Delen:
Cotard-syndroom Symptomen, oorzaken, behandelingen
de cotard-syndroom is een zeldzame mentale stoornis die wordt gekenmerkt door de persoon die het geloof heeft dat hij dood is (figuurlijk of letterlijk), lijdt aan een verrotting van hun organen of zorgt voor hun "niet-bestaan".
Het wordt gespecificeerd als een soort delier, dat ook is genoemd als een delirium van nihilistische ontkenning of delier.
In dit artikel zullen we uitleggen waar dit syndroom uit bestaat, wat zijn de kenmerken van deze waanideeën, welke mogelijke onderliggende stoornissen kunnen er bestaan en welke behandeling kan worden uitgevoerd.
Kenmerken van het cotard-syndroom
Cotard-syndroom is een klinisch zeer vreemde ziekte. Het wordt gekenmerkt door een waanidee van ontkenning of nihilisme, waarbij de patiënten voornamelijk het geloof manifesteren dat ze dood zijn.
Evenzo verwerpen mensen die lijden aan dit syndroom het bestaan van hun lichamelijke organen en geloven ze dat ze zeker zijn dat ze in een staat van ontbinding zijn.
In sommige gevallen kunnen deze waanideeën worden gekoppeld aan het geloof van de patiënt dat hij onsterfelijk is, een feit dat op zijn minst paradoxaal is.
Deze aandoening krijgt de specifieke naam van het cotard-syndroom vanwege de Franse neuroloog Jules Cotard, die als eerste deze klinische verschijnselen in het jaar 1880 beschreef.
De vermaarde Franse neuroloog maakte de definitie van cotard-syndroom door het observeren van dit soort wanen die worden gekenmerkt door het geloof dood te zijn in verschillende patiënten met psychiatrische stoornissen..
Aldus wordt het cotard-syndroom beschouwd als een bijzonder extravagant en ernstig type delier vanwege zijn kenmerken en kwaliteiten.
Wat is een delier?
Om het cotard-syndroom goed af te bakenen, is het nodig om goed te specificeren wat een delier is. Een delier is een wijziging van het denken.
De gedachte vervult de belangrijke functie van het begrijpen, begrijpen en faciliteren van zowel de interpretatie van de wereld als menselijke relaties.
Mensen hebben niet dezelfde gedachte sinds we geboren zijn, omdat dit in de loop van de tijd evolueert.
Als we kinderen zijn, hebben we een meer primitieve of magische gedachte en naarmate we ouder worden, ontwikkelen we een meer logisch denken.
Wanneer we spreken van gedachtenaanpassingen kunnen we het op twee manieren doen: veranderingen in de loop van het denken en veranderingen in de inhoud van het denken.
De veranderingen in de loop van het denken zijn die die verwijzen naar anomalieën in de vloeibaarheid en snelheid van denken.
Op deze manier zou een soort wijziging van de loop van het denken de taquipsíquia kunnen zijn, die een extreem snel denken definieert dat normaal denken of spreken verhindert..
Wanneer we spreken over verandering van de inhoud van het denken in verandering, verwijzen we naar pathologische wijzigingen in de ideeën die we in de geest hebben, en configureren we wat we delirium noemen.
Op deze manier bestaat delirium uit het hebben van een vastgehouden gedachte, maar met een inadequate logische basis.
Deze gedachte of dit idee wordt gekenmerkt door onverbeterlijk te zijn met de ervaring of door het aantonen van de onmogelijkheid ervan en ontoereikend te zijn voor de culturele context van het subject dat het ondersteunt.
Dus, een waanidee, zoals geloven dat je je linkerarm niet kunt bewegen, verandert niet met de observatie van je arm in beweging, dus het pathologische idee blijft bestaan ondanks het feit dat er bewijs is dat het onjuist is.
Er zijn verschillende soorten waanideeën. Enkele voorbeelden zijn het referentie-delier waarin de patiënt denkt dat er direct tekens, tekens en symbolen aan hem zijn gericht, of erotische waanideeën waarbij de patiënt gelooft dat iemand verliefd op hem is.
Hoe is het delirium van het cotard-syndroom? symptomen
Allereerst moet worden opgemerkt dat wanneer we het hebben over het syndroom, we het hebben over een reeks symptomen die een reeks kenmerken bevatten en die betekenis geven aan de ziekte of het syndroom.
Dat wil zeggen, het cotard-syndroom wordt geconfigureerd door een groep symptomen en significante tekenen die de kenmerken van de ziekte definiëren.
Mensen die lijden aan een delirium van cotard ontkennen het bestaan van hun lichaam. De persoon gelooft dat hij op een onwerkelijke manier leeft, omdat hij gelooft dat hij dood is ondanks dat hij zich blijft verhouden tot de wereld.
Op dezelfde manier presenteren deze mensen meestal het geloof dat ze geen zenuwen, bloed, hersenen, interne organen of andere delen van hun lichaam hebben.
