Conn-syndroom Symptomen, oorzaken, behandelingen

de Conn-syndroom is een type primair hyperaldosteronisme gekenmerkt door de aanwezigheid van abnormaal hoge niveaus van aldosteron (Díaz, Contreras en Vejarano, 2009).

Klinisch gezien wordt het beschouwd als een van de hoofdoorzaken van hypertensie. Bovendien kan dit gepaard gaan met andere medische aandoeningen zoals hypokaliëmie, hypernatriëmie, alkalose, enz. (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

De meest voorkomende tekenen en symptomen van Conn-syndroom omvatten gewoonlijk krampen, zwakte, palpitaties, verlamming, polyurie, onder andere (Díaz, Contreras en Vejarano, 2009).

In de meeste gevallen, de etiologische oorzaak van het syndroom van Conn houdt verband met de aanwezigheid of de ontwikkeling van een goedaardige tumor in de bijnier formatie (Diaz, Contreras en Vejarano 2009).

De diagnose wordt gesteld op basis van verschillende klinische criteria met betrekking tot de aanwezigheid van secundaire hypertensie. Daarnaast wordt een analyse van de plasma-aldosteronconcentratie en renine-activiteit gebruikt (Díaz, Contreras en Vejarano, 2009).

Ten slotte is het essentieel om beeldvormingstests uit te voeren, zoals computertomografie met axiale tomografie om de aanwezigheid van tumoren te identificeren die aanleiding geven tot deze pathologie (Díaz, Contreras en Vejarano, 2009).

De klassieke behandeling van Conn-syndroom is de chirurgische resectie van de tumorale formatie (Padilla Piña et al., 2016).

Kenmerken van Conn-syndroom

Conn-syndroom is een hormonale stoornis die resulteert in een abnormale en pathologische stijging van de bloeddruk (Mayo Clinic, 2014).

Het is geclassificeerd als een type hyperaldosteronisme of primair aldosteronisme product van een tumorvorming in de bijnieren (Mayo Clinic, 2014).

de bijnieren ze bevinden zich in de bovenste delen van de nieren. Bovendien heeft het een grootte die de grootte van een duim niet overschrijdt (National Institutes of Health, 2016).

Het buitenste deel van deze klieren, de cortex genaamd, heeft de essentiële functie om een ​​breed scala aan hormonen te produceren, zoals aldosteron of cortisol (National Institutes of Health, 2016).

Aan de andere kant wordt het binnenste deel van de bijnieren het merg genoemd en produceert het adrenaline en noradrenaline (National Institutes of Health, 2016).

Het efficiënt functioneren van de klieren en de uitgebalanceerde productie van deze biochemische componenten is essentieel voor ons lichaam om op een optimaal niveau te functioneren.

Wanneer verschillende pathologische factoren de hormoonproductie negatief beïnvloeden, kunnen verschillende ziekten die verband houden met bloeddruk, metabolisme van voedingsstoffen, reacties op stresssituaties, etc. optreden als gevolg van overmaat of defect. (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2014).

In het geval van Conn-syndroom is het tekortschietende hormonale functioneren te wijten aan de aanwezigheid van een hoog niveau van aldosteron.

Zoals opgemerkt door Cuéllar, door Luis en Teroba (2004), de aldosteron Het is een van de hormonen geproduceerd door de cortex van de bijnieren. Het is de belangrijkste mineralocorticoïde in het lichaam.

De essentiële functie van aldosteron is de regulering van natriumhomeostase (Cuellar, Luis en Teroba, 2004).

Aldus verhogen excessieve niveaus van aldosteron natriumretentie en verlies van kalium in het lichaam (Cuellar, Luis en Teroba, 2004).

Dientengevolge veroorzaakt overmatig natrium een ​​aanzienlijke toename van het bloedvolume en de bloeddruk (Mayo Clinic, 2014).

Ondanks het feit dat primair aldosteronisme als een zeldzame pathologie werd beschouwd, werden de eerste gevallen van Conn-syndroom beschreven in 1956 (Uwaifo, 2016).

