Münchhausen-syndroom Symptomen, Oorzaken, Behandelingen

de syndroom Münchhausen is een fictieve psychiatrische aandoening waarbij de getroffen persoon een ziekte of psychologisch trauma veinst om aandacht te trekken of sociale steun te krijgen.

De getroffen persoon handelt opzettelijk door symptomen herhaaldelijk te doen alsof en heeft een psychiatrische stoornis omdat hij emotionele problemen ervaart.

Het heeft deze naam door Baron von Münchhausen, een 18e-eeuwse Duitse officier die bekend staat om het verfijnen van de verhalen en ervaringen van zijn leven.

In 1951 beschreef Richard Asher een patroon van zelfbeschadiging, waarbij mensen verhalen, tekenen en symptomen van ziekte verzonnen. Herinnerend aan Baron von Münchhausen, noemde Asher deze toestand het Münchhausen-syndroom in een artikel van The Lancet in februari 1951.

Oorspronkelijk werd deze term gebruikt voor alle kunstmatige problemen. Er wordt echter nu aangenomen dat er een breed scala aan kunstmatige storingen is en dat de diagnose Münchhausen alleen wordt gereserveerd voor simulaties waarbij de ziekte de centrale activiteit van de persoon is.

Kenmerken van het Münchhausen-syndroom

Bij dit syndroom overdrijft of overdraagt ​​de aangedane persoon symptomen van ziekten op zich om aandacht, sympathie of behandeling van medisch personeel te verkrijgen.

In extreme gevallen zijn mensen met dit syndroom goed bekend met de medische praktijk en kunnen symptomen veroorzaken die hoge kosten veroorzaken voor hun analyse, ziekenhuisverblijf of onnodige operaties.

Het is een andere aandoening dan hypochondrie en andere somatoforme stoornissen, waarbij mensen niet opzettelijk de symptomen veroorzaken.

Het verschilt van de simulatie, waarbij de persoon symptomen simuleert voor een duidelijk doel, zoals financiële compensatie, afwezigheid op het werk of toegang tot drugs.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van het Münchhausen-syndroom zijn:

• Kindtrauma's.
• Groeien met ouders of verzorgers die emotioneel afwezig zijn geweest.
• Mislukte ambities om op medisch gebied te werken.
• Persoonlijkheidsstoornissen hebben.
• Hebben een laag zelfbeeld.

Het komt vaker voor bij mannen van middelbare leeftijd en bij mensen die in de gezondheidssector hebben gewerkt.

Het aritmogene Münchhausen-syndroom beschrijft mensen die hartritmestoornissen simuleren om medische aandacht te krijgen.

symptomen van het Münchhausen-syndroom

Mensen met het Münchhausen-syndroom produceren of overdrijven symptomen op verschillende manieren.

Ze kunnen liegen of symptomen simuleren, zichzelf beschadigen of tests veranderen (bijvoorbeeld om een ​​urinemonster te besmetten).

Sommige symptomen zijn:

• Onduidelijke symptomen die niet controleerbaar zijn en die ernstiger of veranderlijker worden zodra de behandeling begint.
• Goede kennis van ziekenhuizen, medische terminologie en diagnose van ziekten.
• Aanwezigheid van meerdere littekens als gevolg van operaties.
• Geschiedenis van het zoeken naar behandeling in talrijke ziekenhuizen of klinieken, zelfs in verschillende steden.
• Inconsistente medische geschiedenis.
• De persoon maakt het moeilijk voor de arts om te praten met familieleden of vorige artsen.
• Problemen met identiteit of een laag zelfbeeld.
• Bereidheid om medische tests, operaties of andere procedures te ondergaan.
• Voorspelbare dalingen die de verbetering volgen.

diagnose

De meest geaccepteerde diagnose is die van de DSM, die van de patiënt vereist dat hij het volgende laat zien:

• Doel van het produceren of doen voorkomen van fysieke of mentale symptomen of tekenen.
• Ervan uitgaande dat de rol van een zieke persoon de belangrijkste motivatie is.
• Andere motivaties voor gedrag zijn niet aanwezig. Bijvoorbeeld: financiële winst, vermijd juridische consequenties of verbeter het fysieke welzijn.

