Ziektesymptomen, oorzaken en behandeling van Parkinson



de Ziekte van Parkinson is een neurodegeneratieve aandoening die het zenuwstelsel beïnvloedt en de hersenfunctie verandert. Het wordt meestal geassocieerd met motorische symptomen zoals tremor of stijfheid vanwege het opmerkelijke uiterlijk. Deze ziekte degenereert echter verschillende hersengebieden en kan veel meer veranderingen veroorzaken dan die in de beweging worden genoemd.

De eerste beschrijving van de ziekte van Parkinson werd in 1817 gemaakt door de arts James Parkinson en noemde het "opgewonden verlamming". Vervolgens gaf de neuroloog Charcot hem de huidige naam van de ziekte van Parkinson.

index

  • 1 Hoe beïnvloedt het het zenuwstelsel?
  • 2 Motorische symptomen
    • 2.1 Tremor
    • 2.2 Bradicinesie
    • 2.3 Stijfheid
    • 2.4 Posturale instabiliteit
  • 3 Niet-motorische symptomen
    • 3.1 Dementie
    • 3.2 Depressie
    • 3.3 Slaapstoornissen
    • 3.4 Andere
  • 4 oorzaken
    • 4.1 Veroudering
    • 4.2 Mannelijk geslacht
    • 4.3 Craniaal letsel
    • 4.4 Blootstelling aan pesticiden
  • 5 Behandeling
    • 5.1 Antiparkinson-geneesmiddelen
    • 5.2 Diepe hersenstimulatie (ECP)
    • 5.3 Cognitieve stimulatie
    • 5.4 Oefening en fysiotherapie
    • 5.5 Ergotherapie
    • 5.6 Psychotherapie
  • 6 Referenties

Hoe beïnvloedt het het zenuwstelsel?

De ziekte van Parkinson is een neurodegeneratieve ziekte die het zenuwstelsel aantast en de dopaminerge neuronen van de substantia nigra beschadigt. '

Dit type neuronen (gemodelleerd door een stof genaamd dopamine) voert een groot aantal hersenactiviteiten uit, waaronder de beheersing van vrijwillige bewegingen opvalt.

De functie van dopamine en dopaminerge neuronen in onze hersenen is echter niet beperkt tot het regelen van het functioneren van de motor, ze grijpen ook in bij andere mechanismen zoals geheugen, aandacht, beloning, slaap, stemming en pijnremming..

Dat is de reden waarom, ondanks het feit dat de belangrijkste symptomen van de ziekte van Parkinson veranderingen in beweging zijn, deze ziekte ook andere symptomen kan veroorzaken die gerelateerd zijn aan het functioneren van deze dopaminerge neuronen..

Daarnaast is aangetoond dat de ziekte van Parkinson ook andere stoffen dan dopamine treft, zoals serotonine, noradrenaline of acetylcholine, wat het idee versterkt dat Parkinson een groot aantal veranderingen kan veroorzaken..

Op dezelfde manier is de ziekte van Parkinson een chronische en progressieve ziekte, dat wil zeggen dat er momenteel geen behandeling is om de ziekte van Parkinson uit te roeien, en naarmate de ziekte vordert, manifesteert deze zich gewoonlijk met een grotere intensiteit.

Het komt meestal uit het zesde decennium van het leven voort, beïnvloedt mannen meer dan vrouwen en wordt beschouwd als de op één na meest voorkomende neurodegeneratieve ziekte..

Motorische symptomen

De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn die die te maken hebben met de coördinatie van bewegingen. De controle van vrijwillige bewegingen wordt uitgevoerd in onze hersenen, via de dopaminerge neuronen die zich in de zwarte substantie van de hersenen bevinden.

Wanneer de ziekte van Parkinson verschijnt, wordt het functioneren van deze neuronen veranderd en degenereren ze geleidelijk (neuronen in dit gebied beginnen te sterven).

Daarom verliezen onze hersenen mechanismen om dit soort actie uit te voeren, daarom worden de boodschappen over wanneer en hoe te bewegen verkeerd doorgegeven, wat zich vertaalt in de manifestatie van de typische motorische symptomen van de ziekte..

