Hypercalcemia Symptomen, oorzaken, behandelingen

hypercalciëmie is de medische term die we gebruiken om te verwijzen naar een normale en pathologische accumulatie van calcium in het lichaam die het voortbestaan ​​van de aangedane persoon ernstig in gevaar kan brengen (Nuevo-Gonzalez, 2009).

Klinisch gezien kan hypercalciëmie leiden tot een groot aantal verschillende afwijkingen, waaronder cardiovasculaire, neurologische of renale afwijkingen (Nuevo-Gonzalez, 2009)..

Aan de andere kant, met betrekking tot de etiologische oorzaken van hypercalciëmie, kan het een zeer heterogene oorsprong hebben. Factoren zoals tumorprocessen, schildklierdeficiënties, genetische syndromen, kunnen onder andere leiden tot de ontwikkeling van hypercalciëmie (National Institutes of Health, 2014).

Aldus zijn verschillende mechanismen waarop deze voorwaarde kan veroorzaken: overmatige botresorptie, verhoogde intestinale absorptie, verlagen calciumuitscheiding door de nieren of het vergroten resorptie van calcium in de renale tubulus (Ortiz Garcia and Sánchez Luque, 2016).

Met betrekking tot de diagnose van hypercalciëmie, is gebaseerd op de combinatie van de evaluatie van de klinische symptomen en het gebruik van verschillende laboratoriumtests, zowel voor calcium niveaus te beoordelen om uit te sluiten andere ziekten (Gomez Giraldo, 2016).

Verder ondanks de medische eigenschappen van hypercalcemie, verschillende therapeutische benaderingen gebaseerde vloeistof diuretica, corticosteroïden, bisfosfonaten, gallium nitraat, etc. (Nieuw-Gonzalez, 2009).

Kenmerken van hypercalciëmie

Hypercalciëmie is een medische aandoening waarbij er een abnormaal hoog niveau van calcium in de bloedbaan is (Mayo Clinic, 2015).

Calcium is een van de fundamentele stoffen voor het organisme. Zij neemt deel aan de vorming van botten, spieren, zenuwen, evenals het hebben van een belangrijke rol in verschillende essentiële processen (American Society of Clinical Oncology, 2016), zoals de spieren samentrekken en ontspannen, de bloedstolling, hormoon secretie, ritme hart- of hersenactiviteit (National Institutes of Health, 2015).

In deze zin komt het lichaam van volwassenen om een ​​hoeveelheid in de buurt van 1.000 g calcium te bevatten (Gómez Giraldo, 2016).

Dus de meeste van calcium in het lichaam is specifiek gelokaliseerd in bot, ongeveer 99%, terwijl ongeveer 1% circuleert in het bloed (American Society of Clinical Oncology, 2016, zachte weefsels en extracellulaire vloeistof ( Gómez Giraldo, 2016).

Over het algemeen varieert het normale of functionele niveau van calcium in het bloed van 8,5-10,5 md / dl (Cleveland Clinic, 2009).

Daarom wordt een verhoging boven deze parameters, meestal boven 14 mg / dL, beschouwd als een pathologisch of abnormaal proces waarvoor dringend medische zorg vereist is (Geen, 2014)..

Echter, het organisme in staat is om de niveaus van calcium in de bloedstroom besturen via verschillende mechanismen, waarbinnen parathyroïde hormoon en nieren een belangrijke rol spelen bij de eliminatie van de verbinding (American Society of Clinical Oncology, 2016).

Op een specifiek niveau zijn de bloedcalciumspiegels voornamelijk te wijten aan de stroom calcium in en uit de darmen, eieren en nieren (Gómez Giraldo, 2016).

Bovendien is van de hoeveelheid vrij calcium slechts 45% actief of ionisch, terwijl het resterende percentage samenwerkt met andere soorten stoffen, zoals eiwitten en fosfaten (Nuevo-Gonzalez, 2009).

Daarom kunnen concentraties hiervan variëren, afhankelijk van de fluctuatie van het volume van andere soorten stoffen, zoals albumine (Nuevo-Gonzalez, 2009).

Aldus is een groot aantal factoren die zowel de calciumbalans en fysiologische mechanismen die de productie en verwijdering en bijgevolg kunnen veranderen, leiden tot de ontwikkeling van hypercalcemie en derhalve een groot aantal medische complicaties (Ortiz García en Sánchez Luque, 2016).

Bovendien is het een pathologie met een slechte medische prognose wanneer deze wordt geassocieerd met kwaadaardige pathologieën zoals kankerprocessen. In het bijzonder is de overlevingskans van één jaar niet groter dan 30% van de gevallen, terwijl meer dan 75% overlijdt binnen de eerste 3 maanden van medische behandeling (Geen, 2014)..

statistiek

Hypercalciëmie wordt beschouwd als een gemeenschappelijke medische aandoening in de gezondheidszorg, die ongeveer 5% van de ziekenhuispatiënten en 1% in extra-ziekenhuis gebied (New-Gonzalez, 2009).

Specifiek schatten verschillende statistische studies dat hypercalciëmie een prevalentie heeft van minder dan één geval per 100 mensen in de algemene bevolking (National Institutes of Health, 2015).

