen met de diagnose bipolaire stoornis de afgelopen jaren tot 40 keer is toegenomen.
Hoewel het zich het meest manifesteert in late adolescentie en vroege volwassenheid, kan het al op ongeveer 6 jaar oud worden gediagnosticeerd.
Deze toestand beïnvloedt de gemoedstoestand en energie, en veroorzaakt meer bepaald abrupte veranderingen in emotionele toestanden. Op deze manier kan het kind voortdurend schommelen tussen verval en verdriet of activiteit en euforie.
In tegenstelling tot een bipolaire stoornis bij volwassenen, bij kinderen, treden depressieve en manische symptomen op dezelfde dag op. Het kan zelfs tegelijkertijd verschijnen, als negatieve stemmingen met grote energie.
De prevalentie van de aandoening wereldwijd is ongeveer 1-2%. Hoewel, als we alleen over de kindpopulatie spreken, het percentage ligt tussen 0,1% en 0,5%, hoewel de frequentie ervan toeneemt.
Bipolaire stoornis bij kinderen lijkt vaker voor te komen bij de mannelijke populatie, met meer depressieve symptomen bij meisjes.
Bovendien komen vaak andere stoornissen voor die gepaard gaan met de bipolaire stoornis, zoals ADHD, storend gedrag, depressie enz..
Typen bipolaire stoornis bij kinderen
Er zijn verschillende soorten bipolaire stoornissen volgens de DSM-V, die de volgende zijn:
- Bipolaire Type I: gekenmerkt door het overwicht van manische episodes. Normaal gesproken vertoont de aangedane persoon een grote euforie en een hoog niveau van activiteit waardoor hij niet kan slapen of stil kan blijven staan. Geluk en lachen kunnen snel veranderen in prikkelbaarheid en agressiviteit.
- Bipolair Type II: Hier overheersen hypomane episodes, dat wil zeggen verdriet en apathie komen vaker voor dan episodes van manie. Vloeken met depressieve episodes.
- cyclothymie: Het wordt bij kinderen beschreven als perioden van 1 jaar of langer waarbij verschillende hypomanische en depressieve symptomen optreden. Bovendien moet het gepaard gaan met nervositeit of verslechtering van uw dagelijkse klinische betekenis.
- Stof-geïnduceerde bipolaire stoornis/ medicatie en andere gerelateerde
- Vanwege een andere medische aandoening
Wat is een bipolaire stoornis bij kinderen??
Er zijn verschillende factoren die in de kindertijd een bipolaire stoornis kunnen veroorzaken, hoewel het duidelijk is dat genetische factoren een groot gewicht hebben.
85% van de gevallen is het gevolg van erfelijke genetische factoren. In feite hebben monozygote tweelingen een grotere kans (45%) om de stoornis te delen dan dizygote tweelingen (6%).
Bipolaire stoornis is geassocieerd met bepaalde regio's van chromosomen 4, 6, 8, 10, 13, 18 en 20 (evenals schizofrenie). Hoewel de resultaten tegenstrijdig zijn tussen de verschillende studies, lijkt het erop dat veel verschillende genen in meer of mindere mate deelnemen.
In een grote studie in het tijdschrift Nature van Mühleisen et al. (2014) twee belangrijke genen voor bipolaire stoornis werden ontdekt: de adcy2 gen op chromosoom 5 en MIR2113 en POU3F2 gebied van chromosoom 6.
Als een familiegeschiedenis van een bipolaire stoornis bestaat, is het gebruikelijk dat deze de ziekte vaker hebben dan anderen zonder familiegeschiedenis..
De exacte oorzaken worden echter nog steeds onderzocht, omdat ze niet volledig zijn gedefinieerd.
Bipolaire stoornis kan ook voortvloeien uit veranderingen in bepaalde hersenstructuren die betrokken zijn bij het verwerken van emoties, zoals: basale ganglia, amygdala, hippocampus, thalamus of cortex prefrontale.