In sommige gevallen kunnen ze gaan geloven dat ze lijden aan de verrotting van hun organen en ervoor zorgen de geur van hun ontbindende lichaam waar te nemen, wat de reden is waarom een reuk hallucinatie wordt toegevoegd aan het delier.
Omdat al deze overtuigingen een delier vormen, kunnen deze niet worden weerlegd door bewijs.
Bijvoorbeeld, als een persoon met Cotard syndroom die gelooft dat heeft geen interne organen worden röntgenfoto's of monsters van het bestaan van haar organen, dit zal niet ophouden te geloven in zijn delirium, en doorgaan met het idee van het niet hebben van hen bezit.
De patiënt kan elk argument argumenteren om zijn waanidee te behouden, bijvoorbeeld door te zeggen dat de tests die ze hebben gedaan, gemanipuleerd zijn of dat de organen die aanwezig zijn in de tests niet van jou zijn.
Een ander type voorstelling van deze waanideeën bestaat uit het geloven dat de wereld is geëindigd en dat ze dood zijn, of in sommige gevallen, geloven dat ze onsterfelijk zijn en de menselijke conditie compleet ontkennen..
Op deze manier zijn de belangrijkste waanvoorstellingen van dit syndroom:
Geloof dat je lichaam niet bestaat en dat je iets onwerkelijks leeft dat alleen in je verbeelding voorkomt.
Geloof dat je geen bloed meer hebt.
Geloof dat je dood bent.
Geloof dat orgels rotten.
Geloof dat er wormen onder de huid zijn vanwege de verrotting van hun lichaam.
Geloof dat je geen organen hebt of wordt ontbonden.
Geloof dat ze zichzelf niet hoeven te voeden omdat ze dood zijn.
Geloof dat je onsterfelijk bent.
Geloof dat ze geen interne organen hebben.
Tenslotte moet worden opgemerkt dat het cotard-syndroom wordt gevormd door andere symptomen dan waanvoorstellingen, die een belangrijke rol kunnen spelen, zowel in de evolutie van de ziekte als in de ontwikkeling van wanen..
Meestal depressieve symptomen (droefheid, gebrek aan plezier, gebrek aan interesse, etc.), negatieve gedachten, ideeën en zelfmoordpogingen, verlies van eetlust en voedselinname, zelfverminking, en analgesie of geen pijn.
Onderliggende aandoeningen
Het cotard-syndroom is een manifestatie die kan voorkomen in een breed scala van psychische stoornissen.
Het is echter geconcludeerd dat 89% van de gevallen van cotard-syndroom verschijnen in een depressieve stoornis.
Hoewel delier niet noodzakelijk gerelateerd is aan de ernst van depressieve symptomen, is het meestal een indicator van een grotere ernst en een slechtere prognose van depressie.
Jules Cotard stelde zelfs twee verschillende typen cotard-syndroom voor die verband houden met depressie.
De Cotard-I-syndroom zou worden geconfigureerd Pathologische verdriet, angststoornissen en wanen op het lichaam (hypochondrische wanen) zelf, en nihilista wanen en ontkenning.
Het cotard-II-syndroom dat gevormd zou kunnen worden door auditieve hallucinaties, angstgevoelens, depressies en weigeringsdiscriminaties.
Afgezien van depressie kan het cotard-syndroom voorkomen in andere psychopathologische stoornissen zoals schizofrenie, bipolaire stoornis, depersonalisatie, katatonie of dementie..
Een geval van cotard-syndroom
Om duidelijker te zien welke soorten gedachten zich in de geest van een persoon met het cotard-syndroom bevinden, zal ik nu twee van de meest bekende echte gevallen van deze ziekte uitleggen..
Mademoiselle X
Het was het eerste geval dat door Jules Cotard werd bestudeerd en dat leidde tot het verschijnen van het syndroom in 1880.
De zaak gaat over een vrouw van middelbare leeftijd die beweerde dat ze geen hersens had. Evenzo heeft hij naar verluidt geen zenuwen of bloed, of verschillende lichaamsdelen zoals de borst of inwendige organen en ingewanden.
De patiënt had het onweerlegbare geloof dat haar lichaam alleen huid en botten bezat, zodat haar organisme niet bestond en zij zichzelf als een inert wezen beschouwde.
De consequenties van het cotard-syndroom kunnen zeer verwoestend zijn, omdat de patiënt in dit geval, in de veronderstelling dood te zijn, de noodzaak om gevoed te worden ontkende.
De vrouw die aan dit delirium leed, stierf uiteindelijk van de hongerdood, stopte haar inname en de noodzakelijke voedingsstoffen om te leven volledig.
Laura
Het is een ander zeer bekend geval over het syndroom van Cotard dat werd gepresenteerd door psychiaters Eduardo Castrillón en Boris Gutiérerz van de Universiteit van de vallei uit Mexico.
Het was een 48-jarige vrouw die naar een centrum voor geestelijke gezondheidszorg ging vanwege een depressieve stoornis als gevolg van een weduwnaar op 24-jarige leeftijd.