Dit zijn:

trilling

Dit is waarschijnlijk het belangrijkste symptoom van de ziekte van Parkinson, aangezien 70% van de mensen met deze ziekte tremor hebben als de eerste manifestatie.

Dit parkinsonische symptoom wordt gekenmerkt door tremor wanneer u in rust bent. Dat wil zeggen: hoewel de ledematen stil kunnen zijn en zonder enige activiteit uit te voeren, presenteren ze tremor.

Het is normaal dat ze verschijnen op de ledematen, zoals de armen, benen, handen of voeten, maar ze kunnen ook verschijnen op gezichtszomen, zoals de kaak, lippen of gezicht..

Deze beving wordt meestal verminderd door enige activiteit of beweging uit te voeren en neemt toe in situaties van stress of angst.

bradykinesie

Bradykinesie is gebaseerd op de traagheid van veel Parkinsonpatiënten om de bewegingen uit te voeren.

Vanwege de betrokkenheid die wordt veroorzaakt door de ziekte van Parkinson in dopaminerge neuronen, duurt het veel langer voordat de patiënt een taak met beweging verricht dan vóór het begin van de ziekte..

Bradykinesia kan het moeilijk maken om bewegingen te starten, de amplitude ervan te verminderen of het onmogelijk maken om specifieke bewegingen uit te voeren zoals knopen dichtknopen, naaien, schrijven of snijden.

stijfheid

De ziekte van Parkinson zorgt ervoor dat de spieren gespannen raken en zich zelden goed kunnen ontspannen. Op deze manier lijken de spieren (meestal van de extremiteiten) stijver te zijn, hun bewegingsbereik te verkorten, het vermogen om te draaien te verminderen.

Ook is de kans groter dat de patiënt altijd in spanning is en pijn en krampen ervaart, en wanneer de stijfheid de spieren van het gezicht beïnvloedt, is de expressiviteit verminderd.

Houdingsinstabiliteit

Ten slotte, hoewel dit het minst voor de hand liggende symptoom is van de ziekte van Parkinson, kan het de meest ongemakkelijke persoon zijn voor de persoon die het lijdt. Naarmate de ziekte van Parkinson vordert, kunnen patiënten een gebogen houding aannemen, wat bijdraagt ​​aan onbalans.

Deze verandering kan instabiliteit bij de patiënt veroorzaken en verhoogt daarom het risico op vallen in normale situaties, zoals uit een stoel stappen, lopen of hurken..

Niet-motorische symptomen

zwakzinnigheid

Tussen 20 en 60% van de patiënten met de ziekte van Parkinson eindigen met een dementerend syndroom als gevolg van de ziekte van Parkinson.

Dit komt omdat de degeneratie die deze ziekte veroorzaakt en die wordt weerspiegeld in de motorische symptomen, ook het functioneren van hersenmechanismen verandert die verband houden met de cognitieve vaardigheden van de persoon.

Dementie door de ziekte van Parkinson wordt gekenmerkt door motorische en cognitieve clementie, disfunctioneren van het vermogen om te presteren en verslechtering van het evocatie geheugen (mogelijkheid om informatie op te halen die in de hersenen is opgeslagen).

Een van de eerste presentaties van dementie veroorzaakt door de ziekte van Parkinson zijn frontale veranderingen, vooral een gegeneraliseerde vertraging van mentale processen (bradyphinia) is.

Evenzo wijst het in veel gevallen ook op een notoir aandachttekort en grote concentratieproblemen.

Dit alles triggert een gedrag dat wordt gekenmerkt door de traagheid van cognitieve taken en een toename in de tijd van informatieverwerking, dat wil zeggen dat patiënten met de ziekte van Parkinson mentaal minder lenig zijn en meer tijd nodig hebben om te leren..

In meer gevorderde stadia zijn er visuoperceptieve tekorten (het vermogen om stimuli te herkennen neemt af) en geheugenstoornissen, vooral het vermogen om gebeurtenissen uit het verleden te leren en te onthouden.

Met betrekking tot de taal wordt het monotoon en langzamer en kunnen er problemen optreden bij de articulatie van woorden (dysartrie).