Het wordt beschouwd als een neurologische aandoening. Volgens Uribe en Wix (2011) is de aandoening gekarakteriseerd door een tekort van GABAerge interneuronen en overdreven expressie van die genen die neuronale dood programmeren. Het is bekend dat er perioden in ons leven zijn waar neuronale sterfgevallen zijn (neuronaal snoeien genoemd) die adaptief en gezond zijn. Wanneer dit proces wordt gewijzigd (bijvoorbeeld, neuronen of verbindingen die nuttig zijn worden geëlimineerd), kunnen ze tot verschillende aandoeningen leiden.
Een andere trigger zijn angststoornissen, het lijkt erop dat kinderen met deze problemen meer kans hebben om een bipolaire stoornis te ontwikkelen (National Institute of Mental Health, 2016).
Symptomen van bipolaire stoornis bij kinderen
Volgens "The Bipolar Child" geven veel ouders van bipolaire kinderen aan dat ze zich vanaf jonge leeftijd anders gedroegen. Ze verklaren dat ze moeilijke kinderen zijn, dat ze zelden moe zijn, heel weinig slapen, erg gevoelig zijn voor externe prikkels en grote verlatingsangst ervaren..
In de vroege kinderjaren oscilleerden, zoals we al zeiden, heel snel veranderingen in stemming. Ze worden voornamelijk gekenmerkt door een reeks symptomen van manie, depressie en ernstige prikkelbaarheid.
De belangrijkste symptomen zijn:
- Veranderingen in stemming: oscillerend van euforie en prikkelbaarheid tot depressie (verdriet en gehuil). Veranderingen kunnen binnen enkele uren optreden (wat bekend staat als ultrasnelle cyclus) en zijn intens en explosief.
Normaal gesproken worden 's morgens lage gemoedstoestanden gegeven, zodat deze kinderen het praktisch onmogelijk vinden om uit bed te komen. Terwijl 's avonds en' s nachts de energie wordt afgevuurd.
- angst: het kind is afwachtend, gespannen en met een hoge mate van waakzaamheid.
Ongeveer 5-7 jaar zijn episodes van verlatingsangst in de depressieve perioden. Op dit moment kan ook worden opgemerkt dat het kind meer slaapt dan nodig is, perioden van slapeloosheid tijdens de stadia van manie of activering..
- hyperactiviteit: je kunt niet stil blijven staan en periodes van sterke agitatie hebben. Verschijning van extreme driftbuien vóór de weigering van anderen.
- Zeg "nee" tegen alles en verzetten zich tegen de normen die door volwassenen worden gegeven. Constante ongehoorzaamheid, zelfs het bereiken van agressiviteit en geweld.
- Het leidt af gemakkelijk.
- Presenteer een versneld denken, dat is niet normaal (tachypsychia)
- Begin veel activiteiten, maar voltooi er geen.
- U kunt de voorkeur voor laten zien gevaarlijke activiteiten of riskant.
- Deze kinderen kunnen bazig, arrogant en buitensporig extravert zijn; of ze kunnen sociale fobieën ervaren.
- Soms kunnen enuresis, nachtmerries, frequente nachtmerries en eetstoornissen voorkomen.
- Interessant is dat er ook wanen of irrationele overtuigingen kunnen ontstaan die als waar worden aanvaard en hallucinaties. Deze zijn gekoppeld aan stemmen of beelden die hem bedreigen, satanische figuren of slangen. Ze komen vaker voor in stadia van overactivatie of manie.
- In depressieve stadia is het gebruikelijk dat het kind klaagt over pijn en lichamelijk ongemak ondervindt.
Het is echter belangrijk om te weten dat deze symptomen niet bij alle kinderen hetzelfde zijn en niet alles hoeven te zijn. Bovendien kunnen geïsoleerde blikken normaal gedrag van jonge kinderen zijn (Welk kind heeft geen momenten van ongehoorzaamheid en driftbuien?) maar hier worden ze vergezeld door de reeds gedefinieerde symptomen en zijn ze zo intens dat ze de problematiek raken.
