Delen:
Symptomen van het syndroom van Gilles de la Tourette, oorzaken, gevolgen en behandelingen
de Tourette-syndroom Het is een neurologische en psychiatrische stoornis die wordt gekenmerkt door het verschijnen van onbeheersbare tics. Deze tics of automatisch gedrag zijn meestal zowel fysiek als vocaal. Vaak kunnen ze voor een bepaalde tijd worden onderdrukt, maar de betrokken persoon voert ze uiteindelijk tegen hun zin uit.
Enkele van de meest voorkomende tics veroorzaakt door het syndroom van Tourette zijn overmatig knipperen, bepaalde bewegingen van het gelaat, het opruimen van de keel of het herhaaldelijk herhalen van bepaalde woorden of zinnetjes. Normaal gesproken worden deze gedragingen voorafgegaan door een gevoel van spanning in de aangetaste spieren.
Dit neurologische syndroom is op zich niet gevaarlijk en heeft geen invloed op de intelligentie van patiënten of hun levensverwachting. Het kan echter genoeg ongemak veroorzaken bij diegenen die er last van hebben. Toch zijn de meeste gevallen mild, en de symptomen verdwijnen of verdwijnen na verloop van tijd, vooral in het volwassen leven.
Ongeveer 1% van de schoolgaande leeftijd (kinderen en adolescenten) kan het syndroom van Gilles de la Tourette hebben. Ondanks dat het in de populaire cultuur geassocieerd is met coprolalia (een syndroom waardoor de persoon niet in staat is om obscene woorden hardop te zeggen), zijn beide neurologische aandoeningen niet noodzakelijk gerelateerd.
index
- 1 symptomen
- 1.1 Uiterlijk van oncontroleerbare tics
- 1.2 Premonitorische sensaties
- 1.3 Controle van tics
- 2 oorzaken
- 2.1 Genetische oorzaken
- 2.2 Omgevingsfactoren
- 2.3 Aanwezigheid van andere aandoeningen
- 3 Gevolgen
- 3.1 Sociale complicaties
- 3.2 Emotionele complicaties
- 4 behandelingen
- 4.1 Psychologische therapie
- 4.2 Medicatie
- 5 Referenties
symptomen
Verschijning van onbeheersbare tics
Het belangrijkste symptoom dat mensen met het Tourette-syndroom ervaren, is het verschijnen van bepaalde tics of gedragingen die onmogelijk te controleren zijn. Deze komen meestal voor in de kindertijd, ongeveer tussen de 5 en 9 jaar, en bereiken hun grootste intensiteit tussen deze leeftijd en het einde van de adolescentie.
Vaak worden de tics na verloop van tijd steeds minder frequent naarmate de persoon volwassen wordt. Het meest voorkomende is echter dat ze nooit volledig verdwijnen. Toch is het, in het geval van de meeste mensen met Tourette, heel moeilijk om te beseffen dat ze aan een soort neurologische aandoening lijden.
Tics zijn meestal niet gevaarlijk voor de gezondheid van de persoon, hoewel het feit dat bepaalde delen van het lichaam op een repetitieve manier worden verplaatst, spierspanning of bepaalde pijnen kan veroorzaken. Bovendien varieert de intensiteit van dit symptoom afhankelijk van de dag en externe elementen zoals de stressniveaus van de persoon of zijn vermoeidheid.
Typisch de tics geleden door mensen met Tourette zijn ingedeeld in twee soorten: fysiek en vocaal.
Fysieke tics
Fysieke tics zijn repetitieve bewegingen die onvrijwillig worden uitgevoerd door mensen met deze aandoening. Enkele van de meest voorkomende knipogen op een overdreven manier, waarbij je je hoofd scherp beweegt, grimassen trekt of je schouders ophaalt.
Af en toe kunnen er ook andere, meer overdreven fysieke tics verschijnen, zoals springen, bepaalde objecten of andere mensen aanraken of het hele lichaam op een herhalende manier verplaatsen..
Vocale tics
Vocale tics hebben betrekking op de productie van bepaalde geluiden op een ongecontroleerde manier door de persoon met Tourette. Enkele van de meest voorkomende zijn fluiten, keel opruimen, hoesten, op de tong klikken, willekeurig woorden zeggen of zelfs hardop zeggen of beledigen.
Deze laatste tic is degene die het meest geassocieerd wordt met het syndroom van Gilles de la Tourette. Het is echter een relatief ongebruikelijke variant, die slechts 1 op de 10 patiënten met deze neurologische aandoening treft..
Premonitorische sensaties
Over het algemeen kunnen mensen met het Tourette-syndroom voorspellen wanneer ze een deel van het repetitieve gedrag zullen vertonen, omdat ze enige spanning voelen in de getroffen gebieden kort voordat ze deze uitvoeren..
Als de tic van een patiënt bijvoorbeeld te maken heeft met het opruimen van de keel, zal hij een vreemde gewaarwording voelen in dit gebied voordat het zich herhalende gedrag optreedt. Normaal gesproken zijn deze premonitory sensaties onplezierig en verdwijnen alleen als tic optreedt.
