Asperger-syndroom symptomen, oorzaken en behandelingen

de Asperger-syndroom het is eigendom van kinderen en volwassenen die een affectie presenteren op het sociale, communicatieve en fantasierijke gebied. De belangrijkste symptomen zijn: veranderingen in de wederzijdse sociale relaties, interesse in beperkte en repetitieve activiteiten, routines of rituelen en gebrek aan sociale vaardigheden.

Dit is een categorie die meer problemen in hun nosologische validiteit brengt, omdat het niet is bewezen dat het een andere entiteit subtype van autisme of autistische stoornis, aangezien beide vergelijkbare kwalitatieve tekorten. Wat het echter onderscheidt ten opzichte van andere autistische stoornissen, is het grote vermogen dat ze hebben met betrekking tot taal.

In termen van prevalentie wijzen studies op een hogere incidentie bij jongens dan bij meisjes, de verhouding is 8: 1 (8 jongens per meisje).

Geschiedenis van het Asperger-syndroom

Hans Asperger beschreef in 1944 een syndroom met kenmerken die erg vergelijkbaar waren met het syndroom dat Kanner een jaar eerder beschreef, dat wil zeggen autisme. Veel van de gebieden die door deze arts als centrale stoornis functies zijn ongewijzigd gebleven, net als de heterogene aard van de aandoening en de variabele symptomatische manifestatie afhankelijk van de functies van de persoonlijkheid van het kind en leerervaringen die heeft blootgesteld in de school en familieomgeving.

In de jaren vijftig werden deze mensen beschouwd als proefpersonen met een psychogene stoornis, met een vergelijkbare klinische presentatie bij alle patiënten.

In sommige landen vonden ze dat deze personen een slechte gezinsbehandeling hadden en dicht bij een psychose lagen. De studies die beschikbaar waren vanaf de jaren 70 toonden echter aan dat deze veronderstellingen onjuist waren en begrepen werden als stoornissen in de ontwikkeling van bepaalde infantiele vermogens zoals socialisatie, communicatie en verbeelding. De internationale classificaties plaatsten ze in de as die overeenkomt met andere problemen die verband houden met ontwikkeling, zoals mentale retardatie.

Vervolgens werd de term gegeneraliseerde ontwikkelingsstoornissen (PDD) geïntroduceerd, maar deze term werd onderworpen aan meerdere kritiekpunten, aangezien het is dat deze onderwerpen de ontwikkeling niet volledig veranderen..

In de loop van de tijd werden verschillende stoornissen geïdentificeerd; de aanwezigheid van gedeeltelijke panelen werd herkend; de variabiliteit van de symptomen werd gewaardeerd met de leeftijd en de mate van aantasting; de associatie met andere ontwikkelingsproblemen werd beschreven en bijna universeel werd aangenomen dat ze te wijten waren aan problemen in verband met een hersenaandoening.

Pas in de jaren tachtig raakte de wetenschappelijke gemeenschap geïnteresseerd in het Asperger-syndroom. Lorna Wing, U. Fritz en Gillberg hernemen de diagnose en beginnen er rekening mee te houden voor klinisch gebruik.

In de afgelopen jaren is de term Autism Spectrum Disorders opgenomen, dankzij de bijdrage van L. Wing en J. Gould. Met deze term wordt verwezen naar een continuüm, niet naar een categorie, waarin een reeks capaciteiten in sociale interactie, communicatie en verbeelding kwalitatief wordt gewijzigd.

Diagnose van het Asperger-syndroom

Asperger-syndroom verscheen pas in 1994 in de diagnostische classificaties.

Beide ICD (International Classification of Diseases) classificatiesysteem ontwikkeld door de World Health Organization, zoals in de DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) classificatiesysteem van het syndroom van de American Psychiatric Association Asperger is geclassificeerd en gedefinieerd in criteria. Het is echter waar dat er nieuwe edities zijn ontstaan, maar sommige aspecten zijn gewijzigd.

De ICD stelt voor het Asperger-syndroom te classificeren als onderdeel van psychologische ontwikkelingsstoornissen in algemene ontwikkelingsstoornissen. Daarnaast worden kinderautisme, atypisch autisme, Rett-syndroom en hyperkinetische stoornis met mentale retardatie en stereotiepe bewegingen geclassificeerd. Sommigen bekritiseren de opname van deze andere categorieën die niet in de DSM worden genoemd, wegens gebrek aan geldigheid.