Er zijn drie soorten Münchhausen-syndroom: symptomen en primaire mentale symptomen, symptomen en primaire fysieke tekenen, en een combinatie van symptomen en fysieke en mentale symptomen.

Er is geen specifieke medische test die ervoor zorgt dat een persoon dit syndroom heeft.

Daarom moet de gezondheidswerker een interview en observatie doen om de genoemde symptomen te bevestigen.

Net als bij een andere gezondheidsbeoordeling zal de professional werken om andere psychische stoornissen en de mogelijkheid van een echt medisch probleem uit te sluiten. 

Het is belangrijk voor de professional om eerdere medische tests of diagnoses te beoordelen die kunnen helpen bij de evaluatie en behandeling.

U kunt ook overleggen met eerdere artsen, familieleden of de partner van de patiënt.

Differentiële diagnose

Het Münchhausen-syndroom kan worden verward met andere aandoeningen, waaronder:

• Somatisatiestoornis en somatoforme stoornis: bij somatiseringsstoornissen worden de symptomen niet gesimuleerd.
• Stemmingsstoornissen, zoals ernstige depressies.
• Conversiestoornis: in de conversie bestaat geen intentionaliteit van simulatie.
• Hypochondrie: in hypochondrie simuleert de patiënt niet, maar gelooft dat hij echt een ernstige ziekte heeft.
• Angststoornissen.

oorzaken

De oorzaken van het Münchausen-syndroom zijn onbekend. Sommige deskundigen suggereren dat het een afweermechanisme is tegen seksuele of agressieve impulsen, anderen denken dat het een vorm van zelfbestraffing kan zijn. 

Het bepalen van een exacte oorzaak is gecompliceerd omdat mensen met dit syndroom niet open en eerlijk zijn over hun aandoening, waardoor het onderzoek erg gecompliceerd is.

Het meest geaccepteerd is een combinatie van biologische, psychologische en sociale stressoren.

Psychologisch gezien hebben mensen die aan dit syndroom lijden, een hoge behoefte aan controle en een laag gevoel van eigenwaarde, angst of drugsmisbruik.

Sommige persoonlijkheidsstoornissen die mogelijk verband houden met dit symptoom zijn:

• Borderline persoonlijkheidsstoornis: onstabiele persoonlijke relaties, zelfverwonding, suïcidale gedachten.
• Antisociale persoonlijkheidsstoornis: plezier in het manipuleren en bedriegen van artsen, hen een gevoel van macht en controle geven.

Trauma bij kinderen

Munchausen-syndroom kan worden veroorzaakt door verwaarlozing en achterlating van ouders of ander trauma bij kinderen. Als gevolg van dit trauma kan een persoon onopgeloste problemen hebben met zijn ouders, waardoor ze ziekten doen alsof. Ze kunnen dit doen omdat:

• Ze hebben de dwang om zichzelf te straffen (masochisme), ziek te worden omdat ze zich onwaardig voelen
• Moet belangrijk zijn en centraal staan
• De verantwoordelijkheid voor hun welzijn en zorg aan andere mensen moeten doorgeven

Er zijn aanwijzingen dat mensen die uitgebreide medische procedures hebben ondergaan of die langdurige medische zorg hebben gehad tijdens hun jeugd of adolescentie, de kans hebben het Munchausen-syndroom te ontwikkelen wanneer ze ouder zijn..

Dit kan zijn omdat ze hun herinneringen uit hun jeugd associëren met het gevoel opgevangen te worden. Naarmate ze ouder worden, proberen ze dezelfde gevoelens van rust te krijgen door te doen alsof ze ziek zijn.

behandeling

Allereerst is het belangrijk dat de zorgverlener de mogelijkheid verwerpt dat er een echte ziekte bij de patiënt is die nog steeds niet kan worden ontdekt.