Controle van tics
In tegenstelling tot wat gebeurt bij andere stoornissen met vergelijkbare kenmerken, zijn mensen met het Tourette-syndroom meestal in staat om het uiterlijk van hun tics gedurende een bepaalde tijd onder controle te houden. Dit vermogen kan door de patiënten worden toegepast, en in het algemeen groeit hun vermogen in deze zin met de jaren.
Het beheersen van de tics geproduceerd door de Tourette is echter meestal iets dat veel energie uitgeeft. Hierdoor, wanneer een persoon zijn symptomen voor een bepaalde tijd heeft onderdrukt, kunnen ze op het moment dat ze ontspannen een "explosie van de tic" krijgen..
Bijvoorbeeld, als een patiënt met dit syndroom zich in een sociale context bevindt en de kramp van grimassen in deze periode vermijdt, wanneer hij thuiskomt en alleen zal zijn, zal dit gedrag veel meer overdreven en frequent dan normaal zijn.
oorzaken
De precieze oorzaak van het Tourette-syndroom is onbekend, hoewel bekend is dat zowel genetische factoren als omgevingsfactoren er meestal bij betrokken zijn. De overgrote meerderheid van de patiënten met deze aandoening heeft het geërfd, hoewel er nog geen gen is geïdentificeerd dat verantwoordelijk kan zijn voor het voorkomen ervan.
Op hersenenniveau wordt gedacht dat tics worden veroorzaakt door milde dysfunctie in sommige gebieden, zoals de thalamus, basale ganglia en de frontale kwab. Bepaalde abnormale gedragingen van dopamine, serotonine of GABA kunnen ook verband houden met het verschijnen van deze ziekte.
Hoewel er nauwelijks gevallen van Tourette puur milieu zijn, kunnen bepaalde factoren van dit type de ernst beïnvloeden waarmee de symptomen optreden.
Tot slot kan in sommige gevallen het voorkomen van dit syndroom te maken hebben met de aanwezigheid van anderen, zoals obsessief-compulsieve stoornis of aandachtstekortstoornis..
Genetische oorzaken
Genetische studies met mensen die lijden aan het syndroom van Gilles de la Tourette (bijvoorbeeld studies met een tweeling) hebben aangetoond dat de overgrote meerderheid van de gevallen van deze aandoening is geërfd.
Tegenwoordig weten we dat als een vader deze neurologische aandoening heeft, hij ongeveer 50% kans heeft om het door te geven aan zijn kinderen.
Er zijn echter veel factoren die een rol spelen in dit proces van overerving. In sommige gevallen zullen kinderen van ouders met Tourette een vergelijkbare versie van het syndroom ontwikkelen; in anderen daarentegen zullen ze slechts enkele milde tics presenteren die geen deel uitmaken van de stoornis, en in andere helemaal geen tics.
Momenteel zijn de genen die verantwoordelijk zijn voor het ontstaan van dit syndroom niet gevonden. Zoals in het geval van veel andere stoornissen, wordt aangenomen dat de combinatie van meerdere verschillende de Tourette kan uitlokken.
Omgevingsfactoren
Naast de genetische oorzaken kunnen andere factoren die verband houden met zwangerschap, bevalling of de kindertijd van de getroffen mensen betrokken zijn bij het ontstaan van het Tourette-syndroom. Meestal zijn omgevingsfactoren echter niet de enige oorzaak van deze aandoening.
Enkele van de meest voorkomende niet-genetische oorzaken gerelateerd aan deze neurologische aandoening zijn maternale stress tijdens de zwangerschap, bepaalde auto-immuunprocessen in de kindertijd, of de aanwezigheid van een lager dan normaal gewicht bij de geboorte..
Aanwezigheid van andere aandoeningen
In gevallen waarin mensen met het Tourette-syndroom bijzonder ernstige symptomen vertonen of behandeling nodig hebben om een normaal leven te leiden, verschijnt dit probleem vaak samen met andere, meer ernstige psychische aandoeningen.
De meest voorkomende naast Tourette is een obsessief-compulsieve stoornis. In deze gevallen zijn de tics meestal gedragingen die zijn ontworpen om de obsessies van de persoon te verlichten. Niet in alle gevallen waarin beide stoornissen samen voorkomen, gebeurt dit echter.
Het andere psychologische probleem dat vaak voorkomt bij Tourette is Attention Deficit Hyperactivity Syndrome (ADHD). Er wordt aangenomen dat beide syndromen gerelateerd kunnen zijn op genetisch niveau, hoewel de processen die beide kunnen veroorzaken, niet precies bekend zijn..
botsing
Het syndroom van Gilles de la Tourette produceert vaak geen serieuzere problemen dan het simpele ongemak van herhaaldelijk goedaardig gedrag.
In de meeste gevallen bemoeien de tics zich op geen enkele manier met de normale routine van de persoon. Soms kunnen echter ernstigere complicaties optreden.