Met betrekking tot de DSM-IV-TR, heft het kind indeling binnen Disorder in de kinderschoenen sectie of adolescentie in pervasieve ontwikkelingsstoornissen met de autistische stoornis, Rett's Disorder, desintegratiestoornis van de kinderleeftijd, Asperger en niet-gespecificeerde aandoening.

Ten slotte is het de DSM-5 die een andere classificatie opwerpt. Deskundigen hebben vastgesteld dat aandoeningen voorheen opgenomen in pervasieve ontwikkelingsstoornissen zijn echt een enkele voorwaarde, zodat deze nieuwe categorie van Spectrum Stoornissen Autisme omvat de voormalige autisme, de stoornis van Asperger, desintegratiestoornis van de kinderleeftijd en Gegeneraliseerde aandoening van niet-gespecificeerde ontwikkeling, eliminatie van de Rett-stoornissen en de desintegrerende stoornis, eerder opgenomen. Het idee om over 'autistisch spectrum' te praten is een zeer geaccepteerd idee dat reageert op de moeilijkheid om grensgevallen tussen autisme en het Asperger-syndroom categorisch te scheiden.

Diagnostische criteria volgens ICD-10 

Een. Afwezigheid van klinisch significante vertragingen taal of cognitieve ontwikkeling. Voor de diagnose is vereist dat na twee jaar de uitspraak van afzonderlijke woorden mogelijk is en dat het kind na drie jaar uitdrukkingen gebruikt die geschikt zijn voor communicatie. De mogelijkheden die een autonomie, een adaptief gedrag en de nieuwsgierigheid naar het milieu ze moeten op het juiste niveau zijn voor normale intellectuele ontwikkeling. Echter, de motor aspecten ze kunnen op de een of andere manier worden vertraagd en bewegingen zijn ongemakkelijk (hoewel niet noodzakelijk voor de diagnose). De aanwezigheid van speciale geïsoleerde kenmerken komt vaak voor, vaak in verband met abnormale problemen, hoewel ze niet nodig zijn voor de diagnose.

B. Kwalitatieve wijzigingen in wederzijdse sociale relaties (van de stijl van autisme).

C. Een ongewoon intense en omschreven interesse of gedragspatronen, interesses en activiteiten die beperkt, repetitief en stereotypisch zijn, met criteria die vergelijkbaar zijn met autisme, hoewel in deze afbeelding de manieren en ontoereikende zorgen met gedeeltelijke aspecten van de objecten of met niet-functionele delen van de spelobjecten minder vaak voorkomen.

D. Het kan niet worden toegeschreven aan andere aandoening van pervasieve ontwikkelingsstoornissen, een schizotypische stoornis, eenvoudige schizofrenie, een reactieve hechtingsstoornis in de kindertijd disinhibited soort, om anankastic persoonlijkheidsstoornis, of obsessief-compulsieve stoornis.

Zoals we kunnen zien, bevat de ICD-10 de aanwezigheid van stereotiep, repetitief gedrag en hun beperking. Daarnaast verhoogt het als een differentieel criterium van autisme de verwerving van taal en cognitieve ontwikkeling, die vaak normaal zijn bij kinderen met het Asperger-syndroom, die ook niet de communicatieproblemen presenteren die geassocieerd zijn met autisme..

Diagnostische criteria volgens de DSM-IV-TR 

Een. Kwalitatieve wijziging van de sociale interactie, gemanifesteerd op zijn minst door twee van de volgende kenmerken:

1. Belangrijke wijziging van het gebruik van meerdere non-verbale gedragingen zoals oogcontact, gezichtsuitdrukking, lichaamshoudingen en wettelijke gebaren van sociale interactie

2. Onvermogen om relaties met leeftijdgenoten te ontwikkelen die passen bij het ontwikkelingsniveau van de proefpersoon

3. Het ontbreken van de spontane neiging om plezier, interesses en doelstellingen te delen met andere mensen (bijv. Niet tonen, brengen of onderwijzen van andere voorwerpen van interesse)

4. Afwezigheid van sociale of emotionele wederkerigheid

B. Gedragspatronen, interesses en beperkende, repetitieve en stereotiepe activiteiten, ten minste in een van de volgende kenmerken:

1. Het absorberen van preoccupatie met een of meer stereotiepe en beperkende patronen van interesse die abnormaal zijn, hetzij vanwege hun intensiteit of vanwege hun doelstelling.

