De ziekte van Ménière Symptomen, oorzaken, behandeling

de De ziekte van Ménierè is een pathologie die de structuur en functionaliteit beïnvloedt van de delen van het binnenoor die verantwoordelijk zijn voor het beheersen van evenwicht en gehoor (University of Washington Medical Center, 2016).

Deze ziekte wordt gewoonlijk ingedeeld in de cochleo-vestibulaire syndromen (Rivera Rodríguez en Rodríguez Paradinas, 2007).

Klinisch gezien is het belangrijkste kenmerk van zijn beloop de aanwezigheid van episodes van acute en spontane vertigo. Daarnaast gaat het meestal gepaard met perceptief gehoorverlies en / of tinnitus (López Escamez et al., 2016).

De specifieke oorzaak van de ziekte van Ménierè is onbekend (Riveros, 2016). In sommige gevallen wordt het uiterlijk echter geassocieerd met traumatische, infectieuze gebeurtenissen, enz. (Rivera Rodríguez en Rodríguez Paradinas, 2007).

De diagnose van het Ménierè-syndroom is gebaseerd op klinische kenmerken (duizeligheid, auditieve scherpte, enz.). Verschillende laboratoriumtesten worden meestal gebruikt om gehoorletsel en het vermogen om te discrimineren te evalueren (Rivera Rodríguez en Rodríguez Paradinas, 2007).

De therapeutische aanpak omvat meestal symptomatische behandeling door toediening van vestibulaire sedativa en andere geneesmiddelen voor de vermindering van aanvallen en cochleaire symptomen (Rivera Rodríguez en Rodríguez Paradinas, 2007).

Kenmerken van de ziekte van Ménierè

de ziekte van Menière is een binnenoor aandoening die leidt tot de aanwezigheid van episoden van duizeligheid, progressief gehoorverlies, samen met de ontwikkeling van het gehoor of een piep tinnutus (Mayo Clinic, 2016).

In de meeste gevallen treft deze pathologie slechts één van de oren en is geclassificeerd als een type vertiginous syndroom of cochleovestibular transtortorno.

Vertigo is een vorm van duizeligheid die wordt omschreven als een gevoel van wendingen, bochten of bewegingen (National Instiutes of Health, 2010).

Als we last hebben van hoogtevrees, voelen we dat we bewegen of trillen. Bovendien gaat deze episode meestal gepaard met algemene malaise, misselijkheid, vermoeidheid, enz..

Dit symptoom is een zeer frequente medische aandoening in de hulpdiensten. Bij de meerderheid van de getroffen personen wordt dit gewoonlijk geassocieerd met spiercontracturen, het aannemen van slechte houdingen, enz..

Vertigo kan echter ook een indicator zijn van een ernstiger medische aandoening.

Kan verschijnen in verband met een perifere verandering (structurele afwijkingen in het binnenoor) of een centrale stoornis (geassocieerd met dysfunctie van het centrale zenuwstelsel (Vestibular Disorders Association, 2016).

Zoals we weten, de structuren van het binnenoor hebben een hoorzitting functie, maar ook in verband gebracht met andere vestibulaire functies, zoals het onderhoud van de balans, fixeren of beheersing van de lichaamshouding (Rivera Rodriguez en Rodriguez Paradinas, 2007).

Klassieke classificaties, deel het binnenoor in het vliezige labyrint en het benige labyrint (Escuela Med Puc, 2016):

• Botlabyrint: wordt gebouwd door de capsule van botmateriaal die de interne structuren van het vliezige labyrint omringt.
• Membraamachtig labyrint: het is een vezelige en holle structuur die een schaalvorm aanneemt waardoor de endolymfe circuleert (vloeistofgehalte). Daarnaast kan het andere gebieden onderscheiden, zoals het cochleair kanaal, halfcirkelvormige kanalen, de utricle, de saccule, etc..

In het geval van het Ménierè-syndroom zijn de klinische kenmerken ervan voornamelijk geassocieerd met interne auditieve anomalieën. Ze bevinden zich in de membraanachtige labyrinten als gevolg van een toename van het volume van de endolymfe (Rivera Rodríguez en Rodríguez Paradinas, 2007).

Deze pathologie werd dus aanvankelijk beschreven door de onderzoeker Ménierè in het jaar 1861, van waaruit het zijn naam ontvangt (Rivera Rodríguez en Rodríguez Paradinas, 2007).

