Dissociatieve identiteitsstoornis Symptomen, oorzaken, behandelingen



de dissociatieve identiteitsstoornis of van meerdere persoonlijkheden wordt gekarakteriseerd omdat de persoon die eronder lijdt, tot 100 identiteiten kan aannemen die naast elkaar bestaan ​​in zijn lichaam en geest. Een ander kenmerk is dat er een geheugenverlies is dat te lang is om te worden verklaard door een gewone vergeetachtigheid.

De persoonlijkheden of alter ego's die worden gebruikt, volgen meestal twee soorten patronen: 1) volledige identiteit hebben, met een uniek gedrag, manier van spreken en gebaren. 2) Identiteiten verschillen slechts gedeeltelijk in sommige kenmerken.

Het belangrijkste kenmerk van deze stoornis is dat er bepaalde aspecten van de persoonlijkheid van de persoon zijn die gedissocieerd zijn. Om deze reden is de naam "multiple personality disorder" gewijzigd in "dissociatieve identiteitsstoornis" (TID).

Daarom is het belangrijk om te begrijpen dat er een fragmentatie van identiteit bestaat, in plaats van een proliferatie van afzonderlijke persoonlijkheden.

index

  • 1 Hoe meerdere persoonlijkheden handelen in een dissociatieve identiteitsstoornis?
  • 2 effecten
  • 3 symptomen
  • 4 Diagnose
    • 4.1 Diagnostische criteria volgens de DSM-IV
    • 4.2 Differentiële diagnose
    • 4.3 Verschillen tussen TID en schizofrenie
  • 5 Oorzaken
    • 5.1 Trauma of misbruik
    • 5.2 Therapeutische inductie
  • 6 Behandeling
    • 6.1 Belangrijke aspecten van therapie
  • 7 Pathofysiologie
  • 8 Epidemiologie
  • 9 Hoe kun je helpen als je een familielid bent?
  • 10 Mogelijke complicaties
  • 11 Voorspelling
  • 12 Referenties

Hoe meerdere persoonlijkheden handelen in een dissociatieve identiteitsstoornis?

De TID weerspiegelt het falen om verschillende aspecten van identiteit, herinneringen of bewustzijn te integreren in een multidimensionaal 'ik'. Normaal gesproken heeft een primaire identiteit de naam van de persoon en is deze passief, depressief of afhankelijk.

Identiteiten of gedissocieerde toestanden zijn geen volwassen persoonlijkheden, maar een onsamenhangende identiteit. Verschillende staten of identiteiten herinneren aan verschillende aspecten van autobiografische informatie, iets dat wordt begunstigd door geheugenverlies.

Wanneer de overgang van de ene persoonlijkheid naar de andere "overgang" wordt genoemd, die gewoonlijk ogenblikkelijk is en gevolgd kan worden door fysieke veranderingen. De identiteit die gewoonlijk om behandeling vraagt, is de gastpersoonlijkheid, terwijl de oorspronkelijke persoonlijkheid dit meestal een paar keer doet..

De verschillende persoonlijkheden kunnen verschillende rollen hebben om de persoon te helpen de vitale gebeurtenissen het hoofd te bieden.

De persoon kan bijvoorbeeld naar behandeling gaan met 2-4 alter ego's en meer dan 10 ontwikkelen naarmate de behandeling vordert. Er zijn ook gevallen geweest van mensen met meer dan 100 persoonlijkheden.

Vitale gebeurtenissen en veranderingen in het milieu produceren de verandering van de ene persoonlijkheid naar de andere.

effecten

Er zijn verschillende manieren waarop de TID de persoon die het lijdt beïnvloedt in hun levenservaringen:

  • Depersonalization: gevoel van gescheiden te zijn van je lichaam.
  • Derealisatie: het gevoel hebben dat de wereld niet echt is.
  • Amnesie: onvermogen om persoonlijke informatie te onthouden.
  • Veranderde identiteit: gevoel van verwarring over wie een persoon is. Je kunt ook tijd ervaren of vervormingen plaatsen.

symptomen

Dit zijn de belangrijkste symptomen van DID:

  • De persoon ervaart twee of meer verschillende identiteiten, elk met zijn eigen patroon van perceptie, relatie en gedachte.
  • Het aantal identiteiten kan variëren van 2 tot meer dan 100.
  • Ten minste twee van die identiteiten of persoonlijkheidsstaten nemen de regie over het gedrag van de persoon die terugkeert.
  • Identiteiten kunnen ontstaan ​​in specifieke omstandigheden en kunnen kennis van anderen ontkennen, kritisch zijn ten opzichte van elkaar of in conflict zijn.
  • De overgang van de ene persoonlijkheid naar de andere wordt meestal gegeven door stress.
  • Korte en lange termijn autobiografische geheugenverliezen optreden. Passieve persoonlijkheden hebben meestal minder herinneringen en vijandige of controlerende persoonlijkheden hebben meestal meer complete herinneringen.
  • Symptomen van depressie, angst of afhankelijkheid kunnen voorkomen.
  • Problemen met gedrag en aanpassing aan school in de kindertijd komen vaak voor.
  • Visuele of auditieve hallucinaties kunnen optreden.

diagnose

Diagnostische criteria volgens de DSM-IV

A) Aanwezigheid van twee of meer identiteiten of persoonlijkheidsstatussen (elk met een eigen en relatief persistent patroon van perceptie, interactie en conceptie van de omgeving zelf).

B) Ten minste twee van deze identiteiten of persoonlijkheidsstaten controleren herhaaldelijk het gedrag van het individu.

C) Het onvermogen om belangrijke persoonlijke informatie te onthouden, die te breed is om door de gewone vergetelheid te worden verklaard.

D) De stoornis is niet het gevolg van de directe fysiologische effecten van een stof (bijvoorbeeld automatisch of chaotisch gedrag als gevolg van alcoholintoxicatie) of medische ziekte.

Differentiële diagnose

Mensen met DIS worden meestal gediagnosticeerd met 5-7 comorbide (co-optredende) stoornissen, een hoger percentage dan bij andere psychische aandoeningen.

Vanwege soortgelijke symptomen omvat de differentiaaldiagnose:

  • Bipolaire stoornis.
  • schizofrenie.
  • epilepsie.
  • Borderline persoonlijkheidsstoornis.
  • Asperger-syndroom.
  • De stem van de persoonlijkheden kan worden verward door visuele hallucinaties.

De persistentie en consistentie van het gedrag van identiteiten, geheugenverlies of suggestibiliteit kan helpen de DID te onderscheiden van andere stoornissen. Daarnaast is het belangrijk om onderscheid te maken tussen TID en simulatie in juridische problemen.

Mensen die DID simuleren, overdrijven meestal de symptomen, liegen en vertonen weinig ongemak over de diagnose. Integendeel, mensen met IDD vertonen verwarring, ongemak en schaamte met betrekking tot hun symptomen en geschiedenis.

Mensen met IDD ervaren de realiteit op de juiste manier. Ze kunnen positieve eerste-orde K. Schneider-symptomen hebben, hoewel ze de negatieve symptomen missen.

Ze ervaren de stemmen als vanuit hun hoofd, terwijl mensen met schizofrenie ze als van buitenaf zien.

Verschillen tussen TID en schizofrenie

Schizofrenie en TID zijn vaak verward, hoewel ze anders zijn.

Schizofrenie is een ernstige psychische aandoening die gepaard gaat met chronische psychose en wordt gekenmerkt door hallucinaties (dingen zien of horen die niet echt zijn) en door dingen te geloven zonder basis in de realiteit (wanen).

Mensen met schizofrenie hebben niet meerdere persoonlijkheden.

Een veelvoorkomend risico bij patiënten met schizofrenie en DIS is de neiging om gedachten en zelfmoordgedrag te hebben, hoewel ze vaker voorkomen bij mensen met IDD.

oorzaken

De meeste mensen met deze aandoening zijn het slachtoffer geweest van een vorm van traumatisch misbruik van hun jeugd.

Sommigen geloven dat omdat mensen met IDD gemakkelijk hypnotiseerbaar zijn, hun symptomen iatrogeen zijn, dat wil zeggen dat ze zijn ontstaan ​​als reactie op de suggesties van de therapeuten.