Om dit te doen, bestuderen we de geschiedenis van de patiënt en kijken we naar eerdere medische tests. Ervaringen bij de patiënt, zoals kindermishandeling of psychische aandoeningen, zullen bijzonder belangrijk zijn.

Als de patiënt het risico loopt zichzelf of anderen schade te berokkenen, kan een medische ziekenhuisopname worden gestart.

Aan de andere kant kan de arts overwegen om met specialisten in de geestelijke gezondheidszorg te werken om mogelijke psychische stoornissen zoals angststoornissen, stemmingsstoornissen of persoonlijkheidsstoornissen te behandelen..

De specifieke behandeling hangt af van de psychische stoornis die de patiënt heeft. Bijvoorbeeld, cognitieve therapie en medicatie werken goed voor depressie en angst.

complicaties

Mensen met dit syndroom kunnen hun leven riskeren om als ziek te worden ervaren.

Ze kunnen verschillende complicaties tegenkomen:

• Ernstige gezondheidsproblemen door onnodige handelingen of procedures.
• Letsel of dood door zelfbeschadiging.
• Verlies van organen als gevolg van onnodige operaties.
• Alcohol- of drugsmisbruik.
• Ernstige problemen in het echte leven (werk, persoonlijke relaties).

Wie is getroffen?

Volgens de beschikbare onderzoeken lijken er twee verschillende groepen mensen te zijn:

• Vrouwen van 20-40 jaar die vaak ervaring hebben met werken voor de gezondheidssector, zoals verpleegkundigen of technici.
• Alleenstaande mannen 30-50 jaar oud.

Het is niet duidelijk waarom ze in deze gevallen meer voorkomen.

Vragen om te stellen

• Hebben de gemelde symptomen van de patiënt zin in het kader van tests en evaluaties??
• Heeft u informatie uit andere bronnen die de door de patiënt verstrekte informatie bevestigen?
• Is de patiënt bereid om het risico te nemen meer procedures uit te voeren dan u zou verwachten??
• Werkt de behandeling voorspelbaar?

Münchhausen-syndroom door macht

Gelijksoortig gedrag treedt op bij Münchhausen syndroom bij proxy, waarbij een ouder of verzorger symptomen simuleert in zijn / haar kind.

De volwassene zorgt ervoor dat uw kind een medische aandoening heeft, waardoor het kind veel tijd in ziekenhuizen doorbrengt om een ​​behandeling te zoeken. 

In de meeste gevallen - 85% - veroorzaken vrouwen symptomen.

Momenteel wordt gedebatteerd of het om kindermisbruik gaat, omdat de volwassene heel ver kan gaan om het kind symptomen te laten hebben (medicijnen geven, bedwelmend zijn of kortademigheid veroorzaken). 

Meestal is de oorzaak de behoefte van de vader aan de aandacht en sympathie van artsen, verpleegkundigen en andere professionals.

Sommige deskundigen zijn van mening dat het niet alleen om het zoeken naar aandacht gaat, maar om het zoeken naar bevrediging voor het misleiden van mensen die belangrijker vinden.

Omdat de ouder of verzorger erg oplettend lijkt, vermoedt vaak niemand iets ongewoons. De diagnose is ingewikkeld omdat de vader in staat is om artsen te manipuleren en symptomen te simuleren.

Net als bij het gewone Münchhausen-syndroom is de vader meestal verwant met het medische beroep en kent hij diagnoses, symptomen en procedures.

De meerderheid van de slachtoffers zijn kleuters, hoewel ze kunnen voorkomen bij adolescenten tot 16 jaar oud en bij beide geslachten voorkomen.