Op de eerste momenten was het klinische verloop echter meer geassocieerd met veranderingen in verband met het centrale zenuwstelsel in plaats van met interne auditieve laesies (Rivera Rodríguez en Rodríguez Paradinas, 2007).

Is het een frequente pathologie?

Het National Institute of Deafness and Other Communication Disorders wijst erop dat in de Verenigde Staten ongeveer 615.000 mensen zijn getroffen door de ziekte van Ménierè (Martel, 2016).

Daarnaast worden er elk jaar ongeveer 45.500 nieuwe gevallen gediagnosticeerd op het gehele grondgebied (Vestibular Disorders Association, 2016).

De ziekte van Ménierè kan bij iedereen voorkomen, ongeacht hun leeftijd of geslacht (Vestibular Disorders Association, 2016).

Afgezien van dit, wordt het beschouwd als een frequentere pathologie in leeftijden tussen 40 en 60 jaar (Vestibular Disorders Association, 2016).

De eerste presentatie ervan is gebruikelijker gedurende het vijfde decennium van het leven, hoewel sommige tekenen en symptomen zichtbaar kunnen zijn in de vroege stadia van het volwassen leven of in gevorderde tijden (Nationale Organisatie voor Zeldzame Stoornissen, 2016)..

In het geval van andere sociodemografische kenmerken lijkt de ziekte van Ménierè vaker voor te komen bij mensen van Europese afkomst (Genetics Home Reference, 2016).

Tekenen en symptomen

De ziekte van Ménierè vertoont duidelijk gedefinieerde klinische kenmerken.

De meest voorkomende is dat de patiënt volledig of gedeeltelijk lijdt beloop uit episoden van duizeligheid, perceptief gehoorverlies, tinnitus auditieve volheid en waarneming (Escamez Lopez et al., 2016).

duizeligheid

Zoals we in de eerste beschrijving hebben opgemerkt, wordt duizeligheid meestal gedefinieerd als de aanwezigheid van een gevoel van rotatie van het lichaam of de externe omgeving.

Het eerste gevoel van beweging gaat meestal gepaard met verlies van evenwicht, gevoel van helling en oscillatie en andere met betrekking tot de waarneming van roterende bewegingen (Furman et al., 2016).

Bovendien hebben de getroffenen andere parallelle symptomen (Furman et al., 2016):

• Perceptie van auditief zoemen.
• Perceptie van hartkloppingen.
• Overvloedig zweten.
• Hoofdpijn en acute hoofdpijn.
• Misselijkheid en braken.
• Moeilijkheden om het zicht of dubbel zicht te herstellen.
• Aanhoudende vermoeidheid, spierzwakte, vermoeidheid.

In die getroffen zijn door het syndroom van Ménière, vaak voorkomend een acute aanval van duizeligheid met misselijkheid en braken of significante onvermogen om ambulate en het uitvoeren van functionele activiteiten (Rivero, 2016).

Vertigo is meestal roterend (Rivera Rodríguez en Rodríguez Paradinas, 2007) en zeer invaliderend.

Gehoor verlies

Het verlies van gehoorscherpte is variabel in de ziekte van Ménierè (Mayo Clinic, 2016).

Sommige getroffenen presenteren een progressieve koers die arriveert om permanente of chronische additieve veranderingen te presenteren (Mayo Clinic, 2016).

In een andere aangetaste groep kunnen auditieve symptomen spontaan verschijnen en verdwijnen (Mayo Clinic, 2016). Het is gebruikelijk om een ​​relapsing-remitting cursus te identificeren.

Dit type wijziging wordt meestal klinisch gedefinieerd als een neuronsensory gehoorverlies voor lage en medium frequenties (López Escamez, 2016).

tinnitus

Met tinnitus en tinnutus termen verwijzen we naar een aflevering van abnormale waarneming van auditieve stimuli zoals zoemen of schokken niet geassocieerd met een externe bron (Romero Sánchez, Pérez Garriguez en Rodriguez Rivera, 2010).

Bij degenen die getroffen zijn door het Ménierè-syndroom, heeft tinnitus een hoge intensiteit. De frequentie is hoger dan 3000 Hz, terwijl bij andere soorten pathologieën de frequentie niet hoger is dan 250 Hz (Romero Sánchez, Pérez Garriguez en Rodríguez Rivera, 2010).

Hoewel het precieze klinische verloop onbekend is, is het een progressief symptoom met de neiging om de intensiteit te verhogen (Romero Sánchez, Pérez Garriguez en Rodríguez Rivera, 2010).