Trauma of misbruik

Mensen met IDD melden vaak dat ze tijdens hun jeugd fysiek of seksueel zijn misbruikt. Anderen melden dat ze vroege verliezen geleden hebben bij nabije mensen, ernstige psychische aandoeningen of andere traumatische gebeurtenissen.

De herinneringen en emoties van pijnlijke gebeurtenissen kunnen worden geblokkeerd van het bewustzijn en worden afgewisseld tussen persoonlijkheden.

Aan de andere kant, wat zich bij een volwassene kan ontwikkelen als posttraumatische stress, kan zich bij kinderen ontwikkelen als TID als een copingstrategie, vanwege de grotere verbeeldingskracht.

Er wordt aangenomen dat voor de ontwikkeling van de DID bij kinderen drie hoofdcomponenten moeten worden gegeven: misbruik van kinderen, ongeorganiseerde gehechtheid en gebrek aan sociale steun. Een andere mogelijke verklaring is het gebrek aan zorg in de kindertijd in combinatie met het aangeboren onvermogen van het kind om herinneringen of ervaringen van bewustzijn te dissociëren.

Er is groeiend bewijs dat dissociatieve stoornissen - inclusief DIS - gerelateerd zijn aan traumatische geschiedenissen en specifieke neurale mechanismen.

Therapeutische inductie

Er is verondersteld dat de symptomen van DIS kunnen worden verhoogd door therapeuten die technieken gebruiken om herinneringen - zoals hypnose - terug te krijgen in mensen die kunnen worden voorgedragen..

Het socicognitieve model stelt voor dat de TID te wijten is aan het feit dat de persoon zich bewust of onbewust gedraagt ​​op manieren die worden bevorderd door culturele stereotypen. Therapeuten zouden signalen afgeven van ongeschikte technieken.

Degenen die dit model verdedigen, merken op dat de symptomen van DID zelden aanwezig zijn vóór intensieve therapie.

behandeling

Er is een gebrek aan algemene consensus in de diagnose en behandeling van DIS.

Gemeenschappelijke behandelingen omvatten psychotherapeutische technieken, inzichtgerichte therapieën, cognitieve gedragstherapie, dialectische gedragstherapie, hypnotherapie en oogbewegingsrecycling..

Medicatie voor comorbide stoornissen kan worden gebruikt om bepaalde symptomen te verminderen.

Sommige gedragstherapeuten gebruiken gedragsbehandelingen voor een identiteit en gebruiken dan traditionele therapie wanneer een gunstige reactie is gegeven.

Korte therapie kan gecompliceerd zijn, omdat mensen met DIS moeite kunnen hebben om de therapeut te vertrouwen en meer tijd nodig hebben om een ​​betrouwbare relatie op te bouwen.

Wekelijks contact komt vaker voor, duurt meer dan een jaar en is zeer zeldzaam dat het weken of maanden duurt ...

Belangrijke aspecten van therapie

Tijdens de behandeling kunnen verschillende identiteiten verschijnen op basis van hun vermogen om met specifieke situaties of bedreigingen om te gaan. Sommige patiënten kunnen aan het begin een groot aantal identiteiten presenteren, hoewel ze mogelijk tijdens de behandeling worden verminderd.

Identiteiten kunnen anders reageren op therapie, uit angst dat het doel van de therapeut is om identiteit te elimineren, vooral als het gaat om gewelddadig gedrag. Een geschikt en realistisch doel van behandeling is om te proberen adaptieve reacties te integreren in de persoonlijkheidsstructuur.

Brandt en collega's hebben een onderzoek uitgevoerd bij 36 clinici die de DID hebben behandeld en die een behandeling in drie fasen hebben aanbevolen:

  • De eerste fase is het leren van copingvaardigheden om gevaarlijk gedrag te beheersen, sociale vaardigheden te verbeteren en het emotionele evenwicht te bevorderen. Ze hebben ook aanbevolen cognitieve therapie gericht op trauma en omgaan met gedissocieerde identiteiten in de vroege stadia van de behandeling.
  • In het midden van de fase adviseren ze exposure-technieken samen met andere benodigde interventies.
  • De laatste fase is meer geïndividualiseerd.