Ten slotte, in vergevorderde stadia, verschijnt tijdelijke desoriëntatie (niet de dag, week, maand of het jaar waarin je leeft) en ruimtelijk (niet wetend hoe je je op straat oriënteert). Persoonlijke oriëntatie wordt meestal bewaard.

depressie

Patiënten met de ziekte van Parkinson lijden vaak aan stemmingswisselingen en bij veel gelegenheden lijkt depressie een belangrijk symptoom. In feite heeft tussen de 25% en 70% van de patiënten met de ziekte van Parkinson op een gegeven moment een depressief beeld.

Dit feit wordt verklaard omdat het dopaminerge systeem dat de ziekte van Parkinson degenereert nauw verwant is aan de beloningssystemen en daarom een ​​fundamentele rol speelt bij het vestigen van de gemoedstoestand.

Wanneer een persoon eet wanneer hij honger heeft, drinkt als hij dorst heeft of een aangename activiteit verricht, is er een afgifte van dopamine in de hersenen, die een gevoel van welzijn en bevrediging produceert.

Daarom, aangezien de ziekte van Parkinson een afname van deze stof in de hersenen veroorzaakt, wordt verwacht dat patiënten met deze ziekte een grotere neiging hebben om aan depressie te lijden.

Depressie veroorzaakt door de ziekte van Parkinson wordt gekenmerkt door hoge niveaus van dysforie, pessimisme en constante prikkelbaarheid, en het ervaren van angst.

Echter, gedachten over schuldgevoelens, zelfverwijt en gevoelens van laag zelfbeeld zijn zeer zeldzaam, symptomen die zeer vaak voorkomen bij andere vormen van depressie.

Het idee van autolytisch of suïcidaal gedrag is meestal zeer aanwezig in de depressies van de ziekte van Parkinson, terwijl de zelfmoordconsumptie zeer zeldzaam is. Zeldzame wanen komen voor en wanneer ze dat doen zijn ze meestal een bijwerking van het medicijn.

Evenzo dragen de symptomen van depressie bij de ziekte van Parkinson bij aan de persoon met weinig motivatie voor dingen, vertragen ze hun bewegingen en scherpen ze hun gebrek aan concentratie, de traagheid van denken en veranderingen in het geheugen aan.

Slaapstoornissen

Slaapstoornissen zijn een typisch probleem bij de ziekte van Parkinson. Slapeloosheid en fragmentatie van de slaap verschijnen vaak met frequente ontwaken gedurende de nacht.

Hun uiterlijk is onbekend, maar het lijkt erop dat dit type stoornis gedeeltelijk kan worden veroorzaakt door de ziekte van Parkinson zelf, en deels door de behandeling met antiparkinson die deze patiënten kregen..

De moeilijkheid bij het initiëren of behouden van slaap kan een primaire aandoening zijn die geassocieerd is met de ziekte van Parkinson zelf, aan de andere kant kunnen fragmentatie van slaap en moeilijkheden bij het handhaven van slaap een bijwerking van medicatie zijn.

Een ander probleem dat ook vaak voorkomt bij de ziekte van Parkinson is slaperigheid overdag en kan verschijnen, hoewel meer nu en dan, zeer levendige dromen en nachtelijke stemmingen.

anderen

Afgezien van deze symptomen kunnen hallucinaties en waanideeën van jaloezie of vooroordelen en stoornissen in de impulsbeheersing zoals hyperseksualiteit, gokken, dwangmatig winkelen of eetbuien optreden bij de ziekte van Parkinson..

Andere, minder vaak voorkomende presentaties zijn puding (het uitvoeren van een taak of hobby op een verslavende manier) en het dopaminerge dysregulatiesyndroom (dwangmatig het nemen van antiparkinsonbemiddeling).

Evenzo kan PE op lichamelijk niveau constipatie veroorzaken, meer zweten, zich duizelig voelen, seksuele stoornissen, urinaire symptomen, verlies van geur, visuele stoornissen, vermoeidheid, vermoeidheid en pijn..

oorzaken

Momenteel is de oorzaak van de ziekte van Parkinson niet bekend, maar zoals bij de meeste neurodegeneratieve ziekten is er enige consensus in de uitspraak dat het uiterlijk te wijten is aan de combinatie van genetische en omgevingsfactoren.