Met betrekking tot de demografische factoren die de presentatie van hypercalciëmie beïnvloeden, is een significant hogere prevalentie vastgesteld bij vrouwen (Geen, 2014).

In deze zin is de incidentie van deze pathologie in de leeftijd van meer dan 65 jaar 250 gevallen per 100.000 vrouwen (Geen, 2014).

Aan de andere kant, hoewel ze een aantal belangrijke pathologische processen hebben geïdentificeerd die kunnen leiden tot de ontwikkeling van hypercalciëmie, zijn er enkele meer algemene (Geen, 2014).

Het wordt daarom beschouwd als een veel voorkomende aandoening bij oncologische patiënten, van wie het percentage van de presentatie tot 40% van de gevallen kan oplopen. Aan de andere kant is hyperparathyreoïdie een van de meest voorkomende oorzaken, met meer dan 50.000 gevallen die elk jaar in de Verenigde Staten worden gediagnosticeerd (Geen, 2014)..

Tekenen en symptomen

In het geval van hypercalciëmie, de kenmerken van deze pathologie klinische manifestaties zal voornamelijk afhangen van de ernst van deze, dat wil zeggen, het niveau van calcium in het bloed, de snelheid van de progressie en de specifieke etiologische oorzaak (New-Gonzalez 2009 ).

Bij matige waarden namen calcium in het bloed worden waargenomen, geen ernstige symptomen treden meestal op, hoewel sommige tekenen van spiervermoeidheid, psychische vermoeidheid en gevoelens van angst en psychiatrische depressie (Ortiz García en Sánchez Luque, 2016) kan worden weergegeven:

Echter, in de meeste gevallen, wanneer er een meer serieuze verhoging, is het mogelijk om een ​​aantal gemeenschappelijke tekenen en symptomen te identificeren, allen gerelateerd aan gastro-intestinale, neuromusculaire, hart-, nier- en zelfs psychiatrische stoornissen (Ortiz García en Sánchez Luque, 2016) :

a) Gastro-intestinale manifestaties

Met betrekking tot de veranderingen die gepaard gaan met het gastro-intestinale systeem, zijn er verschillende symptomen die hypercalciëmie kunnen veroorzaken:

- Buikpijn: het is normaal dat de aangedane persoon vervelende en pijnlijke gevoelens in de buikstreek meldt, meestal als gevolg van de aanwezigheid van uitzetting (ontsteking) of terugkerende misselijkheid en braken.

- anorexia: in dit geval wordt de term anorexia gebruikt om te verwijzen naar de afwezigheid van eetlust.

- constipatie: de frequentie van depositie minder dan drie keer per week wordt beschouwd als een medische aandoening, die kan leiden tot episoden van pijn, tranen, bloeden en zelfs anale fissuren.

- pancreatitis: de pathologische opslag van calcium kan ook leiden tot de ontwikkeling van ontstekingen in de pancreas, een fundamentele structuur voor de productie van verschillende stoffen die van vitaal belang zijn voor het functioneren van het organisme.

b) Cardiovasculaire manifestaties

Zoals eerder opgemerkt, hypercalciëmie verwijst naar de aanwezigheid van verhoogde niveaus van calcium in het bloed, derhalve het cardiovasculaire systeem een ​​van de meest getroffen gebieden om het lijden van deze pathologie.

Daarom zijn enkele van de meest voorkomende tekenen en symptomen:

- Verhoogde bloeddruk: Bloeddruk of spanning verwijst naar de kracht die door het bloed wordt uitgeoefend terwijl het door de slagaders stroomt om alle organen en lichaamsstructuren te bereiken. De abnormale verhoging hiervan kan belangrijke medische complicaties veroorzaken die fundamenteel verband houden met de uitzetting en de verzwakking van de arteriële wanden.

- verkalkingenDe bloedvaten kunnen ook worden aangetast door een ophoping van calcium in hun wanden, wat resulteert in een vernauwing van de kanalen of de vorming van plaques en trombi. In deze gevallen is er een hoog risico op beroerteontwikkeling (CVA).

- Cardiale hypertrofie: de ophoping van calcium in de hartgebieden, kan een verdikking van de ventriculaire wanden en structuren genereren en derhalve het efficiënte pompen van het hart voorkomen.

- ritmestoornissen: de aanwezigheid van de hierboven beschreven hartveranderingen kan de ontwikkeling van een abnormaal en aritmisch hartritme veroorzaken. In deze zin kunnen getroffen mensen andere soorten medische complicaties ontwikkelen, zoals duizeligheid, pijn op de borst of tijdelijk bewustzijnsverlies.

c) Neuropsychiatrische manifestaties

Abnormale niveaus van calcium kunnen ook een breed scala aan neurologische en psychiatrische manifestaties genereren, omdat het een stof is met een prominente rol in hersenfuncties en activiteit:

- Cognitieve tekortkomingen: op het gebied van cognitieve functies is geheugen het meest getroffen door hypercalcemische processen. In deze gevallen is het mogelijk om herhaaldelijk geheugenverlies te observeren bij getroffen personen.

