Amok Syndroom Symptomen, Behandeling en Preventie

de Amok-syndroom het is een toestand waarin het individu tijdelijk grillig en irrationeel wordt, de controle verliest en uithaalt op een gewelddadige en ongerechtvaardigde manier tegen de mensen of objecten binnen hun bereik.

Het is een zeldzaam syndroom, zogenaamd van een culturele aard, overwegend in Maleisië, Puerto Rico en de Filippijnen, hoewel er ook gevallen in gemoderniseerde culturen zijn geweest.

Vóór de aflevering is het typisch voor de persoon om een ​​periode van sociale terugtrekking in te gaan die dagen of weken kan duren. De uitbraak verschijnt plotseling, zonder duidelijke oorzaak.

Het individu kan elke persoon of elk object dat hen in de weg staat, vrienden, familie of omstanders aanvallen. Deze uitbarsting van geweld kan uren duren totdat de persoon in bedwang wordt gehouden, in sommige gevallen noodzakelijk zijn dood.

Kenmerken van het Amok-syndroom

Soms kan de persoon die aan deze reeks symptomen lijdt, zelfmoord plegen. Na de aflevering gaat het individu meestal in een toestand van verdoving of slaap die dagen kan duren. Bij het ontwaken is geheugenverlies over de gebeurtenis en het aanhouden van sociale terugtrekking gebruikelijk.

Hoewel meerdere en suïcidale moorddadige aanvallen gepleegd door personen met psychische stoornissen komen relatief vaak voor vandaag, geen recente discussies in de medische literatuur over de erkenning en de behandeling van mensen die lijden aan het syndroom van Amok voordat ze zich voordoen deze suïcidaal gedrag of moorddadig.

De DSM-V, die de consensus mening vormt bij de diagnose van psychische stoornissen, beschrijft het Amok syndroom als een cultureel fenomeen dat momenteel niet erg frequent is..

Er wordt aangenomen dat het Amok-syndroom zich ontwikkelt als een gevolg van de geografische isolatie van de stammen en hun spirituele praktijken. Het karakteriseren van dit syndroom als "cultureel" negeert echter het feit dat soortgelijke gedragingen zijn waargenomen in westerse en oosterse culturen, waar er geen geografische isolatie is..

Bovendien, ondanks de overtuiging dat dit syndroom komt niet vaak op dit moment, het is een feit dat in de moderne samenleving zijn er nu meer afleveringen van deze gewelddadige gedrag in primitieve culturen waar voor het eerst waargenomen.

Historische achtergrond

In het Engels is "Running Amok" een veel voorkomende uitdrukking die een manier beschrijft om zich wild te gedragen, zonder controle. De term "amok" ook geschreven "amok" of "Amuko" originele Maleisië en beschrijft de mentale toestand van de amucos, enkele oude krijgers die aanslagen maniakken, ongecontroleerde en uitzinnig uitgevoerd, het doden van iedereen die tussenbeide onderweg. 

Volgens de Maleisische mythologie, deze acties waren onvrijwillige en werden veroorzaakt door een geest die in het lichaam van krijgers en dwong hen om met geweld te gedragen zonder het te weten wat ze aan het doen waren.

De meeste van deze gevallen, waarvan het begin teruggaat tot 1770, zijn historisch waargenomen in de Maleisische, Filippijnse en Puerto Ricaanse stammen. De incidentie in stammen versterkte de overtuiging dat de culturele factoren die met hen verbonden zijn het syndroom veroorzaakten, waardoor cultuur de meest geaccepteerde verklaring van zijn oorsprong werd.

Tijdens de twee daaropvolgende eeuwen namen de incidentie en psychiatrische interesse voor het Amok-syndroom af. De lagere incidentie van de afleveringen werd toegeschreven aan de westerse invloed in de primitieve stammen, waardoor veel van de culturele factoren werden geëlimineerd.

Echter, zoals hierboven vermeld, terwijl de gevallen in de stammen afnamen, namen ze toe in modernere samenlevingen. Momenteel zijn er veel beschrijvingen van gevallen van meervoudige moord vergelijkbaar met gevallen die zich voordeden in primitieve stammen.  

Historisch gezien beschreven waarnemers twee vormen van het syndroom, maar de DSM maakt geen onderscheid tussen de twee. De meest voorkomende vorm, beramok, werd geassocieerd met een persoonlijk verlies en voorafgegaan door een periode van depressieve en melancholische gemoedstoestand. De meest zeldzame vorm, amok, werd geassocieerd met woede, een waargenomen belediging en een behoefte aan wraak die aan de aanval voorafging.

Op basis van deze beschrijving kan de eerste van de vormen worden gekoppeld aan een stemmingsstoornis en de tweede zou te maken hebben met psychose of sommige persoonlijkheidsstoornissen.

Psychosociaal profiel van getroffen mensen

Onderzoekers hebben een psychosociaal profielkarakter beschreven van personen die momenteel lijden aan het Amok-syndroom.