Het is gebruikelijk dat de getroffenen al hun aandacht op hen richten, waardoor de duizeligheid en auditieve scherpte erger worden (Romero Sánchez, Pérez Garriguez en Rodríguez Rivera, 2010).

Otic volheid

Deze medische aandoening verwijst naar de perceptie van druk of auditieve tamponade (Bidón Gómez, Raposos Jiménez en Araujo Quintero, 2016).

Deze sensatie is afgeleid van de accumulatie van vocht in de cochleaire gebieden, waardoor een cochleaire waterzucht ontstaat (University of Washington Medical Center, 2016).

Het heeft een aanzienlijke invloed op de functionaliteit en de gehoorscherpte van degenen die getroffen zijn door de ziekte van Ménierè

Andere minder frequente tekenen en symptomen

Naast de hierboven beschreven hoofdkenmerken, is het mogelijk dat mensen met deze aandoening andere soorten parallelle medische aandoeningen hebben (National Institutes of Health, 2016):

• Terugkerende hoofdpijn Acute episoden van hoofdpijn.
• Migraine-afleveringen.
• Duizeligheid, misselijkheid, braken en diarree.
• Intens zweten.
• Vermoeidheid en aanhoudende vermoeidheid.
• Verlies van evenwicht en valt.
• Abnormale en onvrijwillige oogbewegingen.
• Buikpijn.
• Auditieve en lichte gevoeligheid.

Karakteristieke klinische cursus

Tekenen en symptomen verschijnen meestal in de vorm van een episode en een acute crisis volgend op het volgende patroon van uiterlijk (Riveros, 2016):

• Perceptie van ole volheid, zoemen en verandering van auditieve scherpte.
• Opkomst van een duizeligheidscrisis: deze hebben meestal een geschatte duur van 20 minuten en 12 uur. Het gaat gepaard met neurovegetatieve symptomen.

Deze symptomatologische crisis verdwijnt na een soort instabiliteit. Het gebruikelijke is dat de getroffen persoon de normaliteit terugkrijgt in de dagen naast zijn verschijning (Rivera Rodríguez en Rodríguez Paradinas, 2007).

Tinnitus, ole volheid en gehoorverlies verdwijnen spontaan. Het is echter mogelijk dat ze verschijnen in onderbroken verliezen, dus deze symptomen worden persistent (Rivera Rodríguez en Rodríguez Paradinas, 2007).

Het is niet precies bekend wat de frequentie van symptomatische crises is. Sommige van de getroffenen kunnen lange tijd zonder significante veranderingen blijven, terwijl anderen geketende crises hebben (Rivera Rodríguez en Rodríguez Paradinas, 2007).

Sommige instellingen zoals de Vestibular Disorders Association (2016) voeren een classificatie uit van de symptomatologie op basis van de evolutie van de klinische cursus:

Voor de crisis

Bij sommige getroffen patiënten kan een aura worden geïdentificeerd die voorafgaat aan de presentatie van de acute symptomatologische crisis: perceptie van auditieve buzz en otische volheid.

Tijdens de crisis

Tijdens symptomatische aanvallen komt het meest voor dat de aangedane persoon spontaan duizeligheid, variabel gehoorverlies, otieke volheid en tinnitus vertoont..

Andere gebeurtenissen houden verband met episoden van diarree, angst, wazig zicht, misselijkheid, braken, koud zweet, trillen, hartkloppingen, enz..

Na de crisis / tussen geketende crises

De klinische kenmerken van deze periode zijn meestal zeer variabel tussen de getroffenen. 

Enkele van de aandoeningen zijn: angst, abnormaal eten, concentratiestoornissen, taalkundige veranderingen, malaise, slaperigheid, hoofdpijn, vermoeidheid, nekstijfheid, gehoorverliesgevoeligheid, evenwichtsverlies, terugkerende valpartijen, enz..

oorzaken

Het verschijnen van de tekens en symptomen van de ziekte van Menière is fundamenteel gerelateerd aan een abnormale en pathologische ophoping van endolymfatisch vocht in de kanalen van het binnenoor (National Institute on Deafness and Other Communication Disorders, 2016).

De specifieke oorzaak van deze anomalie is echter nog niet vastgesteld, hoewel verschillende factoren die verband houden met het uiterlijk worden aangegeven (Mayo Clinic, 2016):

• Slechte afvoer van interne vloeistof als gevolg van blokkering of abnormale ontwikkeling van anatomische structuren.
• Allergische processen.
• Besmettelijke processen.
• Cranioencephalic trauma.
• Genetische aanleg.
• Migraine-afleveringen.