Diagnose van het Münchhausen-syndroom door proxy

De diagnose is moeilijk, hoewel het enkele van de volgende kan zijn:

• Het kind heeft veel psychische problemen die niet reageren op de behandeling.
• De resultaten van de medische tests zijn ongebruikelijk en komen niet overeen met de medische geschiedenis van het kind, of zijn klinisch onmogelijk.
• De vader is niet blij met het goede nieuws dat er geen medische problemen zijn en gelooft nog steeds dat het kind ziek is.
• De vader zoekt naar een andere arts na de medische tests die bevestigen dat het kind gezond is.
• Kortdurende symptomen die de neiging hebben te stoppen of verbeteren wanneer het slachtoffer niet bij de auteur is (bijvoorbeeld wanneer hij in het ziekenhuis wordt opgenomen).
• De vader heeft medische kennis of lijkt te genieten van de gastvrije omgeving.
• De ouder of zorgverlener eist meer tests, procedures of second opinions.

Wat gebeurt er met het kind?

In de meest ernstige gevallen kunnen ouders heel ver gaan om het kind ziek te maken. Bijvoorbeeld medicijnen toedienen, urine injecteren of bloed in urinestalen doen.

In veel gevallen is ziekenhuisopname van het kind vereist en verdwijnen de symptomen wanneer het van de auteur wordt gescheiden.

De symptomen die meestal in het kind worden gesimuleerd, zijn: groeiproblemen, astma, allergieën, braken, diarree, infecties en toevallen..

Als het kind oud genoeg is om te begrijpen wat er gebeurt, kan er aanzienlijke psychische schade optreden.

Het kind of de adolescent kan geloven dat hij alleen geliefd zal worden als hij ziek is en de vader kan helpen om tegen de dokters te liegen.

Manier van acteren

De ouder of verzorger moet het misbruik toegeven en psychologische hulp zoeken.

Als de simulatie wordt ontdekt en de houding van de vader wordt gehandhaafd, kan hiermee rekening worden gehouden om de situatie aan te klagen.

Het is noodzakelijk om in gedachten te houden dat als de vader wordt aangeklaagd hij de symptomen van het kind kan verhogen om te proberen aan te tonen dat als hij een ziekte heeft.

In sommige gevallen kan de ouder of verzorger de aanklacht weigeren en naar een andere stad verhuizen om het gedrag voort te zetten. 

En je hebt welke ervaringen je hebt met dit syndroom?

referenties

1. Jerald Kay en Allan Tasman (2006). Essenties van de psychiatrie. John Wiley & Sons, Ltd. p. 680. ISBN 0-470-01854-2.
2. Pierre Pichot algemeen coördinator (1995). DSM IV, diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen. Barcelona, ​​Masson, p. 483. ISBN 84-458-0297-6.
3. Krahn LE, Bostwick JM, Stonnington CM (2008). "Op zoek naar DSM-5: moet een kunstmatige stoornis een subtype van een somatoforme stoornis worden?". Psychosomatics 49 (4): 277-82. doi: 10.1176 / appi.psy.49.4.277. PMID 18621932.
4. Asher, Richard (1951). "Munchausen's Syndrome". The Lancet 257 (6650): 339-41. doi: 10.1016 / S0140-6736 (51) 92313-6. PMID 14805062.
5. Bursztajn, H; Feinbloom, RI; Hamm, RM; Brodsky, A (1981). Medische keuzes, medische kansen: hoe patiënten, gezinnen en artsen omgaan met onzekerheid. New York: Delacourte / Lawrence.
6. Davison, Gerald C .; Blankstein, Kirk R.; Flett, Gordon L.; Neale, John M. (2008). Abnormal Psychology (3e Canadese red.). Mississauga: John Wiley & Sons Canada. p. 412. ISBN 978-0-470-84072-6.
7. Giannini, A. James; Black, Henry Richard; Goettsche, Roger L. (1978). Psychiatrisch, psychogeen en somatopsychisch stoornissen handboek. New Hyde Park, NY: Medical Examination Publishing. pp. 194-5. ISBN 0-87488-596-5.
8. Bronafbeelding 1.
9. Bronafbeelding 2.