- angst: in dit geval verwijzen we naar de aanwezigheid van enkele symptomen gerelateerd aan fysiologische opwinding of rusteloosheid.

- depressie: zoals in het vorige geval, verwijzen we naar de aanwezigheid van gevoelens van verdriet, desinteresse of vermindering van het algemene initiatief.

- Veranderd niveau van bewustzijn: een van de frequente medische gebeurtenissen is de aanwezigheid van episodes van spatio-temporele en persoonlijke verwarring, stupor en coma.

- Psychische stoornissen: in sommige gevallen kunnen de tekenen en symptomen die verband houden met angst en depressie een pathologische status bereiken, waardoor daarom gespecialiseerde psychologische en psychiatrische zorg nodig is.

d) Musculoskeletale manifestaties

- Spiervermoeidheid: spiervermoeidheid en overdreven vermoeidheid bij het uitvoeren van motorische handelingen zijn een ander symptoom van meer terugkerende hypercalciëmie.

- spierpijn: Met deze term verwijzen we naar de aanwezigheid van aanhoudende spierpijn, met een variabele graad van mild tot invaliderend. Bovendien is het in sommige gevallen ook mogelijk om terugkerende botpijn te identificeren.

- Ademhalingsfalen: de moeilijkheid om de ademhaling te behouden vloeit fundamenteel voort uit de inactiviteit van de spiergroepen die belast zijn met de controle ervan.

- Vernietiging van botweefsel: nog een van de frequente gebeurtenissen in de degeneratie of vernietiging van botweefsel, waarneembaar bij osteolyse, osteoporose of artritis.

e) Niermanifestaties

De nieren spelen een prominente rol bij de controle en het onderhoud van de calciumspiegels in het bloed en bijgevolg in het organisme. Het vormt daarom een ​​gebied dat sterk wordt beïnvloed door hypercalciëmie:

- nephrocalcinosis: met deze term verwijzen we naar de aanwezigheid van abnormale calciumafzettingen in de nieren. Deze aandoening kan leiden tot de ontwikkeling van nierstenen en zelfs insufficiëntie.

Naast dit medische gevolg kan slechte bloedfiltratie leiden tot de ontwikkeling van andere complicaties, zoals diabetes of uitdroging..

oorzaken

Het is mogelijk om verschillende factoren en pathologische processen te identificeren die geassocieerd zijn met de ontwikkeling van hypercalciëmie, maar het gespecialiseerde gezondheidspersoneel van de Mayo Clinic (2015) belicht enkele van de meest voorkomende:

- Afwijkingen in de bijschildklieren.

- Ontwikkeling van tumoren.

- Aanwezigheid van andere pathologieën zoals sarcoïdose.

- Afwezigheid van fysieke beweging.

- Verbruik van medicijnen, zoals lithium.

- Consumptie van vitaminesupplementen, met name hoge hoeveelheden calcium of vitamine D.

- Genetische factoren, geassocieerd met erfelijke hypercalciëmie.

- Lichaamsdroging.

diagnose

Zoals we in de eerste beschrijving van hypercalciëmie hebben aangegeven, moet de diagnose van dit pathologische proces fundamenteel zijn gebaseerd op twee fundamentele aspecten (Gomez Giraldo, 2016):

- Evaluatie van klinische symptomen (gastro-intestinale, cardiale, neurologische, renale, psychiatrische anomalieën, enz.).

- Laboratoriumtest: bepaling van calciumgehaltes (in bloed en urine).

Samen met deze benaderingen moeten andere soorten tests, zoals röntgenstralen, magnetische resonantie of computertomografie worden gebruikt om de aanwezigheid van een ander type pathologie of medische complicaties uit te sluiten..

behandeling

Er zijn verschillende medische benaderingen voor hypercalciëmie, waarvan sommige met verschillende doelstellingen (Ortiz Garcia en Sánchez Luque, 2016):

- Beheersing van uitdroging van het lichaam

- Verhoogde renale excretie of eliminatie van calcium.

- Behandeling van de etiologische oorzaak van hypercalciëmie.

In die zin is de meest voorkomende medische ingrepen omvatten rehydratie (infuusvloeistof), wonder diuretica (furosidemida), toediening van geneesmiddelen vitamine D (hydrocortison) geneesmiddelen om vermindering botmetabolisme (bisfosfonaten, mithramycine, calcitonine ), etc. (Ortiz Garcia en Sánchez Luque, 2016).

referenties

1. ADCO. (2016). hypercalciëmie. Opgehaald van American Society of Clinical Oncology.
2. Green, T. (2014). Hypercalcemia in Emergency Medicine. Opgehaald uit Medscape.
3. Mayo Clinic (2016). hypercalciëmie. Ontvangen uit Mayo Clinic.
4. NIH. (2014). hypercalciëmie. Ontvangen van MedlinePlus.
5. Nuevo-González, J. (2009). Hypercalciëmie als een praktische noodsituatie. reemo, 51-55.
6. Ortiz García, C., & Sánchez Luque, J. (2016). hypercalciëmie.