De eerste klinische rapporten verwezen al naar de aanwezigheid van een goedaardige tumor (adrenal adosteroma) in de bijnieren als de primaire oorzaak van deze ziekte (Uwaifo, 2016).

Is het een frequente pathologie?

Primair hyperaldosteronisme is de belangrijkste oorzaak van hypertensie bij 5-14% van de getroffenen (Díaz, Contreras en Vejarano, 2009).

Een bepaald niveau, Conn syndroom en etiologische dit tumorvorming, zijn de belangrijkste oorzaak van primaire hiperaldoteronismo (Uresti Flores Treviño Saucedo, Gámez Barrera, Gaston Melo, Cruz Valdes, Garcia de Leon, 2016).

De gemiddelde leeftijd van de diagnose bevindt zich meestal tussen de 30 en 60 jaar. Bovendien, bij voorkeur van invloed op vrouwen vergeleken met mannen met een verhouding van 5: 1 (Uresti Flores Treviño Saucedo, Gámez Barrera, Gaston Melo, Cruz Valdes, García de León, 2016).

Tekenen en symptomen

Conn-syndroom wordt klinisch gekenmerkt door de aanwezigheid van hypertensie.

Het beloop ervan kan echter ook andere soorten medische complicaties omvatten, zoals hypokaliëmie, neuromusculaire aandoeningen, hypernatriëmie, alkalose, enz. (Uresti Flores, Saucedo Treviño, Gámez Barrera, Melo Gastón, Valdés Cruz, García de León, 2016).

In sommige gevallen is hyper-oestosteronisme asymptomatisch, hoewel in veel van de getroffen patiënten de klinische cursus wordt gekenmerkt door (Díaz, Contreras en Vejarano, 2009):

hypertensie

Hypertensie is een van de meest voorkomende pathologieën in de algemene bevolking. Statistische studies wijzen uit dat het meer dan 26% van de wereldbevolking treft (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez en García López, 2016).

De term hypertensie verwijst naar een kracht of hoge druk die de bloedbaan uitoefent op de slagaderlijke wanden op zijn pad (Aristizábal Ocampo, 2016).

Normale bloeddrukniveaus zijn niet hoger dan 120/80 mmHg, terwijl hoge niveaus rond 140/90 mmHG liggen (National Institutes of Health, 2016).

Tekenen en symptomen die algemene hypertensie het vaakst voorkomen bij getroffen personen (National Institutes of Health, 2016):

• Acute episoden van hoofdpijn. Het heeft meestal een ernstige klinische weerslag omdat ze de functionaliteit aanzienlijk beperken.
• Aanhoudende misselijkheid en braken.
• Staat van verwarring en lethargie.
• Veranderingen in visie.
• Neusbloeding.

In veel gevallen, vaak beschouwd als een chronische aandoening, echter, in het geval van het syndroom van Conn en verhoogde niveaus van aldosteron, hoge bloeddruk kan worden genezen (Candia Plata, García Díaz, Vazquez Galvez en Garcia Lopez, 2016).

Bovendien is hypertensie geassocieerd met een verscheidenheid aan medische complicaties slagen (bloedingen, ischemie, enzovoort), perifere arteriële aandoeningen, hartfalen, hartinfarct, oftalmische stoornissen en verwondingen, cognitieve stoornissen, chronische nierziekte of ontwikkeling aneurysma (National Heart, Lung, and Bood Institute, 2015).

hypokalemia

Zoals we in de initiële definitie van Conn-syndroom opmerkten, is een van de gevolgen van hormonale onbalans het aanzienlijke verlies van kalium uit de bloedbaan..

Kalium is een biochemische stof die is geclassificeerd als een type elektrolyt. Het bevindt zich meestal in de cellen en heeft een fundamentele rol bij het efficiënt functioneren van het hart- en zenuwstelsel (Chemocare, 2016).

Dus, op medisch gebied verwijst de term hypokaliëmie naar de aanwezigheid van een abnormaal laag kaliumgehalte in het bloed. Dit is meestal minder dan 3,5 mEq / L (Chemocare, 2016).