Tics kunnen er bijvoorbeeld toe leiden dat sommige mensen ongepast gedrag vertonen in bepaalde sociale contexten. Het bekendste voorbeeld hiervan is het hardop uitspreken van scheldwoorden of beledigingen, hoewel de gevallen waarin dit voorkomt zeer schaars zijn.
Sociale complicaties
Sommige patiënten met het Tourette-syndroom kunnen problemen hebben op het gebied van hun relaties met anderen. Dit is vooral waarschijnlijk als de tics veroorzaakt door de stoornis vooral zichtbaar zijn. Complicaties kunnen van twee soorten zijn.
Aan de ene kant kan de patiënt zichzelf proberen te isoleren van anderen vanwege een probleem van gebrek aan zelfrespect of de overtuiging dat de rest hem zal afwijzen. Aan de andere kant kunnen de mensen in zijn omgeving hem afwijzen vanwege zijn gedrag in verband met de ziekte, wat voor de rest vreemd lijkt.
Deze problemen zijn vooral ernstig tijdens de kindertijd en de adolescentie, omdat mensen van deze leeftijd meestal niet over de middelen beschikken om sociaal isolement aan te pakken of anders te zijn dan anderen..
Emotionele complicaties
In de meest ernstige gevallen van het syndroom van Gilles de la Tourette kunnen getroffenen ook bepaalde emotionele problemen ontwikkelen. De meest voorkomende is het gebrek aan eigenwaarde dat hierboven wordt genoemd, maar het is niet de enige.
De combinatie van bepaalde factoren, zoals sociale isolatie, gebrek aan controle over het gedrag en de stress die dit meestal bij mensen genereert, kan uiteindelijk leiden tot de ontwikkeling van een ernstiger stemmingsstoornis. Enkele van de meest voorkomende zijn depressie en angst.
behandelingen
In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen van het Tourette-syndroom vanzelf, zodat ze meestal geen probleem vormen. Voor sommige patiënten kan het echter zeer nuttig zijn om naar een of andere vorm van therapie te gaan om de meest ernstige moeilijkheden die met deze stoornis gepaard gaan te verlichten.
Aan de andere kant kan het op bepaalde specifieke tijden nuttig zijn om psychotrope medicijnen te gebruiken om de persoon te helpen zijn tics te beheersen. Zelfs dan kan zelfs de combinatie van therapie en medicatie het syndroom normaliter niet volledig elimineren; maar de meeste patiënten kunnen na een interventie een normaal leven leiden.
Psychologische therapie
Wanneer het nodig is het Tourette-syndroom te behandelen, is de meest gebruikelijke benadering het gebruik van bepaalde technieken op basis van cognitieve gedragstherapie. Deze zijn bedoeld om de intensiteit van de door de persoon geleden tics te verminderen, terwijl wordt geleerd om de emotionele en sociale gevolgen van de stoornis aan te pakken.
De eerste techniek die gewoonlijk wordt gebruikt om de symptomen van het Tourette-syndroom te verlichten, is de persoon te trainen hun tics te veranderen voor anderen die meer sociaal geschikt zijn of moeilijker waar te nemen. Dit is vaak vrij eenvoudig te bereiken en leidt meestal tot aanzienlijke verbeteringen in de kwaliteit van leven van patiënten.
Een andere mogelijke aanpak is om de persoon te trainen om zijn behoefte om het problematische gedrag zo lang mogelijk uit te voeren te onderdrukken, zodat ze deze kunnen beheersen in sociale omgevingen..
Zoals eerder besproken, kan dit echter stressvol zijn voor de patiënt en veroorzaakt later vaak gedragsontploffingen..
Ten slotte kan psychologische therapie ook worden gebruikt om de persoon te helpen zijn sociale vaardigheden te trainen of om hun negatieve gevoelens met betrekking tot de stoornis te beheren.
geneesmiddel
In sommige bijzonder gecompliceerde gevallen van het syndroom van Gilles de la Tourette bevelen sommige specialisten het gebruik van psychofarmaca aan om de meest indringende symptomen te verlichten. Er is echter geen medicatie die effectief is voor alle patiënten met deze aandoening.
Aan de andere kant brengt het gebruik van medicijnen voor de behandeling van geestesziekten meestal onverwachte complicaties met zich mee. Daarom wordt deze benadering normaal alleen als laatste redmiddel gebruikt, als alle andere mogelijkheden zijn uitgeput..
referenties
- "Tourette's syndrome" in: NHS. Opgehaald op: 16 november 2018 vanuit NHS: nhs.uk.
- "Tourette-syndroom" in: Mayo Clinic. Opgehaald op: 16 november 2018 van Mayo Clinic: mayoclinic.org.
- "Informatieblad Tourette-syndroom" in: NHS. Opgehaald op: 16 november 2018 vanuit NHS: nhs.uk.
- "What is Tourette" in: Tourette Association of America. Opgehaald: 16 november 2018 van de Tourette Association of America: tourette.org.
- "Tourette-syndroom" in: Wikipedia. Opgehaald: 16 november 2018 van Wikipedia: en.wikipedia.org.