Met betrekking tot genetica zijn bepaalde mutaties ontdekt in verschillende genen die geassocieerd lijken te zijn met een grotere vatbaarheid om de ziekte van Parkinson te ontwikkelen. Tussen 15 en 25% van de patiënten heeft een familielid met de ziekte van Parkinson.

Het lijkt er echter op dat de genetische component de persoon alleen maar vatbaar maakt voor de ontwikkeling van de neurodegeneratieve ziekte en niet om deze te ontwikkelen.

Daarom wordt aangenomen dat bepaalde omgevingscomponenten ook geassocieerd lijken te zijn met de ziekte van Parkinson en als risicofactoren kunnen werken. Dit zijn:

veroudering

Leeftijd is aangetoond als een duidelijke risicofactor voor de ziekte van Parkinson. De mogelijkheid om aan de ziekte te lijden neemt aanzienlijk toe na 60
jaar oud.

Mannelijk geslacht

Mannen lijden meer aan de ziekte van Parkinson dan vrouwen, dus dit kan een andere risicofactor voor de ziekte zijn.

Craniaal letsel

Er zijn veel gevallen van de ziekte van Parkinson bij boksers geconstateerd, die een duidelijke relatie lijken te houden tussen de verwondingen en klappen
het hersengebied met de ontwikkeling van de ziekte.

Blootstelling aan pesticiden

Deze giftige chemicaliën kunnen Parkinson-symptomen veroorzaken, wat een zeer hoge risicofactor is voor de ziekte van Parkinson.

behandeling

De ziekte van Parkinson is niet te genezen, maar deze kan effectief worden bestreden door middel van de volgende interventies, klaarblijkelijk onder toezicht van een medische professional:

Antiparkinsonmiddelen

Ze werken op het zenuwstelsel om dopamine te verhogen of te vervangen. Slightdopa is het meest effectief om de ziekte van Parkinson te behandelen en beheersing van motorische symptomen mogelijk.

Diepe hersenstimulatie (ECP)

Het is een chirurgische behandeling die sommige symptomen van de ziekte van Parkinson kan verminderen. Het wordt gedaan door elektroden die elektrische stimulatie in de hersenen toedienen. Het moet alleen in een vergevorderd stadium worden gedaan.

Cognitieve stimulatie

Voer oefeningen uit die werken op de cognitieve functies van de patiënt (geheugen, aandacht, uitvoerende functies, enz.). het begin van dementie voorkomen en de voortgang van cognitieve stoornissen verminderen.

Oefening en fysiotherapie

Een fundamenteel onderdeel van de revalidatiebehandeling van de ziekte van Parkinson, het zal het mogelijk maken om motorische symptomen en langzame bewegingen te verminderen.

Ergotherapie

Het stelt de patiënt in staat zijn functionaliteit te behouden, autonoom te blijven, te leren leven met zijn Parkinson-symptomen en meer van zijn vrijetijdsbesteding te genieten..

psychotherapie

Voor de behandeling van mogelijke symptomen van depressie, apathie, opwinding of angst die de ziekte van Parkinson veroorzaakt.

referenties

  1. Ziekte van Parkinson: huidig ​​wetenschappelijk bewijs en toekomstige mogelijkheden. P.J García Ruiz. Neuroloog. 2011 nov; 17 (6 suppl 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
  2. Officiële gids voor de klinische praktijk bij de ziekte van Parkinson. Spaanse Vereniging voor Neurologie, 2010.
  3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Slaapsymptomen en polysomnografische architectuur bij gevorderde ziekte van Parkinson na chronische
    bilaterale subtalamische stimulatie. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
  4. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Evolutie van de ziekte van Parkinson. (1999). Huidige problemen. In: "Neuronal death and Parkinson's disease". J.A. Obese, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (redacteuren). Adis. Madrid, 1999; Cap. 2, pp. 21-38.
  5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. De wetenschappelijke en klinische basis voor de behandeling van de ziekte van Parkinson. Neurology 2009; 72 (suppl 4): S1-136.
  6. Perea-Bartolomé, M.V. (2001). Cognitieve achteruitgang bij de ziekte van Parkinson. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.