2. Schijnbaar inflexibele naleving van specifieke routines of rituelen, niet functioneel

3. Stereotiepe en repetitieve motormanieren (bijv. Schudden of handen of vingers draaien, of complexe bewegingen van het hele lichaam)

4. Aanhoudende zorg voor delen van objecten

C. De aandoening veroorzaakt een klinisch significante verslechtering van sociale, beroepsmatige en andere belangrijke activiteitengebieden van het individu.

D. Er is geen algemene vertraging van klinisch betekenisvol taalgebruik (op 2-jarige leeftijd gebruikt het eenvoudige woorden, op 3-jarige leeftijd gebruikt het communicatieve zinnen).

E. Er is geen klinisch significante vertraging in de cognitieve ontwikkeling of de ontwikkeling van aan leeftijd aangepaste zelfhulpvaardigheden, adaptief gedrag (anders dan sociale interactie) en nieuwsgierigheid naar het milieu tijdens de kinderjaren.

F. Voldoet niet aan criteria voor een andere gegeneraliseerde ontwikkelingsstoornis of schizofrenie.

Algemene criteria van de DSM-5 voor autismespectrumstoornis

Een. Aanhoudende tekortkomingen in sociale communicatie en sociale interactie in verschillende contexten, gemanifesteerd door het volgende, op dit moment of door de achtergrond (illustratieve voorbeelden, maar niet uitputtend).

1. Tekortkomingen in emotionele wederkerigheid, variëren, bijvoorbeeld;

-Abnormale sociale benadering; falen van normaal gesprek in beide; afname van rente; gedeelde emoties of affecties.

-Het niet initiëren of reageren op sociale interacties.

2. Tekortkomingen in non-verbaal communicatief gedrag gebruikt bij sociale interactie variëren:

-Verbale en non-verbale communicatie niet goed geïntegreerd: afwijkingen van oogcontact en lichaamstaal of tekortkomingen in het begrip en gebruik van gebaren.

-Totaal gebrek aan gezichtsuitdrukking en non-verbale communicatie.

3. Tekortkomingen in de ontwikkeling, het onderhoud en het begrip van relaties:

-Moeilijkheden om het gedrag in verschillende sociale contexten aan te passen: moeilijkheden bij het delen van fantasierijke games of het maken van vrienden.

-Ontbreken van interesse in andere mensen.

B. Beperkende en zich herhalende patronen van gedrag, interesses of activiteiten, die tot uiting komen in twee of meer van de volgende punten, op dit moment of door de antecedenten:

1. bewegingen, gebruik van voorwerpen of spreken stereotiep of repetitief, bijvoorbeeld eenvoudige motor stereotypies, uitlijning speelgoed of verandering van locatie van objecten, echolalie en idiosyncratische zinnen.

2. Aandringen op monotonie, overdreven inflexibiliteit van routines of geritualiseerde patronen van verbaal of non-verbaal gedrag, bijvoorbeeld: grote angst voor kleine veranderingen; moeite met overgangen; starre denkpatronen; groetrituelen; moeten dezelfde weg volgen of elke dag hetzelfde eten.

3. Belang restringuidos en vaste zeer abnormaal in hun intensiteit of brandpunt van de belangstelling: sterke gehechtheid of zorg voor ongewone voorwerpen, overmatig omgeschreven interesses of volhardend.

4. Hyper of hyporeactiviteit voor sensorische stimuli of ongebruikelijke interesse voor sensorische aspecten van de omgeving; schijnbare onverschilligheid voor pijn / temperatuur, ongunstige reactie op specifieke geluiden of texturen, overmatig snuiven of palpatie van objecten, visuele fascinatie met lichten of bewegingen.

C. Symptomen moeten aanwezig zijn in de vroege stadia van de ontwikkelingsperiode.

D. Symptomen veroorzaken klinisch significante stoornissen in sociale, beroeps- of andere belangrijke gebieden van normaal functioneren.

E. Deze veranderingen worden niet beter verklaard door een verstandelijke beperking of door vertraging in de wereldwijde ontwikkeling.