In sommige gevallen vertonen de getroffenen gewoonlijk geen significante symptomen (Chemocare, 2016).

Wanneer de bloedkaliumspiegels erg laag zijn, is de meest voorkomende een aantal van de volgende klinische manifestaties (Chemocare, 2016; Diaz, Contreras en Vejarano, 2009):

• Krampen en bevingen: de perceptie van abnormale sensaties is een van de meest voorkomende symptomen. Het is mogelijk dat getroffen mensen de aanwezigheid van spierkrampen en ritmische en onwillekeurige bewegingen melden. Ze vormen meestal beperkende voorwaarden omdat ze het moeilijk maken om de basisactiviteiten van het dagelijks leven op een zinvolle manier uit te voeren.
• vermoeidheid: de getroffen persoon verwijst meestal naar een constante vermoeidheid, gematerialiseerd door een gebrek aan motoriek of zelfs initiatief.
• Spierzwakte: Hoewel er geen significante spierhypotonie is vastgesteld, hebben de ledematen de neiging zwak, zwak of slap te zijn.
• Verminderde reflexen: Spier- en peesreflexen vertonen gewoonlijk een abnormaal verminderd uiterlijkpatroon.
• Hartkloppingen: de getroffenen beschrijven de perceptie van de hartslag op een abnormaal sterke of gewelddadige manier.
• ritmestoornissen hart: het rijm en de hartslag kunnen onregelmatig lijken. Het is mogelijk dat een hoge frequentie (tachycardie) of lage (bradycardie) verschijnt.
• Gegeneraliseerde verlamming: bij sommige getroffen patiënten kan een belangrijke spierbetrokkenheid worden vastgesteld die resulteert in een aanzienlijke moeilijkheid of onvermogen om bewegingen en motorische handelingen uit te voeren.
• polydipsie: significante toename van de dorst De getroffenen hebben een abnormale en overdreven behoefte om te drinken.
• polyurie: emissie van abnormaal hoge volumes urine. Het gebeurt meestal parallel aan polydipsie.

Naast deze kunnen ook andere waarschuwingssignalen en symptomen verschijnen:

• Pijn bij het urineren.
• Aanzienlijk gewichtsverlies.
• zweten.
• Verwarring of veranderde staten van bewustzijn.
• Pijn op de borst of ongemak en / of kortademigheid.
• Zwelling van de lippen of delen van de keel.
• Misselijkheid die gewone voeding beperkt.
• Acute en aanhoudende diarree.

hypernatriëmie

Zoals in het geval van Hypokaliëmie is bij Conn-syndroom een ​​van de gevolgen van hormonale onbalans de toename van het natriumgehalte in het bloed..

Natrium is een fundamenteel biochemisch element in ons lichaam. Voert belangrijke functies uit bij de beheersing van het bloedvolume, de bloeddruk, spieren of zenuwuiteinden (National Institute of Health, 2016).

Natrium is aanwezig in veel voedingsmiddelen, de gebruikelijke vorm is natriumchloride, zout (National Institute of Health, 2016).

Hoge niveaus leiden echter tot aanzienlijke medische complicaties, zodat hun gebruik bij volwassenen moet worden beperkt tot ongeveer 2, 300 mg per dag (National Institute of Health, 2016).

De meest voorkomende tekenen en symptomen van hypernatriëmie zijn onder andere (Chemocare, 2016):

• Aanwezigheid van duizeligheid bij een plotselinge verandering van positie, zoals opstaan.
• Overmatig en extreem zweten.
• Koortsachtige afleveringen.
• Braken en terugkerende diarree.

oorzaken

Het primaire hyperaldosteronisme dat wordt gekarakteriseerd of de aanwezigheid van abnormaal hoge niveaus van aldosteron kan te wijten zijn aan een groot aantal factoren: abnormaal functioneren van de bijnieren, hypoplasie of slechte ontwikkeling, tumorformaties, enz..

In het geval van Conn-syndroom is het klinische verloop ervan te wijten aan de aanwezigheid van een Conn-adenoom (Libé en Bertherat, 2016).