De Internationale Vereniging voor de Studie van Trauma en dissociatie (Internationale Vereniging voor de Studie van Trauma en dissociatie) heeft richtlijnen voor de behandeling van TID bij kinderen en adolescenten uitgegeven:

  • De eerste fase van de behandeling richt zich op de symptomen en ongemak veroorzaakt door de aandoening te verminderen, zorgen voor persoonlijke veiligheid, het verbeteren van het vermogen van het individu om gezonde relaties te onderhouden en verbeteren van het functioneren in het dagelijks leven. Comorbide stoornissen zoals middelenmisbruik of eetstoornissen worden in deze fase behandeld.
  • De tweede fase richt zich op de geleidelijke blootstelling aan traumatische herinneringen en de preventie van re-dissociatie.
  • De laatste fase richt zich op het opnieuw verbinden van identiteiten in een enkele identiteit met al hun herinneringen en ervaringen intact..

pathofysiologie

Het is gecompliceerd om biologische basissen voor DIS vast te stellen, hoewel er onderzoek is gedaan met positronemissietomografie, single-foton-emissie computertomografie of magnetische resonantie.

Er zijn aanwijzingen dat er veranderingen zijn in visuele parameters en amnesie tussen identiteiten. Bovendien lijken patiënten met DIS tekortkomingen te vertonen in aandachtscontrole- en memorisatietests.

epidemiologie

IDD komt vaker voor bij jonge volwassenen en neemt af met de leeftijd.

de Internationale Vereniging voor de Studie van Trauma en Dissociatie stelt dat de prevalentie ligt tussen 1% en 3% in de algemene bevolking, en tussen 1% en 5% bij gehospitaliseerde patiënten in Europa en Noord-Amerika.

DID wordt vaker gediagnosticeerd in Noord-Amerika dan in de rest van de wereld en 3 tot 9 keer vaker bij vrouwen.

Hoe kun je helpen als je een familielid bent?

De volgende tips voor het gezin worden aanbevolen:

  • Meer informatie over de TID.
  • Zoek hulp bij een professional in de geestelijke gezondheidszorg.
  • Als de naaste persoon identiteitsveranderingen heeft, kunnen ze zich anders of vreemd gedragen en niet weten wie het gezinslid is. Stel jezelf voor en wees vriendelijk.
  • Zie de mogelijkheid om te zoeken naar ondersteuningsgroepen met mensen met IDD.
  • Observeer als het risico bestaat dat de persoon zelfmoordgedrag pleegt en neem zo nodig contact op met de gezondheidsautoriteiten.
  • Als de persoon met TID wil praten, wees bereid om te luisteren zonder onderbreking en zonder oordeel. Probeer geen problemen op te lossen, luister gewoon.

Mogelijke complicaties

  • Mensen met een geschiedenis van fysiek of seksueel misbruik, inclusief degenen met IDD, zijn kwetsbaar voor verslaving aan alcohol of andere stoffen.
  • Ze lopen ook het risico zelfmoord te plegen.
  • Als de TID-prognose niet correct wordt behandeld, is deze meestal negatief.
  • Moeilijkheden om de werkgelegenheid te behouden.
  • Slechte persoonlijke relaties.
  • Lagere kwaliteit van leven.

prognose

Er is weinig bekend over de prognose van mensen met DIS. Het wordt echter zelden zonder behandeling opgelost, hoewel de symptomen in de loop van de tijd kunnen variëren.

Aan de andere kant hebben mensen die andere comorbide aandoeningen hebben een slechtere prognose, evenals degenen die in contact blijven met misbruikers..

En welke ervaringen heb je met een dissociatieve identiteitsstoornis?? 

referenties

  1. "Dissociatieve identiteitsstoornis, patiëntreferentie". Merck.com. 2003-02-01. Opgehaald 2007-12-07.
  2. Noll, R (2011). American Madness: The Rise and Fall of Dementia Praecox. Cambridge, MA: Harvard University Press.
  3. Schacter, D.L., Gilbert, D.T., & Wegner, D.M. (2011). Psychologie: tweede editie, pagina 572. New York, NY: Worth.
  4. Hacking, Ian (17 augustus 2006). "Mensen verzinnen". London Review of Books 28 (16). pp. 6.23.
  5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Breaking Free: My Life With Dissociative Identity Disorder. Simon & Schuster. pp. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.