Dementie door Lewy Bodies Symptomen, Oorzaken en Behandeling



de dementie door Lewy-lichaampjes Het is een degeneratieve ziekte, zeer vergelijkbaar met de ziekte van Alzheimer, maar met specifieke kenmerken die het tot een zeer bijzonder dementiesyndroom maken..

Tot een paar jaar geleden bestond het feitelijk niet. Dat wil zeggen dat dit type stoornis niet was ontdekt en dat de mensen die eraan leden, werden gediagnosticeerd met de ziekte van Alzheimer (AD).

Echter, in het jaar 1980, de psychiater Kenji Kosaka bedacht het concept van "ziekte met Lewy-lichamen" om getuige te zijn van een type dementie dat erg lijkt op Alzheimer dementie, maar met bepaalde verschillen.

In feite verwijst deze karakteristieke naam (Lewy-lichamen) naar de deeltjes die werden ontdekt in de neuronen van patiënten met dit type stoornis, die verantwoordelijk zijn voor het produceren van hersendegeneratie.

Hoewel Alzheimer dementie en Lewy body dementie veel kenmerken gemeen hebben, zijn deze deeltjes bij Alzheimer niet aanwezig in neuronen, dus de oorzaak van beide vormen van dementie lijkt anders te zijn.

Momenteel zijn echter veel patiënten met dementie door Lewy-lichamen nog steeds "verkeerd gediagnosticeerd" tegen Alzheimer. Om een ​​beetje duidelijkheid te krijgen over de eigenschappen van dementie door Lewy-lichaampjes, zullen we hierna commentaar geven op al zijn kenmerken en welke van hen het anders maken dan de dementie van het Alzheimertype.

index

  • 1 symptomen
    • 1.1 Cognitieve beperking
    • 1.2 Cognitieve fluctuaties
    • 1.3 Motorborden
    • 1.4 Hallucinaties
  • 2 Verschillen tussen de ziekte van Alzheimer en dementie door Lewy-lichaampjes
  • 3 Statistieken
  • 4 oorzaken
    • 4.1 Genetica
    • 4.2 Omgeving
  • 5 Hoe kunt u behandelen?
  • 6 Referenties

symptomen

Cognitieve beperking

Het belangrijkste symptoom van Lewy body dementie is cognitieve stoornissen, waaronder geheugenproblemen, probleemoplossing, planning, abstract denken, concentratievermogen, taal, etc..

Cognitieve fluctuaties

Evenzo zijn een ander belangrijk kenmerk van deze aandoening de cognitieve fluctuaties.

Dit verwijst naar het feit dat patiënten die lijden aan dementie door Lewy-lichamen niet altijd dezelfde cognitieve prestaties hebben. Dat wil zeggen: soms lijken ze meer mentale en intellectuele capaciteiten te hebben en soms lijken ze een meer geavanceerde achteruitgang te hebben.

Deze variaties in hun prestaties worden verklaard door de veranderingen in aandachts- en concentratieprocessen die mensen met dit type dementie hebben.

Bij dementie door Lewy-lichamen lijden aandacht en concentratie aan onvoorspelbare veranderingen. Er zijn dagen of tijden van de dag waarop de persoon aandachtig en geconcentreerd kan zijn, en er zijn andere dagen waarop hun concentratie volledig kan worden gedeactiveerd..

Op deze manier, wanneer de persoon met dementie door Lewy-lichamen meer aandacht en concentratie heeft, neemt hun cognitieve prestatie toe, en voert zij effectievere mentale activiteiten uit, heeft zij een betere werking, spreekt zij vloeiender, enz..

Wanneer de aandacht en concentratie echter meer verslechteren, nemen hun cognitieve prestaties sterk af.

Motor tekenen

Een ander belangrijk symptoom bij dementie door Lewy-lichaampjes zijn de motorische tekenen: rigiditeit, spierverharding, tremor en traagheid van beweging, die op vrijwel identieke wijze worden gepresenteerd als bij de ziekte van Parkinson..

hallucinaties

Tenslotte, een ander kenmerk van dementie door Lewy-lichaampjes zijn hallucinaties, die meestal visueel zijn. Ouderen die lijden aan dementie door Lewy-lichaampjes horen en interpreteren meestal stemmen die niet bestaan ​​en zien soms elementen op een hallucinante manier.

Bij dementie door Lewy-lichaampjes kunnen echter ook andere symptomen optreden, zoals:

  • Gedragsstoornis van de REM-slaap: deze aandoening wordt gekenmerkt door intens dromen, die gewelddadige acties en attitudes kunnen worden.
  • Aanzienlijke veranderingen in het autonome zenuwstelsel: regeling van temperatuur, bloeddruk, spijsvertering, duizeligheid, flauwvallen, gevoeligheid voor warmte en koude, seksuele disfunctie, urine-incontinentie, etc..
  • Overmatige slaperigheid gedurende de dag, mogelijke veranderingen in gemoedstoestand, verlies van bewustzijn, apathie, angst of wanen.