DSM-5 voegt verschillende specificaties, één met betrekking tot de ernst van de aandoening en anderen met betrekking tot het al dan niet bestaan ​​van een intellectueel tekort metgezel, verminderde toespraak, vereniging naar een andere neurologische stoornis, mentale ontwikkeling of het gedrag of bestaan ​​van catatonie.

Kenmerken van het Asperger-syndroom bij kinderen

Kinderen van Asperger zijn degenen die interessegebieden hebben verkleind en opgenomen. Ze zijn over het algemeen goed in geheugenvaardigheden (feiten, cijfers, data, tijden ...), veel vallen op in het gebied van wiskunde en milieukennis.

Ze gebruiken taal op een enigszins zeldzame manier en nemen vaak letterlijke betekenissen van wat ze lezen of horen. Dat is, bijvoorbeeld, ze zouden de uitdrukking 'het kind lachte' niet begrijpen en zouden de betekenis van het verlaten als zodanig begrijpen..

Ze geven de voorkeur aan een routine en een gestructureerde omgeving. Het slechte gedrag dat ze gewoonlijk vertonen, wordt gemotiveerd door het onvermogen om hun frustraties en angsten te communiceren. Het zijn mensen die zich beschermd moeten voelen en liefde, genegenheid, zoetheid, zorg, geduld en begrip eisen. In dit kader boeken ze grote vooruitgang.

Ze lijken voor de meeste heldere, gelukkige en liefdevolle mensen te zijn en moeten de taken die zijn gestart, afmaken.

Behandelingen van het Asperger-syndroom

Onderzoek uitgevoerd na verloop van tijd zijn tot de conclusie gekomen dat deze therapeutische technieken van de keuze voor kinderen met het syndroom van Asperger gedragsanalyse worden toegepast voor de wereldwijde interventie komen en toegepaste gedragsanalyse voor specifieke maatregelen.

De eerste verwijst naar die toegepaste gedragsbehandelingen die een batterij van technieken al heel lang agglutineren.

Wat het laatste betreft, gebruikten we gedragsinterventies verstrekt om vast te stellen van de meest elementaire voorwaarden voor het leren complexe gedragingen zoals taal of academische.

Mogelijke strategieën voor kinderen met Asperger

Rekening houdend met alle strategieën die in dit artikel zijn besproken, zijn er bepaalde strategieën die we met deze kinderen kunnen gebruiken om hen te helpen zich aan het leven aan te passen.

In principe moet u een eenvoudige taal gebruiken, woorden en zinnen gebruiken die gemakkelijk te begrijpen zijn, evenals eenvoudige instructies, waardoor de opties beperkt zijn tot twee of drie items.

Ze krijgen de opdracht om in het gezicht te kijken als ze spreken, en proberen de woordenwisseling te volgen en te luisteren. Bovendien worden ze geprezen voor elke prestatie die ze bereiken.

Ze zullen proberen een zekere flexibiliteit in hun routine in te voeren, overeenstemming te bereiken over perioden waarin ze zich kunnen wijden aan het uitvoeren van de activiteiten die hen interesseren.

Je leert een aantal strategieën om moeilijke situaties het hoofd te bieden, zoals diep ademhalen of ontspannen.

conclusie

Hoewel er in de loop van de tijd veel vooruitgang is geboekt met dit syndroom, is het waar dat er aspecten zijn die nog moeten worden verduidelijkt en gespecificeerd. Bovendien, met de publicatie van de DSM-5 en de oprichting van de nieuwe categorie Autisme Spectrum Stoornissen, heeft bijgedragen in zekere zin om terug te gaan, in de zin dat het kan echt tussen het Asperger-syndroom en andere aandoeningen in dit spectrum er zijn geen voelbare verschillen.

bibliografie

1. Belloch, A., (2008), Psychopathology Handbook II, Madrid, Spanje Inc. Mcgraw Hill.
2. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002). Diagnostische en statistische handleiding van psychische stoornissen DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
3. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2014). Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen DSM-5. Barcelona: Masson.
4. ICD-10 (1992). Psychische en gedragsstoornissen Madrid: Meditor.
5. Bauer, S. (1995). Het Asperger-syndroom heeft de levensduur overtroffen. New York, de ontwikkelingseenheid, Genesee Rochester Hospital.
6. López, R en Munguía, A. (2008). Asperger-syndroom Postgraduate Journal of Psychiatry UNAH, vol. 1, No. 3.