Genetische studies hebben een significante associatie van specifieke mutaties in het COCH-gen met de ontwikkeling van bekende vormen van tinnitus aangetoond. Sommige onderzoekers wijzen op de mogelijke bijdrage van deze genetische component aan de ziekte van Ménierè (Nationale organisatie voor zeldzame aandoeningen, 2016).

diagnose

Op medisch gebied is het meest gebruikelijk om de volgende klinische criteria te gebruiken voor de definitie van het Ménierè-syndroom:

1. Lijdend aan verschillende spontane afleveringen van duizeligheid (2 of meer). Ze hebben een variabele duur tussen 20 minuten en 12 uur.
2. Gehoorverlies van neurosensorische oorsprong geassocieerd met de midden- en lage frequenties tijdens of na de duizeligheidscrises.
3. Aanwezigheid van fluctuerende auditieve veranderingen (zoemen, volheid en gehoorverlies).
4. Er is geen andere wijziging of vestibulaire pathologie geïdentificeerd die de aanwezigheid van de klinische cursus verklaart.

Naast de analyse van de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, om de diagnose vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​aantal laboratoriumtests te gebruiken (Mayo Clinic, 2016):

• Studie van de auditieve functie: de meest gebruikelijke is de realisatie van een audiometrie voor de analyse van auditieve scherpte. Bovendien is het essentieel om een ​​beoordeling uit te voeren van de integriteit van de structuren van het binnenoor.
• Balans evaluatie: electrocochleography, videonystagmography, rotating chair test, vestibular evoked potentials of posturography, among others, common zijn..

behandeling

Over het algemeen hebben chronische aandoeningen van de ziekte van Menière geen genezing (Martel, 2016).

In de therapeutische benadering van het syndroom van Meniere kunnen echter verschillende interventies worden gebruikt (Martel, 2016):

• drugs: medisch specialisten schrijven meestal verschillende medicijnen voor voor de controle en symptomatische verbetering. Vooral voor duizeligheid, misselijkheid en braken. De meest voorkomende is om anti-emetica en diuretica te gebruiken.
• chirurgie: Het is een zeldzame therapeutische optie, maar het wordt gebruikt in gevallen van ernstige duizeligheidscrises. Meestal wordt een afvoer van endolymfatisch vocht uitgevoerd.
• Revalidatie en gehoorapparaten: Het is gebruikelijk om auditieve en vestibulaire oefeningen uit te voeren om deze functies te verbeteren. Bovendien kunnen in gevallen waar er een significant verlies van gehoorscherpte is, prothesemethoden, zoals gehoorapparaten, worden gebruikt..

referenties

1. School Med Puc. (2016). Intern oor. Opgehaald van Escuela Med Puc.
2. López Escamez et al.,. (2016). Diagnostische criteria van de ziekte van Menière. Consensusdocument van de Bárány Society, de Japan Society for Equilibrium Research, de European Academy of Otology and Neurotology (EAONO), de American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AA. Acta Otorrinolaringol Esp.
3. Martel, J. (2016). Ziekte van Meniere. Opgehaald van HealthLine.
4. Mayo Clinic (2016). Mayo Clinic. Ontvangen uit Mayo Clinic.
5. NIH. (2016). De ziekte van Ménière. Ontvangen van MedlinePlus.
6. NIH. (2016). De ziekte van Ménière. Ontvangen van het National Institute on Deafness and Other Communication Disorders.
7. NIH. (2016). Ziekte van Ménière. Ontvangen van Gnetics Home Reference.
8. Rivera Rodríguez, T., & Rodríguez Paradinas, M. (2007). Duizeligheidssyndroom. geneeskunde.
9. Riveros, H. (2016). Vestibulaire pathologie. Vertiginous Syndrome Peripheral en Central.
10. Romero Sánchez, I., Pérez Garrigues, H., & Rodríguez Rivera, V. (2010). Acta OtorrinolaringolEsp.
11. University of Washington Medical Center. (2016). University of Washington Medical Center. UW GENEESKUNDE | PATIËNTENONDERWIJS.
12. VDA. (2016). De ziekte van Ménière. Ontvangen van Vestibular Disorders Association.
13. Furman et al.,. (2016). Dizzines en duizeligheid (Beyond the Basic) . Wolters Kluver.
14. Healthline. (2016). Wat veroorzaakt duizeligheid? Opgehaald van Healthline.
15. Mayo Clinic (2016). duizeligheid. Ontvangen uit Mayo Clinic.