Verschillen van de ziekte van Alzheimer en diabetesedelheid van Lewy-lichamen

Ondanks de veelvuldige overeenkomsten, zijn er ook uiteenlopende aspecten tussen beide ziekten, daarom is het in veel gevallen mogelijk om een ​​dementie door Lewy-lichaampjes te onderscheiden van een dementie van het Alzheimertype..

De belangrijkste verschillen zijn:

  1. In de ziekte van Alzheimer is geheugenverslechtering vroeg en prominent, in Lewy body dementie zijn geheugenverliezen meer variabel en meestal minder belangrijk.
  2. Bij dementie door Lewy-lichaampjes zijn de visuomotorische vermogens (zoals schrijven of het oppakken van een object) erg verslechterd, terwijl bij Alzheimer dit tekort meestal niet erg merkbaar is.
  3. Hetzelfde gebeurt met visuoconstructieve tekorten (vermogen om bewegingen te plannen en uit te voeren). Ze zijn zeer duidelijk in dementie door Lewy-lichaampjes en zijn minder belangrijk bij de ziekte van Alzheimer.
  4. Daarentegen hebben patiënten met dementie door Lewy-lichamen de neiging om een ​​beter verbaal geheugen te hebben tijdens het verloop van hun ziekte dan patiënten met de ziekte van Alzheimer..
  5. Dementie door Lewy-lichaampjes heeft de unieke eigenschap dat ze fluctuaties in cognitieve achteruitgang vertoont, dit gebeurt bij AD niet.
  6. Bij dementie door Lewy-lichaampjes komen vaak hallucinaties voor, komen vaak voor en zijn mogelijk al aanwezig bij het begin van de ziekte. Bij Alzheimer zijn zeldzaam en verschijnen meestal alleen in zeer gevorderde stadia.
  7. Hetzelfde gebeurt met wanen, vrij gebruikelijk bij dementie door Lewy-lichaampjes en zelden gezien bij dementie bij de ziekte van Alzheimer..
  8. Andere belangrijke symptomen van dementie door Lewy-lichaampjes zijn stijfheid, tremor en verschijnselen die kenmerkend zijn voor Parkinson. Patiënten met de ziekte van Alzheimer presenteren deze symptomen zelden en als ze dat doen, presenteren ze ze in zeer gevorderde stadia van de ziekte.
  9. Soms hebben demente patiënten hallucinaties, een feit dat vaak het gebruik van antipsychotica vereist. Wanneer een persoon met AD een antipsychoticum neemt, heeft het meestal een goede therapeutische respons, wanneer iemand wordt ingenomen door een persoon met dementie hebben Lewy-lichamen meestal een zeer slechte lichamelijke en psychische reactie.
  10. Bij dementie door Lewy-lichaampjes worden de beroemde Lewy-lichaampjes (cytoplasmatische inclusies) gezien in de neuronen, die neuronale dood en cognitieve achteruitgang veroorzaken. Bij de ziekte van Alzheimer gebeurt dit niet.

statistiek

Dementie door Lewy-lichaampjes is de derde oorzaak van dementie na de ziekte van Alzheimer en vasculaire dementie. Lewy-lichaampjes zijn zelfs bij ongeveer 20-30% van de uitgevoerde autopsies in de neuronen van patiënten met dementie waargenomen.

Er zijn studies die hebben aangetoond dat de prevalentie van MCI bij 65-plussers 0,7% is. Het begin van de ziekte varieert tussen 50 en 90 jaar en de prevalentie van leven van patiënten met dit type dementie is meestal erg kort..

Bij mensen met MCI duurt het gewoonlijk tussen 6 en 10 jaar tussen het begin van hun ziekte en hun dood, en is het dus een van de dementieën met een slechtere prognose..

oorzaken

Dementie door Lewy-lichamen ontstaat wanneer de beroemde Lewy-lichamen in de neuronen van de persoon verschijnen. Lewylichamen zijn cytoplasmische insluitsels die worden gevormd door verschillende eiwitten, met name alfa-synucleïne.

Dat wil zeggen, het brein van patiënten met dementie door Lewy-lichamen ondergaat een wijziging in de synthese van dit eiwit, daarom is dit gehecht aan de kern van de neuronen en vormt het dus Lewy-lichamen..

Daarom beginnen deze lichamen in de neuronen van de patiënt te verschijnen, die samenwerken in de dood van het neuron zelf en cognitieve achteruitgang initiëren.