Zoals de auteurs aangeven (Libé en Bertherat, 2016), is een Conn-adenoom een ​​soort goedaardige tumor die zich vormt in de cortex van de bijnieren.

Vanwege de locatie ervan, de ontwikkeling van deze massa cellen schaadt de secretie van het hormoon aldosteron (Libé en Bertherat, 2016).

Op een visueel niveau overschrijden Conn adenomen meestal niet de diameter van 2 cm en worden gediagnosticeerd op basis van de klinische kenmerken die ze genereren: arteriële hypertensie, hypokaliëmie, etc. (Libé en Bertherat, 2016).

Hoe wordt de diagnose gesteld??

De diagnose van het syndroom van Conn richt zich enerzijds op het detecteren van de tekenen en symptomen van de aangedane persoon en anderzijds op het identificeren van de etiologische oorzaak ervan.

De meest voorkomende is om bloedonderzoek uit te voeren om de niveaus van aldosteron en renine in het bloed te bepalen. Het doel is om hoge niveaus te detecteren om een ​​vroege behandeling te gebruiken.

Aan de andere kant, als eenmaal de aanwezigheid van een primair hyperaldosterononisme is vastgesteld, richten medische professionals hun studies op de analyse van de etiologische oorzaak.

In het Conn-syndroom is een van de meest effectieve technieken geautomatiseerde axiale tomografie omdat deze ons op een visueel niveau de locatie van Conn-adenomen kan tonen..

behandeling

De basisbehandeling van Conn-syndroom is chirurgische ingreep. Dit kan worden gebruikt voor het uitvoeren van een resectie van de tumorformatie of een adrenalectomie (verwijdering van de unilaterale of bilaterale bijnieren).

Bovendien kunnen sommige farmacologische therapeutische benaderingen worden gebruikt. De meest voorkomende is om aldosteron-blokkerende geneesmiddelen (mineralocorticoïde receptorantagonisten) te gebruiken.

Bovendien is het essentieel om medische complicaties, met name hypertensie, te monitoren en te behandelen.

In deze zin zijn veranderingen in levensstijl fundamenteel. Het is belangrijk om een ​​gezond dieet met verlaagd natriumgehalte te volgen, naast regelmatige lichaamsbeweging.

Het beperken van de inname van schadelijke stoffen zoals alcohol of stoppen met roken kan ook de klinische respons op de toediening van farmacologische behandeling verbeteren.

referenties

1. ChemoCare. (2016). Hypokaliëmie (lage kaliumspiegel in het bloed). Teruggewonnen van Chemocare.
2. Clinic, M. (2014). Primair aldosteronisme. Ontvangen uit Mayo Clinic.
3. Cuellar, L., Luis, D., & Terroba, C. (2004). Primair hyperaldosteronisme. Endocrinol Nutr.
4. Díaz, J., & Contreras Zúñiga, E. (2007). Conn-syndroom: beschrijving van een klinische casus. Hypertensie (Madr).
5. Díaz, J., Contreras, E., & Vejarano, G. (2009). Conn-syndroom: beschrijving van twee gevallen. Bevordert Cardiol.
6. Díaz, J., Contreras, E., & Vejarano, L. (2010). Conn-syndroom: beschrijving van klinische gevallen. Bevordert Cardiol.
7. Libé, R., en Bertherat, J. (2016). Tumoren van de bijnier. EMC.
8. Maciá Bobes, C., Rozón Fernández, A., Castaño Fernández, G., & Botas Cevero, P. (2006). Primair hyperperoteronisme. Aten. primair.
9. NIH. (2016). Primair en secundair hyperaldosteronisme. Opgehaald van Medlineplus.
10. Padilla Piña et al.,. (2016). Conn-syndroom en zijn laparoscopisch management. Rev Mex Urol.
11. Uresti Flores et al.,. (2015). Conn-syndroom. Med Int Mex.
12. Uwaifo, G. (2016). Primair hyperaldosteronisme. Ontvangen van MedScap.