Het komt vaak voor bij kinderen dat een bipolaire stoornis begint met een vroege depressie.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Hoe kleiner het kind is, hoe meer complicaties er zijn voor de diagnose en hoe meer vaak fouten worden gemaakt.
Om deze reden wachten we meestal een paar jaar om te controleren of het bipolariteit is en niet een andere aandoening, omdat een verkeerde diagnose zou leiden tot een behandeling die niet geschikt is. Dit kan zeer schadelijk zijn voor het kind, dus we handelen het liefst met de nodige voorzichtigheid. Er zijn gevallen die niet eens worden gediagnosticeerd totdat het kind de adolescentie heeft bereikt.
Wanneer de aandoening echter wordt gedetecteerd voordat en voordat deze wordt behandeld, zal de voortgang van de ziekte beter zijn.
De diagnose van een bipolaire stoornis bij kinderen is zeer controversieel, sommige auteurs stellen dat is echt minder vaak voor dan het is (dat wil zeggen, de diagnose meer dan nodig); terwijl anderen anders denken.
Er zijn ook andere problemen die verband houden met de diagnose en die verband houden met dit probleem kan heel gemakkelijk worden verward met andere aandoeningen.
Om een bipolaire stoornis te diagnosticeren, professioneel te verdiepen het bestaan van depressieve of manische episodes, slaappatronen en activiteit, mogelijk geassocieerde stoornissen, de huidige psychische toestand, stressvolle gebeurtenissen of moeilijke situaties door het passeren van het kind, lichamelijke ziekte, gewelddadig gedrag , enz.
Niet verwarren met ...
- Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
- Disruptive Disruptive Disorder of the Mood.
- Negative Defiant Disorder
- Jeugd schizofrenie
Soms kan een bipolaire stoornis naast elkaar bestaan met een van de bovenstaande.
Behandeling en advies
Bipolaire stoornis bij kinderen is een chronische ziekte, maar het heeft behandeling, er zijn verschillende technieken om het kind zo goed mogelijk te laten zijn en een bevredigend leven te ontwikkelen. Het is het beste om te kiezen voor een alomvattende aanpak, waarbij alle mogelijke aspecten van de kleine worden behandeld.
- medicatie: Het eerste doel zal zijn om de stemming van het kind te stabiliseren. De meest voorkomende geneesmiddelen zijn lithiumcarbonaat, natriumvalproaat, carbamazepine, oxcarbazepine, topiramaat en tiagabine.
Als psychotische symptomen of agressief gedrag optreden, worden atypische antipsychotica gebruikt als risperidon, olanzapine, quetiapine en aripiprazole.
Het is belangrijk dat de juiste medicatie wordt ontvangen voor elk kind en dat de administratie strikt wordt gehandhaafd. Het kan handig zijn om de herinneringen te gebruiken die nodig zijn om te voorkomen dat een opname wordt overgeslagen.
Men moet voorzichtig zijn met de bijwerkingen van geneesmiddelen, aangezien deze stoffen voornamelijk bij volwassenen zijn bestudeerd en niet bij kinderen; dus je weet niet wat de effecten kunnen zijn.
- Psychologische therapie: Als het kind gestabiliseerd is dankzij de farmacologische interventie, is het essentieel om een therapie te ontvangen met het doel van stabiele veranderingen. Op deze manier kunt u uw gewoonten, gedrag veranderen en sociale relaties met anderen verbeteren.
Het is geen goede optie om voor therapie te kiezen als het kind zich in de ernstige fasen van de ziekte bevindt, nog steeds zonder medicatie. Omdat, in dit geval, het niet zal samenwerken en het erg moeilijk zal zijn om met hem samen te werken.
- Gezinstherapie: Soms kan het nodig zijn als het gedrag van het kind het hele gezin van streek maakt en ernstige problemen veroorzaakt in relaties.
Aan de andere kant kan dit type therapie nuttig zijn voor het gezin om meer te weten te komen over het probleem, om het kind thuis goed te leren en te behandelen, en ook dat de aandoening van hun kind ze niet absorbeert..