Evenzo worden Lewy-lichamen verspreid door neuronen uit verschillende hersengebieden, waardoor een groot aantal veranderingen wordt veroorzaakt en cognitieve achterstanden op veel verschillende gebieden worden veroorzaakt.

De oorzaak van dementie door Lewy-lichamen, dat is waarom ze Lewy-lichaampjes in neuronen beginnen samen te stellen, is vandaag niet bekend. Er lijkt echter enige consensus te bestaan ​​dat er een genetische component is in de ontwikkeling van deze ziekte.

genetica

Genen zoals het apolipoproteïne-gen of het cytochroom P450-gen lijken betrokken te zijn bij dementie door Lewy-lichaampjes.

Evenzo lijkt de eerste ook verband te houden met de ziekte van Alzheimer en de tweede met Parkinson, een feit dat de karakteristieke symptomen van de ziekte van Alzheimer en Parkinson zou kunnen verklaren die ook voorkomen bij dementie door Lewy-lichaampjes..

Deze genetische patronen zouden echter niet de ontwikkeling van de aandoening alleen verklaren.

milieu

Wat het milieu betreft, zijn er geen overtuigende studies over wat de risicofactoren kunnen zijn voor dementie door Lewy-lichamen, maar de volgende lijken een bepaalde relatie te hebben:

  1. De leeftijd: Zoals in de meeste dementiesyndromen geldt, hoe langer u leeft, hoe groter de kans dat u MCI krijgt.
  2. cholesterol: Hoewel er geen onderzoeken zijn die dit duidelijk aantonen, kan het hebben van cholesterol een risicofactor zijn.
  3. De alcohol: een hoog alcoholgebruik zou het risico op MCI kunnen verhogen, hoewel een matig gebruik het zou kunnen verminderen ...
  4. suikerziekte: evenzo, hoewel er geen etiologisch bewijs is, zijn er auteurs die beweren dat diabetes een factor kan zijn die bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van MCI.
  5. Milde cognitieve stoornissen: deze aandoening verhoogt het risico op het ontwikkelen van dementie aanzienlijk naarmate de leeftijd toeneemt. Na 65 jaar kan het risico toenemen tot 40%.

Hoe kun je behandelen?

Lewy body dementie heeft een breed scala aan symptomen, dus het is belangrijk om verschillende therapeutische interventies uit te voeren.

Met betrekking tot cognitieve stoornissen is het belangrijk om cognitieve stimuleringsactiviteiten uit te voeren om de voortgang van de ziekte te minimaliseren.

Het werken met de tekorten van de patiënt, zoals aandacht, concentratie, geheugen, taal of visoconstructie, kan het behoud van hun cognitieve vaardigheden bevorderen.

Wat hallucinaties betreft, moeten deze alleen worden behandeld als ze bij de patiënt angst of opwinding veroorzaken. Conventionele antipsychotica zoals haloperidol zijn gecontra-indiceerd vanwege hun sterke bijwerkingen.

In die gevallen waarin het essentieel is om hallucinaties te behandelen, kunnen atypische antipsychotica zoals risperidon worden toegediend..

Tenslotte zijn Parkinson-symptomen ook vaak moeilijk te behandelen, omdat antiparkinson-geneesmiddelen vaak niet effectief zijn en veel bijwerkingen hebben bij patiënten met MCI..

Wanneer de beving of stijfheid erg hoog is, kunnen kleine doses L-dopa worden toegediend.

referenties

  1. Del Ser Quijano, T. (2001). Dementie met Lewy-lichamen. In A. Robles en J. M. Martinez, Alzheimer 2001: theorie en praktijk (pp. 147-157). Madrid: Medical Classroom.
  2. Demey, I, Allegri, R (2008). Dementie bij de ziekte van Parkinson en dementie door Lewy-lichamen. Neurologisch tijdschrift Argentinië; 33: 3-21.
  3. Kauffer, D.I. (2003). Dementie en Lewy-lichamen. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
  4. Martín, M. (2004). Antipsychotica bij de behandeling van psychiatrische symptomen van dementie. Psychiatrische informatie, 176.
  5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et al (2000). Werkzaamheid van rivastigmine bij dementie met Lewy-lichaampjes: een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde internationale studie. lancet; 356: 2031-36.
  6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH, et al (2000). Prospectieve validatie van consensuscriteria voor de diagnose van dementie met Lewy-lichaampjes. neurologie; 54: 1050-1058.
  7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Dementie met Lewy-lichamen volgens de consensuscriteria in de algemene bevolking van 75 jaar of ouder. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 74: 720-24.
  8. Netwerken voor de wetenschap (22 mei 2011) Cap 96: de gesel van Alzheimer. [Videobestand]. Hersteld van http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
  9. Stevens T, Livingston G, Kitchen G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islington-studie van dementiesubtypes in de gemeenschap. Br J Psychiatry; 180: 270-76.