Deze mensen zijn meestal jonge mannen of mannen van middelbare leeftijd die onlangs een verlies hebben geleden of die hun persoon beledigd hebben gemaakt. Vaak zijn ze onlangs ontslagen uit het leger, is hun opleiding slecht en ze komen voort uit een lage sociaal-economische context..

Vaak worden ze gezien als kalm, stil en teruggetrokken. Sommige gedragspatronen in het verleden omvatten vaak onrijpheid, impulsiviteit, ongecontroleerde emotionaliteit of sociale onverantwoordelijkheid. Dit profiel is consistent bij personen uit Maleisië en andere etnische groepen die hebben geleden aan het syndroom van Amok. 

het voorkomen

Tegenwoordig moet dit syndroom worden gezien als een van de mogelijke uitkomsten van een psychiatrische aandoening (vooral psychotische of persoonlijkheidsstoornis) zonder diagnose en / of zonder behandeling.

Rekening houdend met het grote aantal mensen met psychotische stoornissen, stemmingsstoornissen en persoonlijkheidsstoornissen, is het syndroom van Amok statistisch ongewoon.

De emotionele schade die het veroorzaakt aan slachtoffers, families en gemeenschappen is echter zeer uitgebreid en heeft een blijvend effect. Omdat het onmogelijk is om een ​​aanval van een van deze mensen te stoppen zonder het leven te riskeren, is preventie de enige methode om de schade die het veroorzaakt te voorkomen..

Dit nieuwe perspectief verwerpt de algemene opvatting dat gewelddadige afleveringen willekeurig en onvoorspelbaar zijn en daarom niet kunnen worden voorkomen.

Amok typeren het syndroom als eindresultaat van een psychiatrische aandoening blijkt dat, zoals bij suïcidepogingen, er risicofactoren die kunnen worden gebruikt om de potentiële patiënt beoordelen in het syndroom ontwikkelen en plannen behandeling.

Om afleveringen van het Amok-syndroom te voorkomen, is vroegtijdige herkenning vereist van personen die vatbaar zijn voor ontwikkeling en onmiddellijke behandeling van de onderliggende psychische aandoening.

Medische interventie is onmogelijk zodra het syndroom zich voordoet, en het resultaat van gewelddadig gedrag is niet anders dan tweehonderd jaar geleden vóór de komst van psychiatrische diagnoses en moderne behandelingen.

De eerste stap in de interventie is om personen te identificeren wiens psychosociale of psychologische omstandigheden hen vatbaar maken voor de ontwikkeling van het syndroom.

De meeste mensen die gewelddadig gedrag vertonen, vergelijkbaar met dat van het Amok-syndroom, hebben recent contact gehad met artsen. Veel van deze patiënten meestal contact op met de huisarts voor een psychiater of psycholoog vanwege het stigma dat vaak wordt gekoppeld aan een geestelijke gezondheid te raadplegen of vanwege de ontkenning van die lijden aan een psychische of angst stoornis hun vermoeden bevestigen dat ze aan sommigen lijden.

Risicofactoren

De beperkte literatuur over het Amok-syndroom concludeert dat sommige psychiatrische aandoeningen, persoonlijkheid, pathologie en recente persoonlijke verliezen belangrijke factoren zijn in de oorsprong van de ziekte..

Geen van de rapporten heeft echter bepaald welke specifieke omstandigheden of specifieke persoonlijkheidsstoornissen verantwoordelijk zijn voor die gevoeligheid. Op basis van psychiatrische rapporten en bewijsmateriaal gebaseerd op hedendaagse gevallen van gewelddadig gedrag, zijn de factoren die als risicovol voor het ontwikkelen van het syndroom moeten worden beschouwd, de volgende:

• Een geschiedenis van psychiatrische aandoeningen
• Vorige afleveringen van gewelddadig gedrag of gewelddadige dreigingen
• Recente persoonlijke verliezen
• Gewelddadige zelfmoordpogingen
• Aanzienlijke kenmerken of persoonlijkheidsstoornissen

Hoe meer risicofactoren de patiënt heeft, hoe groter het potentieel om gewelddadig te handelen.

Elk van de risicofactoren moet worden geëvalueerd door middel van een volledige patiëntgeschiedenis, aangevuld met informatie die wordt verstrekt door familieleden en andere mensen in omgevingen die belangrijk zijn voor de patiënt: vrienden, buren, collega's ...

De vorige medische geschiedenis die door andere gezondheidswerkers is verstrekt, is ook nuttig om de voorlopers van het typische gedrag van het syndroom te observeren.

Patiënten met psychotische stoornissen zijn mogelijk niet in staat om betrouwbare en consistente informatie te bieden, terwijl patiënten met psychiatrische stoornissen hun gewelddadige impulsen en hun vroegere probleemgedrag kunnen verminderen of verhullen..

Een interpersoonlijk conflict dat zich momenteel voordoet in het leven van de patiënt, moet worden gezien als een belangrijk gevaarsteken voor een potentiële Amok-episode.

Veel van de risicofactoren voor dit syndroom zijn vergelijkbaar met die van zelfmoord. Het is gebruikelijk dat beide gedragingen samenkomen wanneer het individu probeert zijn eigen leven te nemen na een moorddadige episode.