De patiënt verkeerde in een moeilijke persoonlijke situatie: weduwe, verlies van werk en economische problemen die haar depressie begonnen en verergerden, met symptomen zoals onvermogen om plezier te ervaren, angstgevoelens en schuldgevoelens en handicap.
Na die tijd nam de depressie toe en begon ideeën over zelfmoord te presenteren, totdat ze arriveerde om verschillende suïcidepogingen te realiseren.
Na deze afleveringen verscheen het cotard-syndroom, toen de patiënt begon te denken dat rook uit haar mond kwam en dat ze veranderingen in haar ogen had ondergaan.
De patiënt begon te geloven dat de rook die uit haar mond kwam, betekende dat haar ziel uit het lichaam kwam, waardoor ze begon te beweren dat het een levende dood was.
Zij geloofde dat wat er gebeurde was een straf voor het feit dat poging tot zelfmoord, en werd geleidelijk ontwikkelen olfactorische hallucinaties, waardoor ze als een geur die de verrotting van haar organen bedoeld geïnterpreteerd.
Ten slotte eindigde de patiënt zichzelf als dood en hield op met eten, omdat, zoals ze zei, de doden niet hoeven te eten.
Deze twee gevallen, ondanks dat ze kwalitatief verschillend zijn, illustreren heel goed wat een cotard-syndroom is en de verwoestende negatieve gevolgen.
Zoals we zien, kan dit syndroom voorkomen in een depressieve stoornis zoals in het geval van Laura of niet, zoals in het eerste geval uitgelegd. De kenmerken van het delirium delen echter overeenkomsten, een feit dat het soort wijziging vormt dat het syndroom heeft opgelopen.
Cuscas van cotard-syndroom
Deze stoornis is geassocieerd met bepaalde neurobiologische stoornissen. Het is verbonden dat mensen die lijden aan het syndroom veranderingen ondergaan in verschillende delen van hun hersenen.
Meer specifiek resulteert het cotard-syndroom in hyperactiviteit in de amygdala, een remming van het linker prefrontale deel van de hersenen, een disfunctie van de processen van waarneming en interpretatie, en bepaalde schade in de pariëtale en temporele zones..
Ook lijkt het erop dat dopamine, een stof van de hersenen die nauw verbonden is met het experiment van genot, nauw gerelateerd kan zijn aan het uiterlijk van het syndroom, omdat het een vermindering van receptoren van deze stoffen in de hersenen van patiënten impliceert.
Maar wat gebeurt er als deze anatomische veranderingen in de hersenen optreden?
Er wordt verondersteld dat genetische en verworven factoren de atrofie van deze hersengebieden zouden kunnen ontwikkelen.
Bovendien moet worden opgemerkt dat veel gevallen van cotard-syndroom optreden in de context van depressie.
In deze gevallen is aangetoond dat de patiënt lijdt aan een verandering in de intensiteit van de emoties die hij ervaart, wat een verlies van vitale energie en een overwicht van negativiteit kan veroorzaken, wat aanleiding kan geven tot de mogelijke verschijning van het cotard-syndroom..
behandeling
De behandeling van dit syndroom is meestal complex, maar het kan effectief worden behandeld als voor elk geval de juiste farmacologische combinatie wordt gevonden.
Meestal worden antidepressiva zoals mirtrazapine of venlfaxine of antipsychotica zoals ripesidon, olanzapine of aripiprazol vaak gebruikt..
De keuze van elk van deze geneesmiddelen (of de combinatie van beide indien nodig) moet in elk geval worden geïndividualiseerd, omdat er geen onfeilbare behandeling is om het cotard-syndroom aan te pakken.
Evenzo kan, in het geval de geneesmiddelen niet toestaan dat delirium wordt kwijtgescholden, elektroconvulsietherapie worden gebruikt, een interventie waarvan is aangetoond dat deze effectief is bij het behandelen van dit soort wanen..
referenties
- Berrios GE; Luque R. Cotard's waanidee of syndroom?: Een conceptuele geschiedenis. Comprised Psychiatry 1995; 36: 218-23.
- Calligaris, Contardo: "De psychotische structuur buiten de crisis" in Inleiding tot een differentiële kliniek van psychose. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, s. d ...
- Cohen, D.; Cottas, C.; Basmn, M.; Het syndroom van Cotard bij een 15-jarig meisje. Scandinavische psychiatrische wet. 1997; 95: 2, 160-165.
- Joseph AB, O'Leary DH. Hersenatrofie en interhemisferische uitbreiding bij het syndroom van Cotard. J Clin Psychiatry 1986; 47: 518-20.
- Montgomery, J. H .; Vasu, D. Het gebruik van elektroconvulsietherapie in typische psychotische presentaties: een case review. Psychiatry 2007; 4:10, 30-39.
- Rabant, Claude: "The Negation and Grace" en "Appendix. Ontslag en uitsluiting Conceptueel thema in Inventing the Real. Het ontslag, tussen perversie en psychose. Buenos Aires, Ediciones Nueva Visión, 1993.