Volgens Díaz Atienza en Blánquez Rodríguez moet het gezin, globaal gezien, leren om:
- Blijf standvastig tegenover het disruptieve gedrag en de driftbuien van het kind.
- Wees toleranter ten opzichte van de moeilijkheden die het kind heeft die niet zo belangrijk zijn, of dwing hem om onnodige regels te gehoorzamen. Ze moeten begrijpen dat het kind hun emoties en daden niet kan beheersen.
- Stel duidelijke limieten in, maar wees niet te rigide in huis.
- Oefen ontspanningstechnieken, luister naar rustige muziek.
- Voorkom problemen en discussies in het gezin, probeer een rustige omgeving te behouden.
- Vlucht uit gevaarlijke situaties en laat geen gevaarlijke voorwerpen in de buurt van het kind achter.
Het is essentieel dat de interventie alles omvat wat mogelijk is: affectieve, gedrags-, familie- en psychosociale aspecten van de getroffenen.
- Aanpassing door de school: Het is belangrijk om de leerkrachten te informeren over de conditie die het kind heeft, zodat ze de activiteiten aan hun werkritme kunnen aanpassen. Daarom moeten er afspraken worden gemaakt met de schoolmedewerkers. Er kunnen zelfs perioden zijn waarin het kind niet kan gaan, omdat het essentieel is om alles aan de school te melden.
- Houd een routine: het is essentieel om stress tot het maximale te reduceren in de omgeving van het kind, en een schema op te stellen waarin je elke dag wakker wordt, gaat liggen en maaltijden maakt op dezelfde uren.
- Ondersteuning van het kind: Het kan ingewikkeld zijn, maar het zal beter zijn voor een gelukkig leven als het kind zich begrepen voelt en geduld met hem heeft. Het is gunstig voor ouders om te proberen naar u te luisteren en met u te praten, en om u te laten weten dat het belangrijk is om de behandeling voort te zetten, zodat u zich beter voelt. Het is ook goed dat ze tijd vrijmaken voor ontspanning en plezier.
- Handel voor een teken van zelfmoordideeën: beter niet te denken dat het een wake-up call is en handelt als je merkt dat het kind over de dood praat, zelfbeschadigd is of op de een of andere manier zegt dat hij dood wil. Het is aangewezen om zo snel mogelijk hulp te zoeken en alle gevaarlijke voorwerpen uit het bereik van het kind te verwijderen.
referenties
- Bipolaire stoornis bij kinderen en tieners. (N.D.). Opgeruimd op 8 augustus 2016, van het National Institute of Mental Health.
2. Kinderen en tieners met een bipolaire stoornis. (N.D.). Opgeroepen op 8 augustus 2016 vanuit WebMD.
3. Díaz Atienza, J. en. (N.D.). Bipolaire stoornis in de kindertijd en adolescentie. Opgeruimd op 8 augustus 2016, van Richtlijnen voor ouders van de Mental Health Unit van Infanto Juvenil de Almería.
4. Veelgestelde vragen over Bipolaire stoornis bij vroege aanvang. (N.D.). Opgehaald op 8 augustus 2016, van The Bipolar Child.
5. Leibenluft, E. (n.d). Ernstige stemmingsdregulatie, prikkelbaarheid en de diagnostische grenzen van bipolaire stoornis bij jongeren. American Journal of Psychiatry, 168 (2), 129-142.
6. Linares, A.R. (s.f.). Bipolaire stoornis bij kinderen en adolescenten. Opgeroepen op 8 augustus 2016 vanuit het centrum van Londen.
7. Muhleisen, T., Leber, M., Schulze, T., Strohmaier, J., Degenhardt, F., Treutlein, J., & ... Cichon, S. (2014). Genoomwijde associatiestudie onthult twee nieuwe risicoloci's voor bipolaire stoornis. Natuurcommunicatie, 5.
8. Uribe, E., & Wix, R. (2012). Revisie: Neuronale migratie, apoptose en bipolaire stoornis. Journal of Psychiatry and Mental Health (Barcelona), 5127-133.