Behandeling van onderliggende psychologische aandoeningen

De tweede stap in de interventie is om de psychiatrische aandoening of persoonlijkheidsstoornis die de patiënt lijdt te behandelen, zodat de Amok-episode niet gebeurt. Artsen kunnen een farmaceutische interventie starten bij patiënten die vatbaar zijn voor het ontwikkelen van het Amok-syndroom, maar moeten altijd worden gecombineerd met een psychologische evaluatie en behandeling.

Onvrijwillige psychiatrische ziekenhuisopname is een optie voor die patiënten die een zelfmoord of een dreigende doodslag zullen ondernemen als gevolg van hun mentale toestand.

Voor patiënten bij wie de risicofactoren geen significante psychische aandoening omvatten, is onvrijwillige behandeling niet noodzakelijk. Dit is het typische geval van patiënten die lijden aan persoonlijkheidsstoornissen.

Een geschikte behandeling voor een patiënt met risicofactoren vereist dat de clinicus een nauwkeurige diagnose stelt die kan worden gebruikt om te bepalen welke behandelingsmodaliteiten het beste zijn voor elke patiënt.

Tot op heden is er geen medicatie die specifiek het gewelddadige gedrag kenmerkt dat kenmerkend is voor het syndroom van Amok en omdat het geweld het gevolg is van meerdere factoren, is het onwaarschijnlijk dat een medicijn van dit type zich in de nabije toekomst zal ontwikkelen..

Het massageweld dat wordt waargenomen bij het syndroom van Amok kan worden veroorzaakt door een breed scala aan psychiatrische aandoeningen, en medische behandeling moet daarom worden gericht op een stoornis of aandoening die kan worden gediagnosticeerd..

Over het algemeen kunnen depressieve stoornissen worden behandeld met antidepressiva en ondersteunende psychotherapie.

Antidepressiva zijn in 85% van de gevallen effectief in het verlichten van de symptomen van de stoornis. De patiënt moet worden gecontroleerd om de verbetering van de symptomen te controleren. De remmers van de heropname van serotonine zijn meestal de meest gekozen antidepressiva vanwege hun snelle therapeutische respons in vergelijking met de tricyclische antidepressiva..

Bovendien wordt aangetoond dat serotonine een neurotransmitter is die een belangrijke rol speelt in gewelddadig en suïcidaal gedrag..

Het doel van psychotherapie is gewelddadig gedrag te voorkomen. Hiervoor moet de clinicus een actieve rol spelen in de therapie en hulp krijgen van de familie van de patiënt en zijn sociale netwerken.

Als de patiënt samen met de depressieve stoornis symptomen van psychose vertoont, kan een eerste behandelingsperiode met antipsychotica nodig zijn totdat het stemmingsverhogende effect van de antidepressiva is bereikt. Met uitzondering van patiënten met psychotische symptomen of met zelfmoordneigingen of moorddadige impulsen, is het meestal gemakkelijk om met de meesten van hen om te gaan in een buiten het ziekenhuis gelegen omgeving.

Patiënten met psychotische stoornissen zoals paranoïde schizofrenie of waanstoornis kunnen worden behandeld met antipsychotische medicatie. Deze medicijnen zijn effectief in het verminderen van denkstoornissen, hallucinaties en wanen bij schizofrenie, manische episodes en andere niet-specifieke psychotische stoornissen.

Deze medicijnen zijn echter slechts bescheiden effectief bij het beheersen van het gewelddadige gedrag dat het gevolg is van niet-psychotische aandoeningen zoals borderline persoonlijkheidsstoornis en antisociale stoornis.

Anticonvulsieve medicatie is gebruikt en is effectief bij het beheersen van gewelddadig gedrag bij sommige patiënten. Het gebruik ervan, zoals dat van andere medicijnen die zijn gebruikt om gewelddadig gedrag te behandelen, wordt echter nog steeds als experimenteel beschouwd en is niet helemaal geschikt..

De enige uitzondering op de algemene verklaring met betrekking tot het ongepast gebruik van anticonvulsiva om gewelddadig gedrag te behandelen, doet zich voor wanneer ze worden gebruikt omdat dit gedrag gepaard gaat met manie. Lithium, een antimanisch middel, blijft de belangrijkste behandeling voor bipolaire stoornis en manie.

Ziekenhuisopname kan noodzakelijk zijn om te voorkomen dat patiënten zichzelf of anderen om hen heen verwonden. Na de ziekenhuisopname is een gedeeltelijke hospitalisatie een handige methode om het gedrag van patiënten te controleren en medicatie aan te passen.

conclusie

Samenvattend, het is betwistbaar dat het Amok-syndroom tegenwoordig verbonden blijft met de cultuur. Een meer moderne en nuttige benadering is om te overwegen dat dit syndroom een ​​extreme vorm van gewelddadig gedrag is die optreedt als gevolg van een mentale of persoonlijkheidsstoornis of psychosociale stressoren.

De vroege herkenning van risicofactoren en de onmiddellijke behandeling van de psychische toestand die ten grondslag ligt aan het syndroom zijn de beste opties om dit te voorkomen.